Дополнительная терапия ИТШ
Под дополнительной терапией следует понимать назначение препаратов и методов, эффективность которых доказана только при определённых условиях.
· Внутривенные иммуноглобулины
Целесообразность включения внутривенных иммуноглобулинов (IgG и IgG+IgM) связана с их возможностью ограничивать избыточное действие провоспалительных цитокинов, повышать клиренс эндотоксина. Лучшие результаты получены при использовании их в раннюю фазу шока («тёплый шок»).
· Высокообъёмная вено-венозная гемофильтрация
При развитии клиники острой почечной недостаточности может быть рекомендован метод вено-венозной пролонгированной гемофильтрации (скорость 2 л/ч в течение 48 час) с целью элиминации из крови избытка промежуточных и конечных продуктов метаболизма, а также провоспалительных цитокинов.
· Активированный рекомбинантный протеин С
Снижение эндогенного протеина С при развитии ДВС-синдрома послужило основанием к его назначению при ИТШ. Однако высокая стоимость препарата ограничивает клиническое внедрение.
· Антитромбин - III
Формирование ДВС-синдрома с потреблением антитромбина – III (АТ-III) является показанием для назначения замороженной плазмы (донатор АТ-III) в сочетании с малыми дозами гепарина.
· Глюкокортикостероиды
В случае рефрактерного течения ИТШ возможно включение в терапию глюкокортикоидов, ограничивающих синтез и секрецию провоспалительных цитокинов, NО-синтетазы, молекул адгезии:
Pгидрокортизон 300 мг/сут;
Pфлюдрокортизон 50 мкг/сут. per os.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!