Нарушения эндокринных функций женских гонад.
Дисфункции яичников делятся на препубертатные(7-13 лет), относящиеся к репродуктивному периоду, относящиеся к менопаузе и относящиеся к постменопаузе.
Нарушения полового созревания у девушек могут выражаться в задержанном половом созревании, а также принимать форму своевременного, но гетеросексуального полового созревания, с элементами вирилизации(проявления мужских черт у женщин)Иногда преждевременно развиваются лишь отдельные вторичные половые признаки. При гиперчувствительности клеток грудных желёз к эстрогенам это выражается в преждевременном телархе — увеличении молочных желёз.
Преждевременное созревание может быть истинным (центральным, со стимуляцией продукции гонадотропинов) и ложным (периферическим, при неизменной или пониженной гонадотропиновой секреции и повышенном уровне половых гормонов яичников или надпочечников).
При истинной разновидности преждевременного созревания причины гиперсекреции гонадотропинов могут быть разные. Например, м.б. связаны с опухолями другими очаговыми процессами, энцефалитами и менингитами, Очень часто причин синдром Сильвкра – Расселла(карликовость,ассиметрия фигуры,преждеврменное половое развитие) служит повышенная чувствительность аденогипофиза к гонадолиберину. Нередко врождённый первичный гипотиреоз способствует развитию ускоренного истинного полового созревания.
|
|
|
Ложное изосексуальное преждевременное половое созревание девушек связано с эстрогенообразующими опухолями овариального и надпочечникового происхождения. К нему может привести также ятрогенное действие лекарств, содержащих женские половые стероиды и, изредка — опухоли, локализованные вне ЦНС и вырабатывающие хорионический гонадотропин.
Практически все случаи гетеросексуального преждевременного полового созревания у девушек вызваны либо врождённой формой гиперплазии коры надпочечников.
Дисменорея — то есть болезненные месячные, сопровождаемые тошнотой, головной болью, диареей — поражает до 50% женщин. Патогенез первичной дисменореи связан с избыточным образованием простогландинов.
Различают первичную и вторичную яичниковую недостаточность. Причина первичной яичниковой недостаточности — патология яичников, вторичной — снижение секреции гонадолиберина в гипоталамусе или гонадотропных гормонов в аденогипофизе. Вторичная яичниковая недостаточность чаще всего обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями гипоталамуса или аденогипофиза, но может быть вызвана и избыточной продукцией эстрогенов вне яичников. Отличительный признак первичной яичниковой недостаточности — повышение уровня ФСГ. Для вторичной яичниковой недостаточности характерно снижение уровней ЛГ и ФСГ. Несмотря на различия в этиологии и патогенезе, первичная и вторичная яичниковая недостаточность характеризуются сходными клиническими проявлениями: аменореей(отсутсвием менструации) и бесплодием.
|
|
|
210 (г).Патофизиология нарушений половой дифференцировки. Гермафродитизм, мужской и женский псевдогермафродитизм. Хромосомные аберрации по половым хромосомам. Психофизиологические осмобенности личности, связанные с нарушением секреции половых гормонов. Особенности этиологии и патогенеза адреногенитального синдрома.
Гермафродитизм у человека — врождённый порок развития, характеризующийся наличием мужских и женских половых признаков одновременно. При истинном гермафродитизме у одного лица есть половые железы того и другого пола (яичко и яичник); при этом функционально активной является одна из них, другая находится в состоянии атрофии или дегенерации. Изредка функционируют обе железы; может встречаться и двуполая (сложная) железа. Вторичные половые признаки (вид наружных половых органов, строение скелета, молочные железы, тип оволосения, характер голоса и психика) при гермафродитизме развиваются то по мужскому, то по женскому типу или имеют смешанный (неопределённый) тип. Если признаки истинного гермафродитизме распространяются не только на половые железы, но и на внутренние и наружные половые органы и вторичные половые признаки — это полный истинный гермафродитизм.
|
|
|
Чаще встречается псевдогермафродитизм — несоответствие между половыми железами и вторичными половыми признаками. Большую роль в дифференциации пола играют эндокринные факторы и хромосомные механизмы. По внешнему виду и строению наружных половых органов пол при псевдогермафродитизме установить почти невозможно.
В процессе нормальной половой дифференцировки можно выделить такие следующие во времени один за другим этапы:
1) дифференцировку гонад, внедрение герминативных (зародышевых) клеток;
2) дифференцировку половых парамезонефральных (мюллеровых) и мезонефральных (вольфовых) протоков;
3) дифференцировку урогенитального синуса;
4) дифференцировку наружных гениталий (полового бугорка, уретральных складок и полового валика).
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!