Инсулинрезистентность, её виды и механизмы
Инсулинрезистентность – это то состояние, когда для предотвращение гипергликемии необходимо 200 и более МЕ инсулина ежесуточно. Иногда оно бывает вызвано внепанкреатическими причинами и полиэтиологично по своей природе. Существует несколько классификаций инсулинрезистентности:
По этиологии:
¨ Первичная (ИНСД)
¨ Вторичная (неадекватная инсулинотерапия при ИЗСД)
По локализации:
Ø Пререцепторная;
Ø Рецепторная;
Ø Пострецепторная;
Ø Комбинированная.
По возможной причине развития инсулинрезистентности:
o Аномалии структуры и синтеза инсулина;
o Высокая концентрация антагонистов инсулина (СТГ, кортизол, СЖК, амилин, кахексин);
o Дефекты мишеней (блокада рецепторов, наличие антител).
Некоторые разновидности заболеваний, сопровождаемых инсулинрезистентностью:
v Дефект инсулинового рецептора (инсулинрезистентный синдром типа А) – обычно сопровождает гиперандрогенизм у женщин;
v Аутоиммунные реакции против инсулиновых рецепторов (инсулинрезистентный синдром типа В) – присущ пожилым женщинам с артралгиям и нефропатиям;
v Липоатрофия (липоатрофический диабет) – исчезновение жировой ткани, ожирение печени, инфантилизм, гирсутизм и нефропатия;
87. Абсолютная и относительная инсулиновая недостаточность при сахарном диабете (СД). Понятие о первичном и вторичном СД. Патогенез вторичного СД при эндокринных заболеваниях. Патогенез кетоацидоза. Кетоацидотическая кома. Лактат-ацидотическая кома. Диабетическая кома, патогенез.
|
|
|
Первичный СД – идиопатическое расстройство механизмов инсулиновой регуляции метаболизма. Это заболевание может быть вызвано либо деструкцией В-клеток панкреатических островков и абсолютной инсулиновой недостаточностью, либо комбинацией первичной резистентности тканей-мишеней к инсулину, а В-клеток к глюкозе, порождающей относительную недостаточность инсулина. => Первичный СД делится на 2 типа: 1 типа (инсулинзависимый, ИЗСД) и 2 типа (инсулиннезависимый, ИНСД).
Вторичный СД (или диабетические/гипергликемические синдромы) возникают как следствие по отношению к другим болезням, поражающим поджелудочную железу или систему регуляции углеводного обмена.
Патогенез вторичного СД при эндокринных заболеваниях:
Гиперпродукция контринсулярных гормонов:
· Синдром Иценко-Кушинга – заболевание, обусловленное повышенной секрецией АКТГ гипофиза с последующим повышением функции коры надпочечников.
· Акромегалия – заболевание, обусловленное повышенной секрецией соматотропного гормона.
· Феохромацитома - гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, секретирующая большое количество катехоламинов.
|
|
|
· Глюкагонома - опухоль (обычно злокачественная) из альфа-клеток островков Лангерганса, секретирующая глюкагон.
· Гипертироз – заболевание, обусловленное повышенной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой.
· Множественная неопластическая полиэндокринопатия (МEN-1, синдром Вермера) – гиперплазия или опухолевое перерождение околощитовидных желез, островков поджелудочной железы и гипофиза.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!