Симптомы стеноза привратника.
Процесс развивается постепенно на фоне существующего язвенного процесса; появляется чувство тяжести после еды, шум плеска, перистальтика, ощутимая самим пациентом; появляется вздутие живота, отрыжка пищей или тухлым яйцом, но в 1-й фазе общее состояние не нарушено т.к. содержимое всё-таки проходит в 12-перстную кишку.
Во 2-й фазе появляется упорная рвота с большим количеством пищи и желудочным содержимым; в этой фазе отмечается сухость языка, питание снижено, сухость кожи; живот вздут в верхних отделах и втянут внизу, видна перистальтика желудка. Дополнительные обследования: рентгенологическое с барием и эндоскопическое.
Лечение стеноза привратника: плановая операция - резекция желудка; в предоперационном периоде проводится ликвидация обменных нарушений, лечение гипохромной анемии, обезвоживания; подготовка желудка.
Рак желудка. Предраковыми заболеваниями являются хронический гастрит, полипы, язвенная болезнь желудка.
Распространение опухоли:
По лимфатическим сосудам - метастазы в поверхностные лимфузлы, глубокие, лимфузлы ворот печени и головки поджелудочной железы;
Гематогенные метастазы: в печень, лёгкие, костную систему, головной мозг. Прорастание опухоли: в головку поджелудочной железы, левую долю печени, поперечно-ободочную кишку.
Клинические проявления.
Клиническая картина разнообразна. Начало болезни стёртое; м.б. «синдром малых признаков»: изменение самочувствия, немотивированная слабость, потеря интереса к окружающему, извращённый вкус (не переносят мясо), снижение аппетита. При язве боли становятся менее острыми, но более постоянными, исчезает сезонность обострений, агрессивность сменяется апатией. При локализации опухоли в области привратника развивается нарушение проходимости. При опухолях кардиального отдела - дисфагия, усиленное слюнотечение, срыгивание, икота. При пальпации можно определить опухоль только на поздних стадиях.
|
|
|
В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, высокое СОЭ; часто снижение кислотности желудочного сока; в промывных водах могут быть опухолевые клетки.
С целью ранней диагностики необходимо эндоскопическое обследование, при необходимости с биопсией.
Лечение: операция - резекция желудка, удаление малого и большого сальника. Паллиативные операции: гастроэнтероанастомоз, еюностомия.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!