Принципы лечения острой кишечной непроходимости.
При подозрении на кишечную непроходимость необходима экстренная госпитализация.
При спастической непроходимости осуществляется: введение спазмолитиков, паранефральные блокады, во время операции - согревание физиологическим раствором, введение в брыжейку 0,25% новокаина.
При паралитической: зонд в желудок для аспирации, гипертонические клизмы, прозерин, питуитрин, глюконат кальция, введение калия для стимуляции работы кишечника; электростимуляция; продлённая перидуральная анестезия, раннее вставание после операции ЛФК, ранний приём пищи.
При длительных задержках стула ставятся сифонные клизмы, если это эффективно, то через 1-2 часа повторяют.
При механической непроходимости - операция, как можно, раньше.
Осложнения язвенной болезни.
Существуют следующие осложнения язвенной болезни:
Ø перфорация язвы; язвенное кровотечение;
Ø стеноз привратника;
Ø малигнизация язвы (злокачественное перерождение).
Перфорация язвы. Чаще возникает в осенне-зимний период. Перфорации способствует: переполнение желудка, приём алкоголя, физическое перенапряжение и травма.При перфорации содержимое желудка попадает на поверхность брюшины и через 4-6 часов развивается гнойный перитонит.
Симптоматика перфорации язвы.
Перед перфорацией у некоторых пациентов за 3-4дня отмечается усиление болей, повышение температуры, тошнота, рвота, запоры.
|
|
|
При перфорации возникает боль исключительной силы, сравнивают с ударом кинжала; может развиться шок, характерно страдальческое выражение лица, кожа с землистым оттенком, дыхание поверхностное. Живот - резко болезненный «доскообразный», симптом Щёткина положителен; может быть рвота; отмечается задержка стула и газов, кожная гиперестезия.
Рентгенологически отмечается скопление воздуха под куполом диафрагмы.
Принципы лечения.
Экстренная госпитализация в горизонтальном положении, местно применяется холод, вводятся гемодинамические растворы. В стационаре - экстренная операция (ушивание язвы, санация брюшной полости). В послеоперационном периоде лечение и уход, как при перитоните.
Язвенное кровотечение
Ø Существуют острые и хронические кровотечения;
Ø Явные и скрытые, которые определяются только с помощью анализа.
Клинические проявления.
При желудочном кровотечении может быть рвота в виде кофейной гущи, однократная и многократная; чёрный стул. При дробных кровотечениях малыми порциями кровотечение выявляется только при анализе на скрытую кровь.
Общие нарушения в организме проявляются симптомами острого малокровия: нарастающей слабостью, головокружением, бледностью; при массивных кровотечениях возможен коллапс. В стационаре для уточнения диагноза проводится эндоскопическое обследование, делается анализ крови в динамике.
|
|
|
Принципы лечения.
Экстренная госпитализация; горизонтальное положение; холод на живот.
Лечение консервативное: введение гемостатических препаратов (аминокапроновой кислоты, хлорида кальция, этамзилата натрия, викасола), при эндоскопическом обследовании может осуществляться электрокоагуляция кровоточащего сосуда. Оперативное лечение осуществляется с целью перевязки кровоточащего сосуда.
Стеноз привратника. При длительно существующей язве рубцевание носит прогрессирующий характер; рубцы сужают и деформируют выходное отверстие желудка.
Существует 2 фазы в развитии процесса: компенсации и декомпенсации.
В фазе компенсации происходит гипертрофия стенки желудка, усиление перистальтики, в результате пищевой комок проталкивается в 12- перстную кишку.
В фазе декомпенсации - гипертрофия сменяется атонией, ослабевает перис тальтика желудка, он перерастягивается и опускается в полость малого таза;
В желудке застаивается содержимое, становится гнилостным, возникает брожение; содержимое из желудка практически не проходит в 12- перстную кишку; возникает нарушение обмена веществ и обезвоживание организма.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!