Противотрихомонадные и противолямблиозные средства
К препаратам этой группы преимущественно относятся нитрофураны и производные имидазола. Противопротозойные свойства нитрофуранов обусловлены их способностью ингибировать активность дегидрогеназ, что в конечном итоге приводит к снижению образования ацетил-КоА, необходимого для обменных процессов. Фуразолидон эффективен в отношении лямблии и трихомонад, к нему чувствительны возбудители дизентерии, брюшного тифа. Назначают внутрь. Иногда развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, поражение периферических нервов, аллергические реакции.
К метронидазолу (производное имидазола) чувствительны трихомонады, лямблий, амебы. Препарат хорошо всасывается. Часть его выводится через слюнные железы. Побочных эффектов обычно не вызывает. Иногда наблюдаются диспепсические явления, тремор, нарушение координации, может вызывать "неприятие" алкоголя.
Противолейшманиозные средства
Различают кожный лейшманиоз и висцеральный. При кожном лейшманиозе пораженные участки обрабатывают акрихином, парентерально вводят антибиотики, к которым чувствительны лейшмании (мономицин). При висцеральном лейшманиозе используют солюсурьмин (препарат пятивалентной сурьмы), способный блокировать сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах. Побочные эффекты - тошнота, рвота, головные боли, редко - агранулоцитоз.
|
|
|
Препараты:
Хингамин (хлорохин, делагил)
Применяется внутрь (после еды), внутримышечно и внутривенно.
Выпускается в таблетках по 0,25 г; ампулах по 5 мл 5% раствора.
Хиниофон (ятрен)
Применяется внутрь.
Выпускается в порошке, таблетках по 0,25 г.
Противоспирохетозные средства
Эта группа препаратов используется для лечения заболеваний, вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф, ангина Венсана и др.).
Для лечения сифилиса (все формы) наиболее широко применяются пенициллины. Устойчивость спирохет к ним не развивается. В случае непереносимости (аллергизированные больные) можно использовать макролиды, тетрациклины, левомицетин (см. главу "Антибиотики").
Средствами выбора являются также препараты висмута (бийохинол , бисмоверол). Они блокируют сульфгидрильные группы ферментов, необходимых для жизнедеятельности спирохет, и вызывают остановку их роста. Для макроорганизма соединения висмута далеко не безразличны и могут вызывать многочисленные, хотя и редкие, осложнения: со стороны нервной системы (головная боль, полиневриты), печени (гепатит, желтуха), сердечно-сосудистой системы, крови. Выделяясь частично слизистой оболочкой полости рта, они приводят к гиперсаливации, появлению темной каймы по десневому краю, особенно в области кариозных зубов (висмутовая кайма), гингивитов, стоматитов.
|
|
|
В поздних стадиях сифилиса (при поражениях костей, внутренних органов, центральной нервной системы) в комплексную терапию включают препараты йода (натрия и калия йодид), способствующие рассасыванию воспалительных инфильтратов. Использование этих препаратов может вызывать явление йодизма: повышение секреции слизистых и их катаральное состояние, насморк, крапивницу,
Препараты:
Бийохинол
Вводится внутримышечно.
Выпускается во флаконах по 100 мл.
Противотуберкулезные средства
Эта группа химиотерапевтических препаратов применяется для специфической терапии и профилактики туберкулеза. К ней относятся антибиотики (рифампицин , стрептомицин, канамицин, циклосерин, флоримицин) и синтетические химиотерапевтические средства (изониазид , этамбутол, этионамид, натрия пара-аминосалицилат и др.). Синтетические химиотерапевтические средства действуют в основном на микобактерию туберкулеза, антибиотики имеют широкий антимикробный спектр.
По степени влияния на микобактерии препараты разделяют на самые эффективные (рифампицин, изониазид), средней эффективности (стрептомицин, канамицин, циклосерин, флоримицин, этамбутол, этионамид, пиразинамид) и умеренной эффективности (пара-аминосалицилат натрия и тиоацетазон).
|
|
|
Лечение туберкулеза проводят сразу несколькими препаратами, что снижает возможность развития устойчивости возбудителя. Для получения стойкого лечебного эффекта и предупреждения рецидивов заболевания требуется длительная антибактериальная терапия. Поэтому не следует комбинировать препараты, имеющие одинаковые побочные эффекты.
Быстроразмножающиеся микобактерии, локализующиеся на поверхности клеток, чувствительны к большинству противотуберкулезных препаратов, а на внутриклеточно расположенные, медленно размножающиеся микобактерии действуют рифампицин, изониазид и пиразинамид. Большие концентрации рифампицина, стрептомицина и изониазида могут действовать бактерицидно. Остальные препараты вызывают бактериостаз.
Антибиотики
Рифампицин - антибиотик широкого спектра действия. К нему чувствительны грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамотрицательные палочки, возбудители туберкулеза и лепры. Механизм противомикробного действия основан на нарушении синтеза РНК микробной клетки, за счет связывания ДНК- зависимой РНК-полимеразы. Устойчивость к препарату развивается быстро. Применяется внутрь и инъекционно при всех формах туберкулеза. Побочные эффекты: аллергические реакции, желудочно- кишечные расстройства, гепатит, нарушение функции поджелудочной железы.
|
|
|
Стрептомицин и канамицин относятся к группе аминогликозидов и действуют только на внеклеточно расположенные микобактерии туберкулеза (см. раздел "Аминогликозиды").
Циклосерин - антибиотик, влияющий на вне- и внутриклеточные микобактерии. Нарушая синтез белка клеточной стенки, оказывает бактерицидный эффект. Устойчивость к препарату развивается медленно, но по активности он уступает рифампицину, стрептомицину, изониазиду. Часто вызывает побочные эффекты, особенно со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, судороги, парестезии, периферические невриты, психозы; могут появляться аллергические и диспепсические реакции. Применяется циклосерин при неэффективности или непереносимости других противотуберкулезных средств.
Виомицин (флоримицин) - антибиотик широкого спектра действия, используется как резервный препарат при лечении туберкулеза различных форм и локализаций.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!