Основные методы исследования кала:
- общий анализ кала: больному выдают чистый сухой стеклянный флакон с пробкой, деревянной палочкой и объясняют, что он сразу после дефекации в судно должен взять палочкой из нескольких разных участков испражнений 5–10 г кала, поместить их во флакон, закрыть его крышкой и вместе с направлением оставить в санитарной комнате в специально отведённом для этого месте; в лабораторию доставляется свежевыделенный кал в теплом виде;
- исследование кала на яйца глистов: кал доставляется в лабораторию в небольшом количестве в сухой стеклянной посуде без подготовки пациента;
- исследование кала на вегетативные формы паразитов : свежевыделенный кал доставляется в лабораторию не позже 15–20 мин после дефекации; кал на простейшие не исследуют после масляных клизм, приема бария, висмута и пр.;
- исследование кала на копрограмму : сбор материала производят после предварительной подготовки пациента (в течение 4–5 дней пациент получает диетическое питание по Шмидту или Певзнеру) в посуду светлого стекла емкостью от 30 до 100 (250) мл; в состав щадящей диеты Шмидта (2250 ккал) входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао); диета Певзнера (3250 ккал) разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки и включает в себя поджаренное мясо, гречневую и рисовую каши, жареный картофель, салаты, квашеную капусту, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот;
|
|
|
- исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена): за
3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету, исключают из рациона железосодержащие продукты (мясо, печень, рыба, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневая каша), убеждаются в отсутствии у больного кровоточивости дёсен, носовых кровотечений и кровохарканья; при наличии кровоточивости десен предлагают пациенту за 2–3 дня до исследования не чистить зубы щёткой и пользоваться ополаскивателями;
- исследование кала на кишечную группу инфекций (сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенные кишечные палочки): нативный материал забирается активным методом в пробирку с консервантом с помощью ректальной петли или пассивным методом из индивидуального судна, отмытого от дезинфицирующего раствора, с помощью деревянной палочки 3–5 г фекалий помещают в стерильную баночку с немедленной доставкой в лабораторию; допускается хранение материала в холодильнике;
- исследование кала на дисбактериоз : нативный материал забирается в стерильную сухую баночку (готовит посуду только бактериологическая лаборатория) в количестве 1–2 г, доставляется в лабораторию немедленно; проведение данного вида обследования нецелесообразно на фоне антибактериального лечения и приема биопрепаратов;
|
|
|
- соскоб на энтеробиоз производится с анальных складок пациента утром без предварительного подмывания: кусочек скотча прикладывается к анальному отверстию, затем приклеивается на стекло и отправляется в лабораторию.
Подготовка к абдоминальной пункции (лапароцентезу) – проколу брюшной стенки с помощью троакара.
Цель: удаление скопившейся в брюшной полости жидкости при асците, лабораторное исследование асцитической жидкости. Абдоминальную пункцию проводит врач, медицинская сестра ему ассистирует. Оснащение: стерильные троакар, шприц с иглой для анестезии, хирургическая игла и шовный материал; 5 % спиртовой раствор йода, 70 % раствор спирта, стерильные пробирки, стерильный перевязочный материал, стерильная простыня, ёмкость для сбора асцитической жидкости, маска, стерильные перчатки, ёмкости для дезинфицирующего раствора.
Алгоритм действий
1. Усадить больного на стул и попросить его плотно придвинуться к спинке стула спиной, ноги пациента накрыть клеёнкой.
2. Поставить перед больным ёмкость для сбора асцитической жидкости.
3. Вымыть руки с мылом проточной водой и обработать их дезинфицирующим раствором.
|
|
|
4. Надеть стерильные маску, халат, перчатки.
5. Подать врачу шприц с 0,25 % раствором новокаина для проведения местной анестезии, скальпель, троакар для пункции передней брюшной стенки.
6. Подвести под низ живота больного стерильную простыню, концы которой должна держать медсестра; по мере удаления жидкости она должна подтягивать простыню на себя во избежание коллапса у больного.
7. Подать врачу стерильные пробирки для сбора асцитической жидкости на анализ.
8. После медленной эвакуации асцитической жидкости подать хирургическую иглу и шовный материал для наложения шва.
9. Подать врачу всё необходимое для обработки послеоперационного шва.
10. Наложить асептическую повязку.
11. Поместить использованный материал в ёмкости с дезинфицирующим раствором.
12. Палатная медицинская сестра должна проконтролировать пульс и АД больного; транспортировать больного в палату на кресле-каталке.
Подготовка к холецистографии – рентгенологическому исследованию желчного пузыря с использованием таблетированных контрастных веществ (билитраст, йопагност, холевид и др.), позволяющему определить его форму, положение и деформации, наличие в нём камней, степень опорожнения.
|
|
|
Алгоритм действий
1. Назначить за 2–3 дня до исследования диету, исключающую пищу, богатую растительной клетчаткой и способствующую повышенному газообразованию (свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки).
2. Накануне исследования вечером после легкого ужина (с исключением жиров) поставить пациенту очистительную клизму.
3. С 20 до 21 ч с интервалом в 10 мин дать пациенту 6 таблеток контрастного вещества (концентрация контрастного вещества достигает максимума в желчном пузыре через 10–15 ч после его приёма); пациентам с ожирением дозу удвоить.
4. Проинформировать пациента о том, что в день исследования завтракать и принимать таблетки нельзя.
5. Проводить пациента в рентгеновский кабинет, захватив с собой желчегонный завтрак: 2 сырых яйца или 100 г сметаны, или 20 г сливочного масла на тонком кусочке хлеба.
Подготовка к холангиографии – рентгенологическому исследованию желчных протоков и желчного пузыря с использованием контрастных веществ, вводимых внутривенно (20 мл 20 % или 50 % раствора билигноста или билиграфина). При этом через 20–25 мин можно получить изображение желчных ходов, а через 2–2,5 ч – желчного пузыря.
Алгоритм действий
1. За несколько дней до исследования обязательно провести пробу на индивидуальную переносимость препарата: внутривенно вводят 1–2 мл билигноста; признаками повышенной чувствительности к препарату являются общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также появление красноты, болезненности и припухлости кожи в области инъекции.
2. Назначить диету с исключением продуктов, способствующих повышенному газообразованию.
3. Накануне вечером и утром в день исследования поставить очистительную клизму; пациентам, страдающим запорами, за несколько дней до исследования назначают слабительные в небольших дозах.
4. Проинформировать пациента о том, что в день исследования завтракать и принимать таблетки нельзя.
5. Перед исследованием внутривенно медленно (в течение 5–8 мин) ввести рентгеноконтрастное вещество, подогретое до температуры тела человека.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 359; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!