Измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости
Алгоритм действий
1. Накануне предупредить больного о предстоящей процедуре и правилах сбора мочи, дать ему подробную информацию о порядке записей в листе учёта водного баланса.
2. В 6 ч утра разбудить пациента, чтобы он помочился самостоятельно в унитаз, либо выпустить ему мочу катетером; эту порцию мочи не учитывают.
3. Все последующие порции мочи до 6 ч утра следующего дня включительно пациент должен собирать в банку.
4. В течение дня больной или медсестра ведут учёт введённой в организм жидкости в миллилитрах, включая выпитую, в том числе первые блюда, введённую парентерально и съеденные фрукты и овощи в соотношении 1:1.
5. С помощью градуированного сосуда подсчитать количество выделенной за сутки мочи.
6. Данные измерений занести в специальную графу температурного листа.
Помощь при боли в сердце (приступ стенокардии)
Цель:немедленно устранить боль.
Алгоритм действий
1. Обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и психический покой.
2. Срочно вызвать врача.
3. Усадить пациента.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык.
5. Если через 3 мин боль не купировалась – повторить сублингвальный прием нитроглицерина, но не более 3 раз с интервалом 10 мин.
6. Поставить горчичник на место проекции боли.
7. Постоянно наблюдать за состоянием пациента: ЧДД, пульс, уровень АД, цвет кожных покровов.
8. Выполнять назначения врача.
Помощь при приступе удушья (сердечной астме)
Алгоритм действий
1. Срочно вызвать врача.
2. Обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
3. Создать сидячее или полусидячее положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык при уровне систолического АД не менее 100 мм рт.ст.
5. Очистить ротовую полость от пены и слизи для обеспечения свободного прохождения воздуха в дыхательные пути, используя электроотсос.
6. Начать ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через пеногаситель.
7. Для уменьшения объема циркулирующей крови можно наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10–15 мин, или поставить горчичники к ногам. При правильной постановке жгутов артериальный пульс ниже жгута должен сохраняться, а конечность должна стать цианотичной, но не белой.
8. По назначению врача провести кровопускание (300–400 мл).
9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в температурном листе частоту дыхания, пульса, уровень АД, цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты и ее характер.
10. Выполнять назначения врача.
Помощь при обмороке – кратковременной потере сознания, обусловленной остро возникшей недостаточностью кровоснабжения головного мозга.
Цель:немедленно восстановить сознание.
Алгоритм действий
1. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды.
2. Срочно вызвать врача.
3. Уложить пациента так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты.
4. Опрыскать лицо пациента холодной водой с последующим растиранием, похлопать по лицу ладонями.
5. Поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть им виски.
6. Исследовать пульс, измерить АД.
7. При неэффективности этих мероприятий в течение 5 мин выполнять назначения врача.
8. Обеспечить физический, психический покой при восстановлении сознания, нормализации пульса, АД.
9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД и цвет кожных покровов.
Помощь при коллапсе – клиническом проявлении острой сосудистой недостаточности с падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением объема циркулирующей крови и падением АД.
Цель:немедленно восстановить АД, повысить сосудистый тонус.
Алгоритм действий
1. Обеспечить полный покой.
2. Срочно вызвать врача.
3. Уложить пациента в горизонтальное положение в постели без подушки.
4. Приложить грелки к кистям и ногам, укрыть одеялом, подать теплый чай или кофе.
5. Начать ингаляцию кислорода.
6. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД, цвет и влажность кожных покровов, состояние сознания.
7. Выполнять назначения врача.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!