НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Наблюдение и уход за больными с патологией органов дыхания следует проводить в двух направлениях.
Общие мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с любыми заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за частотой дыхательных движений, пульсом, АД, обеспечение личной гигиены больного, подготовка больного к лабораторно-инструментальным исследованиям, ведение необходимой медицинской документации и др.
Специальные мероприятия – мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов дыхания, – одышкой, кашлем, кровохарканьем, болью и др.
Работа среднего персонала в пульмонологическом отделении отличается определенной спецификой. Для профилактики вспышек внутрибольничных инфекций медсестра должна проводить ряд санитарно-гигиенических мероприятий:
- следить, чтобы у больных с кашлем обязательно была плевательница с завинчивающейся крышкой; плевательницу необходимо дезинфицировать
3 % раствором хлорамина;
- 4–6 раз в сутки проветривать палаты и лечебные кабинеты, для дезинфекции воздуха целесообразно использовать ультрафиолетовые лампы, включая их 2 раза в день на 10–15 мин;
- следить за ежедневной влажной уборкой палат и больничных помещений (не реже 2 раз в день с применением 1 % раствора хлорамина).
|
|
|
Важным является обучение пациентов мерам профилактики заражения окружающих:
- не кашлять в непосредственной близости от здоровых людей;
- при кашле прикрывать рот рукой или платком;
- при наличии продуктивного кашля – не заглатывать мокроту, так как это может привести к инфицированию ЖКТ;
- сплевывать мокроту в индивидуальную плевательницу с небольшим количеством 0,5 %-го раствора хлорамина.
Подсчет частоты дыхательных движений проводится в зависимости от типа дыхания. При брюшном типе кладут руку на эпигастральную область, при грудном типе – на грудную клетку и по часам с секундной стрелкой подсчитывают ЧДД в 1 мин. Для отвлечения внимания больного имитируют исследование пульса.
Помощь при сухом (непродуктивном) кашле
1. Применять обильное теплое щелочное питье, не раздражающее слизистые оболочки бронхиального дерева.
2. Вызвать врача.
3. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры: горчичники, ножные горчичные ванны, согревающий компресс.
4. Обучить пациента технике выполнения ингаляций или проводить ингаляции по назначению врача. Целесообразно проводить щелочные ингаляции.
5. По назначению врача применять противокашлевые препараты.
|
|
|
6. Постоянно проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, характер кашля, цвет кожных покровов и др.
7. Выполнять назначения врача.
Помощь при влажном (продуктивном) кашле
1. Выполнять назначения врача.
2. Применять теплое обильное щелочное питье (минеральная вода пополам с молоком или др., которые способствуют разжижению мокроты и лучшему ее отхождению).
3. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры при отсутствии противопоказаний (гипертермия, онкозаболевания, кровотечения и др.).
4. Проводить массаж грудной клетки для улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки.
5. Выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции легких, стимуляции кашля и максимального отхождения мокроты.
6. Проводить визуальный осмотр мокроты. При наличии прожилок крови срочно вызвать врача!
7. Обучить пациента технике выполнения постурального (позиционного) дренажа, следить за регулярностью проведения (по 20 мин утром и вечером) этой процедуры самим больным и помогать в ее осуществлении.
8. По назначению врача применять отхаркивающие средства, бронхолитики.
|
|
|
9. Постоянно проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, суточное количество и характер мокроты, цвет кожных покровов и др.
10. Соблюдать режим проветривания помещения, в котором находится пациент. Проветривать помещение не менее 4 раз в сутки, поддерживать температуру воздуха в помещении в пределах 18–22 ºС, использовать бактерицидные облучатели.
11. Ежедневно опорожнять, тщательно промывать и дезинфицировать плевательницы.
12. Обеспечивать оксигенотерапию при необходимости.
Позиционный дренаж
Цель: обеспечить максимальное отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.
Алгоритм действий
1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели.
2. Приготовить плевательницу, заполненную на 1/3 дезинфицирующим раствором.
3. Создать дренажное положение (на здоровом боку, приподняв ножной конец кровати на 20–30 см и др.) в зависимости от локализации патологического процесса в легких.
4. Для появления кашля и отхождения мокроты рекомендовать пациенту сделать глубокий вдох и форсированный выдох.
5. Наблюдать за состоянием пациента в постели. Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!