НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
Сбор мочи на общий анализ
Алгоритм действий
1. Подготовить заранее емкость с крышкой для сбора мочи: вымыть с использованием моющего вещества, ополоснуть не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества, тщательно высушить, наклеить на нее бумагу с ФИО больного, названием отделения и номером палаты.
2. Обучить пациента технике гигиенической процедуры и правилам сдачи мочи на анализ: больному следует объяснить, что утром накануне исследования необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке.
3. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой, закрытую крышкой.
4. Утром после гигиенической процедуры больной должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз на счёт «1–2», а затем задержать мочеиспускание и, подставив банку, собрать в неё 150–200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи), при необходимости завершив мочеиспускание в унитаз.
5. Менструирующей пациентке в том случае, когда исследование отложить нельзя, рекомендовать закрыть влагалище ватным тампоном.
6. У тяжелобольного провести сбор мочи катетером.
7. Мочу доставить в лабораторию не позднее, чем через час после ее сбора.
Особенности сбора мочи при различных методах исследования:
|
|
|
- проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5–10 мл из средней порции мочи;
- проба Амбюрже: пациент должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л);
- проба Каковского – Аддиса: пациент должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5–1 л);
- проба Зимницкого : пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч; если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой; все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи: № 1 – 6.00–9.00; № 2 – 9.00–12.00;
№ 3 – 12.00–15.00; № 4 – 15.00–18.00; № 5 – 18.00–21.00; № 6 – 21.00–24.00; № 7 – 24.00–3.00; № 8 – 3.00–6.00;
- бактериологическое исследование мочи: утром пациент должен тщательно подмыться, затем собрать 10–15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой;
- сбор суточной мочи: утром в 8 ч пациент должен помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно; если планируется анализ суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи медицинская сестра измеряет общее количество мочи и указывает его в направлении, затем тщательно размешивает деревянной палочкой всю мочу и отливает во флакон 100–150 мл мочи для лаборатории;
|
|
|
- для определения диастазы в моче в лаборатории исследуют 50 мл свежевыделенной теплой мочи.
Помощь при почечной колике: введение спазмолитических и анальгетических препаратов, применение тепла дифференцированно с учетом возраста и соматического статуса: грелки на поясничную область или горячие ванны с температурой воды 38–39 ºС продолжительностью 10–20 минут.
Неотложная помощь при задержке мочи.
Цель: скорейшее выведение мочи из мочевого пузыря.
Алгоритм действий
1. Попытаться вызвать самостоятельное мочеиспускание с помощью шума льющейся из крана воды, орошения наружных половых органов теплой водой, применения (если нет противопоказаний) грелки на надлобковую область.
2. При неэффективности проведенных мероприятий ввести лекарственные препараты, повышающие тонус мочевого пузыря: 1,0 мл 0,5 % раствора прозерина или 1,0 мл 1 % раствора пилокарпина подкожно.
|
|
|
3. При отсутствии эффекта – провести катетеризацию мочевого пузыря.
Уход за больными с хронической почечной недостаточностью предполагает:
- ежедневные промывания желудка и очистительные клизмы с 2 % раствором гидрокарбоната натрия;
- соблюдение диеты (снижение содержания белка в пищевом рационе до 30–40 г в сутки, а в тяжелых случаях – до 20–25 г в сутки, ограничение потребления поваренной соли до 3–2 г в сутки);
- исключение физических и психоэмоциональных перегрузок.
Катетеризация мочевого пузыря. Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи для исследования у женщин. Противопоказания: стриктура мочеиспускательного канала, острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин, кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала. Возможные осложнения: кровотечение, гематомы, разрыв стенки мочеиспускательного канала. Необходимое оснащение: стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации), пинцеты в стерильном лотке, корнцанг, антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала, стерильное вазелиновое масло, стерильные салфетки, ватные тампоны, ёмкость для мочи, клеёнка, стерильные перчатки.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!