Гипертензивный криз по Н.А.Ратнеру (1958)
- Гипертонический криз I типа или нейровегетативный и гиперкинетический, связанный с выбросом преимущественно адреналина, возникает внезапно, сопровождается возбуждением, наличием нейровегетативных синдромов, головной болью, сердцебиением, значительным повышением систолического и пульсового АД, сердечного выброса и минутного объема крови, заканчивается императивными позывами к мочеиспусканию, на коже появляются красные пятна, тремор, поллакиурия, полиурия, гипергликемия, отсутствие ангиоспазма на периферии и диффузных вторичных мозговых синдромов, которые можно рассматривать как гипертензивный диэнцефальный синдром.
- Гипертонический криз II типа или церебральный и эу- и гипокинетический связывается с повышением норадреналина, начинается постепенно, с бедной нейровегетативной симптоматикой, значительными общемозговыми энцефалопатичными синдромами, брадикардией, существенным повышением диастолического АД при уменьшении пульсового, возникает существенное увеличение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение минутного объема, часто развиваются такие осложнение, как инсульт, инфаркт, острая левожелудочковая недостаточность кровообращения.
Гипертензивный криз по М.С. Кушаковскому (1982)
· Нейровегетативный.
· Водно-солевой.
· Церебральный (судорожный) или с гипертензивной энцефалопатией.
Гипертензивный криз по А.П. Голикову и соавт. (1985)
|
|
|
· Гиперкинетический.
· Эукинетический.
· Гипокинетический.
Гипертензивный криз по М.С. Заноздрой (1986)
- Диэнцефально-вегетативные кризы — лихорадка, сердцебиение, тахикардия, головокружение, одышка.
- Гипертонический церебральный криз с диэнцефальным синдромом — эмоциональная лабильность, страх, тревога, озноб, полиурия.
- Гипертонический криз гипоталамического типа — объединение вегетативных изменений и неврологических синдромов (чаще всего — хоботковый синдром Бехтерева).
I. Диэнцефальный (гипоталамический) тип гипертонического криза.
1. Симпатоадреналовая направленность.
2. Вагоинсулярная направленность.
3. Смешанная.
II.Диэнцефально-дисциркуляторный тип гипертонического криза.
1. Транзиторное нарушение мозгового кровообращения.
2. Продолжительные очаговые нарушения мозгового кровообращения.
III. Кардиальный тип гипертонического криза.
1. Незначительная левожелудочковая недостаточность.
2. Значительная левожелудочковая недостаточность.
3. Очень значительная левожелудочковая недостаточность.
Гипертензивный криз по М.С. Кушаковскому (1995)
· Гиперадренергическая форма.
· Гипергидратационная форма.
|
|
|
· Ангиотензинзависимая форма.
· Кальцийзависимая форма.
· Цереброишемическя форма.
Современная классификация гипертензивного криза по Ю.М. Сиренко (1998)
І. По клинике:
1. Первый тип.
2. Второй тип.
ІІ. По преобладающему повреждению органов-мишеней:
1. Гипертензивная энцефалопатия.
2. Сердечная недостаточность.
3. Почечная недостаточность.
4. Гипертензивное повреждение органа зрения.
ІІІ. По состоянию церебральной гемодинамики:
1. Гиперкинетический.
2. Эукинетический.
3. Нормокинетический.
ІV. По необходимости предоставления помощи:
1. Неотложные состояния.
2. Экстренные (ургентные) состояния.
Неотложные и экстренные состояния рассматриваются в следующем распределении:
1. Мозг:
- гипертензивная энцефалопатия;
- кровоизлияние в мозг;
- субарахноидальное кровотечение;
- ишемический инсульт.
2. Сердечно-сосудистая система:
- расслаивающаяся аневризма аорты;
- острая левожелудочковая недостаточность;
- острый инфаркт миокарда;
- состояние после кардиохирургических операций.
3. За увеличение концентрации катехоламинов:
- феохромоцитома;
- взаимодействие лекарства с ингибиторами моноаминоксидазы;
- патологическая склонность к симпатомиметикам.
|
|
|
4. Эклампсия.
5. Черепно-мозговая травма.
6. Острый гломерулонефрит с олиго- и анурией.
7. Внешнее или внутреннее кровотечение (из носа, послеоперационное).
8. Отек зрительного нерва с геморрагиями.
Патогенез ГК связан с нарушением механизмов авторегуляции мозгового кровообращения (с расширением мелких сосудов мозга при уменьшении АД, что предотвращает гипоперфузию мозга, их сужением при повышение АД, что предупреждает гиперперфузией). Нарушение авторегуляции в условиях внезапного повышения АД происходит при невозможности суженных артериол сдерживать АД, развития генерализованой вазодилятации с гиперперфузией мозга при высоком АД, выпотом жидкости в периваскулярную ткань, отеком мозга, синдромом гипертензивной энцефалопатии. В свою очередь, спазм артериол приводит к повышению проницаемости капилляров, их разрывам, мелким кровоизлияниям в мозг, микроинфарктам, отеку мозга, который будет протекать в виде нарушений сознания, судорог, головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения и т.п..
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!