Желудочно-поджелудочное отверстие

Между желудочно-поджелудочной и привратниково-поджелудочной связками имеется окно — желудочно-поджелудочное отверстие, foramen gastropancreaticum. Его величина находится в зависимости от степени развития желудочно-поджелудочных связок. Если связки узкие и их края отстоят далеко друг от друга, образуется широкое отверстие; если края связок сближены, формируется отверстие щелевидной формы; если одна связка наслаивается на другую, образуется косо идущий канал. Привратниково - поджелудочная связка, как правило, имеет треугольную форму; причем, одно ребро ее фиксировано на задней поверхности привратника, второе на передней поверхности правой части тела поджелудочной железы, либо несколько ниже — у передне-нижнего ее края; третья сторона связки свободна. Реже связка имеет трапециевидную или лентовидную формы. В этих случаях желудочно-поджелудочный угол оказывается незамкнутым, вследствие чего желудочно-поджелудочное отверстие образуется двойным: одно — между желудочно-поджелудочной и привратниково-поджелудочной связками, другое — между привратниково-поджелудочной связкой и желудочно- поджелудочным углом

Органы

Тощая и подвздошная кишки

ТОНКИЕ КИШКИ - INTESTINUM TENUE

К тонким кишкам относится двенадцатиперстная кишка, duodenum, тощая кишка, intestinum jejunum и подвздошная, Intestlnum Ilium.

Длина

Средняя длина тонких кишок взрослого человека равняется от 5,5 до 6,5 м, однако колебания возможны в очень широких пределах: от 4,5 до 9,5 м. Новорожденные имеют тонкую кишку около 3 м длины.

Отношение тощей кишки к подвздошной таково: 2/5 общей длины относятся к тощей.

Топография брыжейки

В эмбриональном периоде дупликатура брыжейки залегает в сагиттальном направлении. В дальнейшем по мере удаления тонкой кишки корень брыжейки, radix mesenteril, смещается и располагается в косом направлении. Его начало соответствует левой поверхностей тела 2 поясничного позвонка, где имеется plica duodenojejunalis. Отсюда корень брыжейки идет вниз и вправо, пересекает позвоночник и заканчивается у artfcilatio sacroiliaca dextra. Между листками брыжейки залегают многочисленные артериальные, венозные и лимфатические сосуды, а также нервы и брыжеечные лимфатические узлы. Отличительные признаки тощей кишки вздошной заключаются в наличии на слизистой оболочке тощей кишки многочисленных полукружных складок, plicae circulares (Kerkringi.) Подвздошной кишке, напротив свойственно значительное количество солитарных фолликулов и пейеровух бляшек, folliculi solitarii и l-di aggregati (Payeri).

Количество пейеровых бляшек постепенно увеличивается по направлению к илеоцекальному углу. Больше всего их сосредоточено в последнем метре подвздошной кишки, а из этого метра — в последней его четверти. Поэтому, например, при брюшном тифе, при котором наблюдается поражение лимцфоидного аппарата, наибольшее количество брюшнотифозных язв располагается близ илеоцекального угла. Имеющиеся в обоих отделах тонкой кишки кишечные ворсинки, villi intestinales, в большом количестве обнаруживаются в тощей кишке и в меньшем — в под­вздошной.

Внешних отличительных признаков тощей кишки от подвздошной не имеется.

Отличительные признаки приводящего и отводящего концов кишки должны быть хорошо известны хирургу, производящему операцию по поводу заворо­та кишок. В этих случаях определение должно быть произведено через операционный разрез брюшной стенки. Для определения хирург, стоящий справа от оперируемого, правой рукой проникает, следуя по брыжейке, до позвоночника. Если исследующая рука не встретит на пути к позвоночнику препятствия от завернувшейся спирально брыжейки и может свободно ощупать позвоночник, то извлеченная петля кишки стоит правильно: ее приводящий конец направлен к голове, а отводящий к ногам. В случае перекрута брыжейки исследующая рука встречает препятствие в виде подвздошной завернувшейся брыжейки, меша­ющей ощупать позвоночник.

Топография flexura duodenojejunalis

Перегиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodenojejunalis, расположен на боковой поверхности II поясничного позвонка слева. Эта часть кишки является фиксированной. На месте прикрепления обра­зуются две брюшинные складки, plicae duodenojejunales superior et inferior, расположенные одна над другой. В верхней складке залегает v. mesenterica inferior. Между этими двумя складками формируется углубление recessus duodenojejunalis, которое является местом образования забрюшинных грыж Трейтца, herniae retroperitoneales. Забрюшинными они называются потому, что грыжевое содержимое, попадая в указанное углубление, отслаивает пристеночную брюшину кпереди, а поэтому сам грыжевой мешок оказывается расположенным позади пристеночного листка брю­шины.

Топография илеодекального угла

Конечная часть подвздошной кишки, ileum terminale, расположена в правой подвздошной яме, fossa iliaca, и подходит к ободочной кишке в горизонтальном направлении и под прямым к ней углом. Местом своего впадения она отграничивает нижележащую слепую кишку от вышерасположенной восходящей ободочной кишки.

Образованный между подвздошной и слепой кишками угол получил название подвздошно-слепокишечного угла, angulus ileocaecalis. Между верхней поверхностью ileum terminale и colon ascendens расположена подвздошно-ободочная складка, plica iliocolica, натянутая в виде треугольного паруса. Она ограничивает верхний подвздошно-слепокишеч ный выворот, recessus ileocaecalis superior.

Между нижней поверхностью ileum terminale и caecum располагается аналогичная треугольной формы пластинка — подвздошно-слепокишечная складка, plica ileoсecalis. Она ограничивает нижний. подвздошно-слепокишечный карман, recessus ileo­caecalis Inferior.

Помимо этого, позади слепой кишки расположен третий карман — слепоки шеечная яма, fossa сеcalis.

При своем впадении подвздошная кишка формирует заслонку, valvula coll (Bauhinii), препятствующую ретроградному Тгроникновению кишечного со держимого из толстой кишки в тонкую. Она состоит из верхней и нижней губ, labium superius и labium inferius, сливающихся далее вместе с образованием уз­дечки заслонки, frenulum valvulae coli.

 

Слепая кишка

Слепой кишкой, Intestlnumcaecum, называется начальный отрезок толстого кишечника, расположенный ниже места впадения подвздошной кишки в толстую.

Встречаются четыре морфологические вариации слепой кишки:

1. Конусовидная, или воронкообразная, форма — характеризуется постепенным уменьшением диаметра по направлению червеобразного отростка, в который непосредственно слепая кишка и перехо­дит.

Мешкообразная форма, отвечая своему названию, представляет собой широкий складчатый, растянутый мешок.

Бухтообразно-симметричная форма — характеризуется равномерными симметрично располо­женными выпячиваниями (эктазиями), отделенными друг от друга симметричными перехватами.

Бухтообразно-асимметричная форма — характеризуется в связи с неравномерным рос­том стенок кишки асимметричным расположением бухтообразных выпячиваний и различным количеством перехватов с той и другой стороны. Последняя'форма слепой кишки объясняется неравномерностью роста отдельных частей ее стенок.

Местоположение слепой кишки в обычных условиях соответствует правой подвздошной яме, fossa illaca dextra. Однако в этом отношении могут наблюдаться вариации. В настоящее время различают высокое положение слепой кишки, когда ее началь­ный отдел расположен на уровне или выше crista iliaca, низкое положение, при котором наблюдается залегание ее полностью или частично в малом тазу; и. обычное среднее положение при залегании ее в пре­делах подвздошной ямы.

Длина слепой кишки приблизительно равна ее ширине и варьирует в пределах от 6 до 8 см.

Брюшинный покров слепой кишки может представлять два варианта: в одних случаях слепая кишка полностью со всех сторон покрыта брюшиной, следовательно, расположена интраперитонеально; в других случаях задняя ее стенка остается непокры­той брюшиной, что приводит к мезоперитонеальному ее расположению. В этих случаях брюшина покры­вает слепую кишку только спереди и с боков. При интраперитонеальном расположении слепой кишки нередко развивается длинная брыжейка, что приводит к значительной подвижности (caecum mobile).

Синтопия слепой кишки

Сзади caecum прилежит к подвздошной фасции, fascia iliaca, покрывающей одноименную мышцу; спереди при опорожненной кишке на ней располагаются петли тонких кишок; при наполненной кишке ее передняя стенка непосредственно касается передней брюшной стенки живота; справа она граничит .с canalis lateralis dexter, слева —с петлями тонких кишок.

Червеобразный отросток

Червеобразный отросток, appendix vermiformis, является непосредственным продолжением слепой кишки. Основание отростка расположено у места соединения трех taenia. Длина отростка колеблется в очень широких пределах. В среднем она равна 8—10 см, но может варьировать между 0,5—30 см. Максимальная длина отростка описана в 50 см.

От основания отростка до его вершины проходит канал, выстланный слизистой оболочкой. В основании отростка часто расположена заслонка valvula processus vermiformis (заслонка - Герляха) в виде Местоположение червеобразного отростка может значительно варьировать.

Различают медиальное, латеральное, восходящее, нисходящее и ретроцекальное положение червеобраз­ного отростка. В последнем случае отросток зале­гает в хорошо выраженной fossa subcaecails.

Медиальное положение отростка является наиболее частым. В этих случаях он залегает с медиаль­ной стороны от слепой кишки.

При латеральном положении отросток лежит сна­ружи от нее; при восходящем положении он направлен в сторону печени, при нисходящем — ее отросток спускается вниз, нередко проникая в малый таз.

При ретроцекальном положении отростка может наблюдаться два варианта его залегания по отношению к брюшине: в одних случаях отросток, будучи покрытым брюшиной, лежит в fossa subcaecails, в других случаях он высвобождается из-под листка брюшины и залегает внебрюшинно (ретроцекальное и ретроперитонеальное расположение). Такое расположение отростка встречается в 2% случаев. Это имеет большое значение при гнойных аппендицитах, так как при отсутствии перитонеального покрова на отростке воспалительный процесс распространяется на около­почечную клетчатку, вызывая глубокие флегмоны. При наличии брюшинного покрова отросток имеет дупликатуру брюшины брыжеечку червеобразного отростка, mesenterlolum processus vermiformis. По краю брыжеечки к верхушке отростка направляется a. appendicularls, ветвь a. Ileocoiiga.

Лимфатические сосуды отростка вливаются в пределах илеоцекального угла в l-di iliocaecalis, а также в единичные 1-dl retrocaecales, лежащие позади слепой кишки.

Нервы червеобразного отростка являются производными plexus mesenterlcus superior. Они проникают в отросток, следуя периваскулярно по ходу а. арреndlcularis.

Физиологическое значение отростка до сего времени не выяснено. Залегающая в слизистой оболочке лимфоидная ткань наиболее развита в детском воз­расте, в особенности между 11—16 годами. После 30 лет количество фолликулов постепенно умень­шается, а к 50—60 годам они полностью исчезают. Важно отметить, что наибольшая заболеваемость отростка совпадает с наибольшим развитием в нем лимфоидной ткани.

Воспаление червеобразного отростка весьма часто приводит к впаиванию его в стенку слепой кишки (интрамуральное положение); в других случаях он может припаяться к брыжеечке и со всех сторон покрыться спайками (интрамезентериальное положение).

Восходящая ободочная кишка

Colon ascendens — восходящая ободочная кишка — простирается от правой подвздошной ямы, fossa iliaca dextra, до flexura coli dextra. Она имеет вертикальное направление; средняя длина ее 25 см, и залегает она в желобке между m. quadratus.-Lumborum и m. transversus abdomominls.

Flexura coli dextra является границей между colon ascendens и colon tramversum.

По отношению к правой почке она может располагаться на различном уровне: может только касать­ся ее нижнего полюса или прикрывать нижнюю треть или половину почки.

По отношению к брюшине различают наиболее часто встречающееся мезоперитонеальное положение кишки, при котором брюшина покрывает восходящую ободочную кишку спереди и с боков, и интраперитонеальное положение, при котором имеется брыжейка,

mesocolon ascendens. Справа Colon ascendens граничит с canalis lateralis dexter, а слева — с sinus mеsentericuS dexter

Поперечно-ободочная кишка

Colon transversum — поперечно-ободочная кишка — расположена в поперечном направлении и тянется от flexura coll dextra к flexura coli sinistra. Средняя ее длина 50 см. Кишка залегает интраперитонеально. Ее брыжейка — mesocolon transversum, направляется в горизонтальной плоскости к задней стенке брюшной полости и переходит в пристеночную брюшину.

Ширина mesocolon различна: посередине она до­стигает 10—15 см, а по бокам близ flexurae coli dextra и sinistra — только 2—3 см.

Различают четыре вариации расположения поперечно-ободочной кишки

 U-образное расположение, при котором средняя ее часть провисает вниз в виде дуги.

V-образное расположение, при котором провисающая вниз кишка создает острый угол.

Поперечное расположение, при котором не наблюдается провисания кишки книзу.

Косое положение, при котором flexura coli dextra расположена низко, a flexura coli slnistra – высоко, поэтому кишка справа налево следует в косом направ­лении кверху.

Colon transversum справа налево пересекает следующие органы: ее правый перегиб, flexura coli dextra, касается нижнего полюса почки, направляясь влево, кишка пересекает pars descendens duodeni и головку поджелудочной железы, еще левее к ней прилежит желчный пузырь и нижняя поверхность печени.

Надо отметить, что при воспалении желчного пузыря с развитием перихолецистита (в результате чего желчный пузырь припаивается к кишке) иногда наблюдается прорыв эмпиемы пузыря непосредственно в просвет поперечно-ободочной кишки.

По мнению некоторых авторов, этому способствует особая связка между желчным пузырем и поперечно- ободочной кишкой — пузырно-толстокишечная связка. Она встречается очень часто.

Еще левее colon transversum пересекает позвоночник с лежащими на нем нижней полой веной и аортой и, следуя далее, несколько отклоняется вверх, прикрывая нижнюю половину левой почки. Достигнув уровня селезенки, кишка образует flexura coli sinistra и переходит в нисходящую ободочную кишку.

При короткой желудочно-ободочной связке, lig. gastrocolicum, верхняя поверхность colon transversum граничит с большой кривизной желудка.

Нисходящая ободочная кишка

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, простирается от flexura coli sinistra до crista iliaca, где переходит в colon sigmoideum. Как и colon ascendens, она расположена в

вертикальном направ­лении, но залегает несколько латеральнее. За исклю­чением верхнего и нижнего концов, вся она залегает мезоперитонеально. Только близ flexura coli sinistra, а также на месте перехода ее в colon sigmoldeurii, имеется короткая брыжейка. Нисходяшая ободочная кишка располагается в желобке между m. gsoas major и т. transversus abdominis, прилегая сзади к т. quad-* ratus lumborum.

Сигмовидная кишка

Сигмовидная кишка, colon sigmoideum, начи­нается приблизительно на уровне crista Jltaca и про­стирается до границы между 2 и 3-м крестцовым позвонком. На этом уровне брыжейка сигмовидной кишки, mesosigmoideum, кончается.

Внизу сигмовидная кишка переходит сначала в мезоперитонеальное, а затем в экстраперитонеальное положение. Таким образом, границей между сигмовидной и прямой кишкой является нижний конец mesosigmoideum. Благодаря наличию брыжейки сигмовидная кишка обладает значительной подвижностью. Вся петля сигмовидной кишки подразделяется на две части: проксимальный отдел именуется толстокишечной частью сигмовидной кишки, pars colica intestini sigmoidei; нисходящий отдел получил наименование прямокишечной части сигмовидной кишки, pars rectalis intestini. sigmoidei.

Длина кишки в среднем равна приблизительно 45—50 см, вариации длины возможны в очень боль­ших пределах.

Положение сигмовидной кишки также варьирует в зависимости от степени наполнения как самой кишки, так и соседних тазовых органов: при пустой прямой кишке и мочевом пузыре сигмовидная кишка спускается в малый таз. Mesosigmoideum в среднем у своего начала имеет около 9 см длины. Брыжейка укорачивается по направлению к прямой кишке.

В брыжейке петли сигмовидной кишки расположе­но углубление в виде особого кармана — межсигмовидный карман, recessus intersigmoideus. В случаях значительного развития этого кармана – нередко возникают при проникновении туда петель кишок внутренние грыжи живота.

Кровоснабжение

За исключением начального отдела двенадцатиперстной кишки весь кишечник снабжается за счет брыжеечных артерий.

A. mesenteriga-superior —верхняя брыжееч­наяартерия — отходит от аорты на уровне 1-го поясничного позвонка и подразделяется на две части: позадиподжелудочную часть, pars retropancreatica, и двенадцатиперстно-тощекишечную часть, pars duodenoieliinalis. Первая часть расположена позади Поджелудочной железы в желобке между ее головкой и телом. Вторая часть начинается по выходе артерии из под нижнего Края поджелудочной железы. Здесь артерия залегает в желобке между нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки и началь­ным отделом тощей кищки; сзади адтерия прилежит к двенадцатиперстной кишке. Ветви верхней брыжеечной артерии от левой полуокружности сосуда направляются в количестве 16—18 к петлям тонких кишок; ветви, отходящие от правой ее полуокружности, снабжают кровью слепую кишку, восходящую ободочную и большую часть поперечно-ободочной кишки.

Ветви верхней брыжеечной артерии следующие;            pancreaticoduodenalis inferior — нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия — отводит на уровне верхнего края нижней горизонтальней части двенадцатиперстной кишки и идет кверху, ложась в желобке между головкой поджелудочной железы и подковой двенадцатиперстной кишки (sulcus pancreaticoduodenalis). Поднимаясь кверху, артерия анастомозирует с верхней поджелудочнодвенадцатиперстной артерией, a. pancreaticoduodenalis superior, и образует поджелудочно-двенадцатиперстную артериальную дугу, arcus arteriosus pancreaticoduodenals.

Rami intestinales — кишечные ветви —направляются влево и кровоснабжают петли тощей (rami jejunales) и подвздошной (rami iliaci) кишок. На пути кишечные артерии образуют в брыжейке дугообразные анастомозы — аркады, которые могут формиро­ваться в несколько ярусов — до пяти аркад.

A. ileocolica — подвздошно-ободочная артерия — отходит от правой полуокружности верх­ней брыжеечной артерии и направляется к слепой кишке, подойдя к которой подразделяется на свои три конечные ветви:

а)ramus appendicularis — ветвь червеобразного отростка — заключена в его брыжеечке;

б)ramus iliacus — подвздошная ветвь —кровоснабжает конечную часть (pars terminalis) подвздошной кишки;

в)ramus colicus — ободочная ветвь — питает слепую кишку.

A. colica dextra — правая ободочная артерия — отходит выше предыдущей и кровоснабжает colon ascendens, анастомозируя с вышележащей средней ободочной артерией.

A. colica media — средняя ободочная артерия — отходит также от правой полуокружности артерии над a. colica dextra. Она дает нисходящую ветвь, анастомозирующую с a. colica dextra. и восходящую ветвь, образующую широкий дугообразный анастомоз с a. colica sinistra.

Помимо кишечника a. mesenterica superior кровоснабжает также и поджелудочную железу через а. раncreatitoduodenalis inferior.

И. А mesenterica inferior — нижняя брыжеечная артерия — начинается от аорты на уровне поясничного позвонка. Обнаруживается в левом брыжеечном синусе после откидывания кишечных петель вправо. Направляясь к левой подвздошной ямке, артерия подразделяется на конечные ветви.

1. A. colicasinistra — левая ободочная артерия — кровоснабжает левую часть colon transversum и всю colon descendens.

A. sigmpidea —- сигмовидная артерия — направляется в числе 2-3 ветвей и снабжает кровью сигмовидную кишку.

A. rectalis superior — верхняя прямокишеч­ная артерий является конечной ветвью a. mesenterica superior. Направляется в малый таз, перегибается через promontorium и разветвляется в верхнем отделе прямой кишки, анастомозируя как с a. sigmoidea, так и с a. rectalis media.

Венозный отток — из непарных органов брюш­ной полости осуществляется в систему воротной вены. Кровь парных органов полости живота — почек и над­почечников — оттекает по системе нижней полой вены.

V. portae — воротная вена — обнаруживается позади головки поджелудочной железы. В ее формировании принимают участие три вены.

1. V. mesenterica superior—верхня я брыжеечная вена — выше непосредственно переходит в основной ствол воротной вены, сопровождая с правой стороны одноименную артерию. Она в косом направлении поднимается вверх, залегая в корне брыжейки, и принимает на пути следующие вены:

а)W. intestinales — вены тонких кишок;

б)vv. colicae, dextra et media —правая и средняя ободочные вены;

в)v. ileocolica — подвздошно-ободочная вена;

г)vv. pancreaticae — поджелудочные вены;

д)vv. pancreaticoduodenals — по джелудочно- двенаддатиперстные вены;

e) v. gastroepiploica dextra —правая желудочно-сальниковая вена.

V. lienalis — селезеночная вена — является вторым по значению притоком воротной вены; несет кровь от селезенки. Она принимает короткие желудочные вены, vv. gastricae breves, от дна желудка и правую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica dextra.

V. mesenterica inferior — нижняя брыжеечная вена — сопровождает одноименную артерию.

Она формируется за счет верхней прямокишеч­ной вены, v. rectalis superior, S-образных вен, vv. sigmoideae, и левой ободочной вены, v. colica sinistra.

V. coronaria ventriculi — венечная вена желудка — идет по малой кривизне слева направо, на пути принимая ветви от брюшной части пищевода и кардии. В пределах привратника она анастомозирует с привратниковыми венами, v. pyloricae. Она вливает­ся чаще всего в воротную вену непосредственно, реже —в верхнюю брыжеечную.

V. cystica — пузырная вена — сопровождает одноименную артерию и залегает в стенке желчного пузыря. Направляясь от дна к шейке желчного пу­зыря, V. cystica впадает в правую ветвь воротной вены.

Ствол воротной вены имеет длину около 5 см. Вена лишена клапанов и формируется, как сказано, позади головки pancreas за счет слияния v. mesente­rica superior и v. lienalis. Она залегает между листками lig. hepatoduodenalis, в заднем желобке между ductus choledochus u a. hepatica propria.

Иннервация

В снабжении органов брюшной полости нервами принимают участие симпатические пограничные ство­лы, блуждающие и диафрагмалстые нервы. Эти нервы формируют обйшрные сплетения, которые представ­ляют здесь периферический отдел нервной системы.

Различают следующие вегетативные сплетения брюшной полости.

Plexus aorticus abdomlnalls — брюшное аортальное сплетение — в виде широкой сети располагается на брюшной аорте и широко анастомозирует с другими прилежащими сплетениями.

Plexus solaris — солнечное сплетение — представляет собой самое крупное вегетативное спле­тение тела. Оно представлено двумя большими по­лулунными ганглиями ganglia semilunaria, при­лежащими с каждой стороны к аорте на уровне от- хождения a. cpeliaca. Широкая сеть нервов сплетения анастбмозиру^т с ^лежащими ниже брыжеечным спле­тением.

В состав солнечного сплетения входят несколько нервных сетей, сопровождающих соответствующие со­суды:

plexus phrenicus — д и а ф pa г м а л ь н о е спле­тение— расположено в адвентиции a. phrenica infe­rior; в нем заключены маленькие грудобрюшные ганглии, ganglia phrenica;

plexus hepaticus— печеночное сплетени е— непарное; расположено по ходу a. hepatica и широко анастомозирует с верхним и нижним желудочным .сплетениями;

plexus gastricus superior — верхнее желудоч­ное сплетение — также напарное; расположено малой кривизны и связано с ветвями блуждаю­ще диафрагмального нерва;

plexus gastricus inferior — нижнее желудоч­ное снуетение — сопровождает артерии большой кривизнй желудка;

plefcus lienalis — селезеночное сплете­ние— сопровождает одноименную артерию и дает ветви к поджелудочной железе и селезенке.

Plexus suprarenalis — н а дпо че ч н о е сплете­ н и е —парное;- сопровождает одноименные сосуды и иннервирует надпочечники.

Plexus renalis— почечное сплетение— сопровождает почечные сосуды; парное анастомози- рует с plexus coeliacus и plexus mesenteric'us superior.

В него также вступает ramus renalis п. splanchnicl minoris.

Plexus spermaticus internus — внутреннее се­менное сплетение —парное; заключено в адвен- тиции одноименных сосудов.

Plexus mesentericus superior—верхнее бры­жеечное сплетение —непарное; представлено весьма обширной нервной сетью и является непосред­ственным продолжением солнечного сплетения вниз; разветвляется по ходу артерии и ее ветвей.

Plexus mesentericus inferior — нижнее бры­жеечное сплетение — также непарное. Его ветви сопровождают одноименную артерию, иннервируют нисходящую ободочную, сигмовидную кишку и ча­стично верхний отдел прямой кишки.

Plexus hypogastricus — подчревное сплетение — обширное симпатическое сплетение малого таза.

 

---

Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 458; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!