Принципы профилактики и лечения онкологических заболеваний
Профилактику онкологических заболеваний проводят по трем направлениям:
̶ Первичная профилактика – направлена на пропаганду и создание необходимых условий для здорового образа жизни, регламентирование трудовой деятельности, изучение роли факторов внешней среды и производства в развитии опухолей и ограничение контактов населения с канцерогенными веществами и т.д.;
̶ Вторичная профилактика– комплекс организационных мероприятий системы здравоохранения, направленный на раннее выявление онкологических заболеваний и лечение их на начальных стадиях;
̶ Третичная профилактика– комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленных на предотвращение рецидивов заболевания после проведенного лечения. Он включает в себя наблюдение в онкологическом диспансере, медикаментозную противорецидивную и заместительную пртивоопухолевую терапию.
Методы лечения злокачественных новообразований
А. Методы, направленные на непосредственное удаление, уничтожение или торможение роста опухолевых клеток:
1. Хирургические вмешательства (более или менее радикальное удаление опухоли и окружающих тканей, лимфоузлов и т.д.);
2.Химиотерапия (цитостатики, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, препараты платины, полихимиотерапия);
3. Лучевая (радио) терапия (гамма-излучение, проникающее на любую глубину, нейтроны, проникающие на ограниченную глубину, электроны, проникающие на очень небольшую глубину);
|
|
|
4. Гормональная терапия;
5. Криотерапия;
6. Фотодинамическая терапия препаратами, которые могут разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определенной длины волны (фотогем, фотостим, фотодитазин, радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).
Б. Методы, повышающие собственную антиопухолевую защиту организма:
1. Усиление неспецифического компонента иммунитета иммуномодуляторами и иммуностимуляторами (оптимизация цитокиногенеза, системы комплемента, индукция интерферонов и т.д.);
2. Усиление продукции антиопухолевых антител и пролиферации антиопухолевых Т-лимфоцитов;
3. Трансплантация аутологичных стволовых клеток периферической крови;
4. Усиление экспрессии опухолевых антигенов для естественной индукции антиопухолевого ответа, переключения с низкодозового на высокодозовый вариант (и с продукции IgE на IgG);
5. Оптимизация системы гемостаза для предотвращения экранирования опухолевых антигенов;
В. Биотерапия, иммунотерапия:
1. Иммунотерапия цитокинами (интерлейкин–2, интерферон–альфа, интерферон–гамма, фактор некроза опухолей);
|
|
|
2. Активная специфическая иммунотерапия (противоопухолевые вакцины);
3. Клеточная терапия (опухоль–инфильтрирующие лимфоциты (TIL), клоны опухоль–специфических цитотоксических Т–лимфоцитов);
4. Использование антител против антигенов опухолевых клеток, в том числе химерных структур (иммуноглобулины, нагруженные ферментами, химиопрепаратами, радионуклидами и т.д.), а также моноклональных антител (трастузумаб (герцептин), бевацизумаб (авастин), цетуксимаб (эрбитукс), панитумомаб (вектибикс) и др.;
Г. Прочие методы:
1. Целевая (таргетная) терапия, направленная на максимальное воздействия на измененные (опухолевые) клетки при минимальном влиянии на нормальные;
2. Генная терапия (введение в опухоль генов, заставляющих клетки самопроизвольно или под влиянием химиотерапии гибнуть или не дающих им размножаться).
3. Использование блокаторов неоангиогенеза (например, антиVEGF), тормозящих прорастание опухоли сосудами, в том числе, в виде метрономной терапии;
4. Лечение препаратами растительного происхождения: таксанами (паклитаксел, доцетаксел), этопозидом, тенипозидом, топотеканом, иринотеканом;
5. Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства.
|
|
|
РАЗДЕЛ III. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Глава 13. Патология внешнего дыхания
Система внешнего дыхания осуществляет обмен кислородом и углекислым газом между атмосферой и кровью, обеспечивая артериализацию смешанной венозной крови в легочных капиллярах. Аппарат внешнего дыхания состоит из воздухоносных путей (носовые ходы, гортань, трахея и бронхи разных калибров), респираторного отдела легких (ацинусы и легочные дольки), грудной клетки (костно-мышечный каркас и нервно-мышечная система), а также нервных центров, регулирующих легочную вентиляцию. Транспорт газов из атмосферы в кровь и наоборот осуществляется в результате тесного взаимодействия четырех, сопряженных между собой процессов: 1) альвеолярной вентиляции; 2) диффузии газов через аэрогематический барьер; 3) кровоснабжения альвеол, а также 4) поддержания соответствия между альвеолярной вентиляцией и кровообращением в капиллярах легких (вентиляционно-перфузионные отношения). При нормальном функционировании системы внешнего дыхания напряжение кислорода в артериальной крови у детей и молодых взрослых людей составляет 90 мм рт.ст. и до 70 мм рт. ст. - в пожилом возрасте, а содержание углекислого газа - 35-45 мм рт. ст.
|
|
|
Расстройства функции внешнего дыхания вызываются повреждениями или патологическими процессами (воспаление, опухолевый рост, аллергия и другие) в самом аппарате внешнего дыхания, а также вследствие нарушений центральных и периферических механизмов его регуляции. В результате неэффективного дыхания происходит уменьшение содержания кислорода в артериальной крови – развивается гипоксемия. При тяжелых нарушениях внешнего дыхания к гипоксемии присоединяется гиперкапния - повышенное содержание в крови углекислого газа. В изолированной форме или в сочетании с гиперкапнией уменьшение кислородной емкости крови является главным звеном патогенеза расстройств функций организма при недостаточности внешнего дыхания.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 243; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!