Чувствительность органов и тканей к гипоксии
Устойчивость органов и тканей к гипоксии существенно различается. К высокочувствительным к гипоксии органам относятся головной мозг, миокард, печень. Особенно чувствителен к кислородному голоданию головной мозг. Головной мозг составляет 2% от массы тела, но в состоянии покоя он потребляет 20-25% всего кислорода, поступающего в организм человека. Различные структуры мозга по-разному устойчивы к гипоксии одинаковой степени и длительности. В первую очередь нарушаются функции филогенетически более молодых отделов головного мозга: коры полушарий и мозжечка. Функции бульбарных центров ствола мозга страдают и нарушаются в последнюю очередь. Поэтому, последствия гипоксии для организма в целом определяются степенью повреждения нейронов коры больших полушарий и временем их развития.
В миокарде при уменьшении напряжения кислорода до 2 ‑ 6 мм рт. ст. уже через две минуты угнетается скорость дыхания митохондрий кардиомиоцитов, а при дальнейшем снижении содержания кислорода в ткани возникает фибрилляция сердца. Печень в норме, также как и головной мозг, отличается высоким потреблением кислорода, но в силу преимущественного кровоснабжения этого органа из системы воротной вены гепатоциты более приспособлены к изменениям напряжения кислорода в печеночной ткани. Морфологические и функциональные расстройства в печени начинают возникать через 20—30 мин после развития гипоксии в органе.
|
|
|
К органам, которые занимают по чувствительности к гипоксии промежуточное положение, относятся поджелудочная железа, надпочечники, селезенка. Кости, хрящи, сухожилия и скелетная мускулатура, даже в условиях тяжёлой гипоксии, длительно поддерживают свою жизнеспособность и морфофункциональную сохранность клеток. Так, в скелетной мускулатуре изменения структуры миофибрилл, а также их сократимости выявляются через 100—120 мин после действия гипоксического фактора.
Нарушения функций органов и тканей при гипоксии
Высшая нервная деятельность при гипоксии нарушается уже через несколько секунд после воздействия гипоксического фактора: снижается способность адекватно оценивать происходящие события и окружающую обстановку; появляется дискомфорт, тяжесть в голове, головная боль; дискоординация движений; замедление логического мышления и принятия решений (в том числе простых); возникают расстройства сознания, вплоть до его потери в тяжёлых случаях, нарушения функций бульбарных центров приводят к расстройствам сердечной деятельности и дыхания.
Расстройства кровообращения при гипоксии характеризуются: снижением сократительной функции миокарда и уменьшением сердечного выброса; расстройством кровоcнабжения сердца и развитием коронарной недостаточности (эпизоды стенокардии, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца), гипертензивными реакциями (за исключением отдельных разновидностей гипоксии циркуляторного типа), сменяющимися артериальной гипотензией, в том числе сосудистым коллапсом.
|
|
|
В ответ на гипоксию система внешнего дыхания вначале увеличивает объём альвеолярной вентиляции, а затем (при нарастании степени гипоксии и повреждения нервной системы) происходит ее прогрессирующее снижение. В результате уменьшения сердечного выброса и сужения микрососудов малого круга кровообращения происходит уменьшение системного и легочного кровотока. Это приводит к появлению вентилируемых, но не кровоснабжаемых альвеол, отеку межальвеолярной перегородки и нарушению диффузии газов через дыхательную поверхность легких. В итоге формируется дополнительный патогенетический фактор - дыхательная недостаточность, усугубляющий степень гипоксии.
Нарушения функций почек при гипоксии разнообразны и зависят от степени, длительности и типа гипоксии. Наиболее типичными для почек при гипоксии являются расстройства диуреза (от полиурии до олиго- и анурии). Уменьшение диуреза (олигурия) развивается, как правило, при гипоксии, вызванной острой кровопотерей, при гемической гипоксии - вследствие гемолиза эритроцитов и закупорки ими сосудов клубочков. Полиурия (усиление диуреза) наблюдается при тяжелой гипоксии и повреждении почечной ткани (например, у пациентов с хронической циркуляторной, дыхательной или гемической гипоксией). Выраженные повреждения почек при тяжёлых формах гипоксии могут привести к развитию почечной недостаточности, уремии и комы.
|
|
|
Парциальные или тотальные расстройства функций печени развиваются, как правило, при хронической гипоксии. Для циркуляторной гипоксии, обусловленной хронической сердечной недостаточностью, характерны расстройства метаболизма углеводов, липидов, белкового и витаминов, происходит нарушение антитоксической функции, а также угнетение образования различных веществ (например, факторов системы гемостаза, коферментов, мочевины, жёлчных пигментов).
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 1839; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!