ОТРАВЛЕНИЯ КЛОФБЛИНОМ Диагностика
Для отравления характерны: развитие симпатолитического синдрома (угнетение ЦНС до комы 1, брадикардия. гипотензия, гипотония мышц; тенденция к миозу, сухость во рту. отсутствие сухости кожного покрова).
Неотложная помощь
— выполнить пункт 1 общего алгоритма;
— при угнетении сознания: налоксон по 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно. на 20,0 мл 40% раствора глюкозы, или церукал перорально 1-2 табл. (10-20 мг), при отсутствии сознания — внутривенно капельно до 100.0 мг на 400.0 мл 5% раствора глюкозы:
— при брадикардии: атропин по 1 мг внутривенно на 20,0 мл 40% раствора глюкозы:
— при артериальной гипотензии: преднизолон по 30-60 мг, внутривенно, до стабилизации артериального давления. Инфузионная терапия:
— реополиглюкин 400,0 мл внутривенно капельно;
— 0,9% раствор натрия хлорида 400,0 мл внутривенно капельно
— аскорбиновая кислота 5% 5,0 (10.0) мл, внутривенно струйно.
Выполнить пункт 3 общего алгоритма.
Примечание
Церукал, атропин, преднизолон можно вводить в одном шприце на 20,0 40% раствора глюкозы.
Возможен ортостатический коллапс — госпитализация больного в горизонтальном положении.
ОТРАВЛЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
(ИЗОНИАЗИДОМ. ФТИВАЗИДОМ, ТУБАЗИДОМ)
Диагностика
Характерны: генерализованный судорожный синдром, развитие оглуше-ния. вплоть до комы. метаболический ацидоз. Всякий судорожный синдром, резистентный к лечению бензодиазепинами, должен настораживать на отравление изониазидом.
|
|
|
Неотложная помощь
— выполнить пункт 1 общего алгоритма;
— при судорожном синдроме: пиридоксин до 10 ампул (5 г). внутривенно капельно на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида; реланиум 2,0 мл, внутривенно. до купирования судорожного синдрома.
При отсутствии результата — миорелаксанты антидеполяризующего действия (ардуан 4 мг), интубация трахеи, ИВЛ.
Выполнить пункт 3 общего алгоритма.
Начать инфузонную терапию:
— натрия гидрокарбонат 4% 300,0 мл внутривенно, капельно;
— глюкоза 5-10% 400,0 мл внутривенно, капельно. При артериальной гипотензии: реополиглюкин 400,0 мл внутривенно. капельно.
Эффективна ранняя детоксикационная гемосорбция.
ОТРАВЛЕНИЯ “ЧЕМЕРИЧНОЙ ВОДОЙ”
(АЛКАЛОИДАМИ ВЕРАТРИНА)
Диагностика
Характерны: мидриаз, брадикардия, гипотензия, гипергидроз, гиперса-ливация, неукротимая рвота, нарушение сознания при длительном времени действия, ярко выраженные ортостатические явления.
Неотложная помощь
— выполнить пункт 1 общего алгоритма;
— при брадикардии: атропин по 1 мг, внутривенно, до нормализации ЧСС;
— при артериальной гипотензии: преднизолон по 30-90 мг внутривенно;
— выполнить пункт 3 общего алгоритма. Начать инфузионную терапию: реополиглюкин 400,0 мл, внутривенно, капельно.
|
|
|
Транспортировка больного в горизонтальном положении.
УКУСЫ ЗМЕЙ
(ГАДЮКИ ОБЫКНОВЕННОЙ)
Диагностика
Характерны: боль, нарастающий отек, гиперемия, “ранка”, с участком некроза или без него в месте укуса. Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного).
Разрезов (прижигании) ранки не проводить, содержимое не отсасывать. новокаином и адреналином не обкалывать!
Неотложная помощь
— выполнить пункт 1 общего алгоритма:
— димедрол 1% 1,0 внутримышечно (пипольфен. супрастин);
— преднизолон по 30-90 мг внутримышечно:
— иммобилизация укушенной конечности;
— цитирование ближайшего к укусу сустава, холод на место укуса:
— вести специфическую моно-, поливалентную сыворотку в дозе
500-1000 Ед внутримышечно.
Начать инфузионную терапию: глюкоза 5% 400 мл внутривенно. При артериальной гипотензии: реополиглюкин 400.0 мл внутривенно.
капельно.
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
(КИСЛОТАМИ. ЩЕЛОЧАМИ. ОКИСЛИТЕЛЯМИ, СУЛЕМОЙ И ДР.)
Диагностика
Характерны: ожоги кожи, ротостотки, гортани, пищевода, желудка, кровотечение, болевой синдром, бронхоспазм, нарушение дыхания, глотания, гиперсаливация, рвота, диарея, угнетение сознания, метаболический ацидоз, гемолиз.
|
|
|
Неотложная помощь
— выполнить пункт 1 общего алгоритма;
— при болевом синдроме: фентанил 0.1 мг (буторфанол 2 мг, промедол 30 мг) внутривенно медленно или дробно;
— противоотечная терапия: преднизолон по 30-120 мг внутривенно; ла-зикс 20,0 мг внутривенно (только после инфузионной терапии).
— антиспастические, антигистаминные и бронходилатирующие средства: атропин 0.1% — 1-2 мл внутривенно, димедрол 1% 1мл внутривенно кальция глюконат 10% 10 мл внутривенно, эуфиллин 2.4% 10 мл внутривенно. ]
Начать инфузионную терапию:
— натрия гидрокарбонат 4% 300 (400), внутривенно капельно;
— трисоль (дисоль, ацесоль) 250 мл внутривенно капельно.
— изотонический раствор 400 мл внутривенно капельно;
Выполнить пункт 3 общего алгоритма. Промывание желудка ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ЗОНД1 Примечание
Желудок промывать холодной водой до нейтральных промывных вод. Наличие мочи бурого или красного цвета свидетельствует о резорбтивном действии и гемолизе эритроцитов, что может вызвать развитие ОПН. Лазикс вводить только после полноценной гемодшаоции.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!