Основные опасности и осложнения
Нераспознавание ботулизма в ранние сроки после заражения в период нерезко выраженных явлений офтальмоплегии и дисфагии и опоздание с де-токсикационной терапия.
Аспирационная асфиксия, аспирационная пневмония, ателектазы. Внезапное прекращение кровообращения.
Острая дыхательная недостаточность при дифтерии
Диагностика
Для дифтерии характерно специфическое воспаление с образованием кожистых, плохо снимающихся, оставляющих осадненный след. пленок на зеве. Пленки тонут в воде (“водяная проба”), при растирании не крошатся, сохраняют кожистый вид (“проба с растиранием”), развивается отек шеи, гипертермия (см. выше стандарт “Инфекционно-токсический шок”).
Причины развития ОДН при дифтерии — дифтерийный круп.
Признаки дифтерийного крупа:
I стадия — лающий кашель, осиплость голоса:
П стадия — шумное “пилящее” дыхание, афония, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, инспираторная одышка;
Ш стадия — асфиксия, возбуждение с переходом в кому, бледность, тахикардия, выпадение пульсовой волны во время вдоха, декомпенсированный инфекционно-токсический шок.
Признаки дифтерийного тюлирадикулоневрита:
— парез и паралич мягкого неба;
— поперхивание и дисфагия;
фиксация плечевой мускулатуры для обеспечения дыхания;
остановка дыхания.
Дифференциальный диагноз
Проводится с ангиной, острыми респираторными заболеваниями, гриппом, ожогами глотки прижигающими жидкостями. Неотложная помощь
|
|
|
— экстренная доставка в стационар для специфического лечения противодифтерийной сывороткой. На догоспитальном этапе — патогенетическая терапия гипертермии и инфекционно-токсического шока (см. выше).
— при асфиксической (III) фазе крупа — интубация трахеи.
— при локализованном крупе — продленная назофарингиальная интубация, при дифтерии гортани и трахеи —трахеостомия с удалением пленок с помощью отсоса.
— при ОДН, осложнившей полирадикулоневрит — ИВЛ маской или после интубации трахеи.
Основные опасности и осложнения
Ошибочная диагностика ангины, гриппа у больных дифтерией. Несвоевременное выявление острой дыхательной недостаточности — игнорирование афонии, поперхиваний, пареза и паралича мягкого неба, клинических проявлений полирадикулоневрита.
Проведение терапии инфекционно-токсического шока на догоспитальном этапе не в полном объеме.
Лечение больных на дому, позднее введение противодифтерийной сыворотки. развитие анафилактических реакций на введение противодифтерийной сыворотки.
ОСЛОЖНЕННЫЙ ГРИПП Диагностика
В период эпидемии грипп диагностируют с учетом клинической картины заболевания и эпидемиологической обстановки.
|
|
|
Признаки, тяжелого гриппа и развития осложнений: гипертермия, адинамия, головная боль, тахикардия, одышка, олигурия, возбуждение, критическое снижение температуры тела с артериальной гипотензией и затормо-женностью больного (инфекционно-токсический шок), менингиальные симптомы и судороги (отек мозга), нарастающая одышка, боли в грудной клетке при дыхании (пневмония, острая дыхательная недостаточность), геморрагии, носовые кровотечения, кровохаркание (геморрагический синдром), симптомы ухудшения течения имевшихся хронических заболеваний, значительное ухудшение самочувствия.
Дифференциальный диагноз
Проводится с острым менингитом, менингоэнцефалитом, острой пневмонией, туберкулезом легких, обострением хронических заболеваний сердца, почек, эндокринной патологией, нарушением нормального течения беременности.
Неотложная помощь
— внутримышечное введение 5 мл противогрипозного Т-глобулина;
— преднизолон 90-120 мг (2 мг/кг) внутривенно (внутримышечно);
При гипертермии:
— внутримвшечно раствор анальгина 50% — 2 мл, раствор димедрола 1% — 2 мл (детям в возрастных дозах);
|
|
|
— при отеке мозга и легких — лазикс 40-60 мг, оксигенотерапия.
— специфическая терапия сопуствующих заболеваний строго по показаниям:
— неотложная терапия инфекционно-токсического шока (см.выше);
— транспортировка в инфекционный стационар. Основные опасности и осложнения
— несвоевременная диагностика менингита и менигоэнцефалита во время эпидемии гриппа:
— несвоевременная диагностика инфекционно-токсического шока и острой дыхательной недостаточности:
— не проведение экстренной госпитализации больных с обострением течения тяжелых сопутствующих заболеваний или нарушением нормального течения беременности.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!