АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
АБОРТ
Прерывание беременности сроком до 22 недель, может быть спонтанным (самопроизвольный аборт) и индуцированным (артефициальный. криминальный аборт).
Диагностика
Угрожающий, и наминающийся аборт — кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота ноющего и схваткообразного характера.
Аборт “в ходу; неполный аборт — кровянистые выделения вплоть до обильных, симптомы нарастающей анемии: слабость, бледность кожи, тахикардия и др.
Неотложная помощь
— в случае обильного кровоотделения — инфузионная терапия (см.раз дел “Острая кропопотеря”);
— при развитии септического шока — см. раздел “Инфекционно-токси ческий шок”;
— госпитализация в гинекологическое отделение. Назначение утеротонических средств на стадиях неполного аборта н< показано, может усилить кровотечение!
АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
Острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его ткаю и кровотечением в брюшную полость.
Диагностика
Проявляется болевым синдромом, развивающимся чаще в середине менструального цикла. Боли тупого, тянущего характера проявляются со стороны пораженного яичника. При значительном сопутствующем кровотечении в брюшную полость наблюдаются признаки строй кровопотери: головокружение, слабость, тахикардия, артериальная гипотензия и др. Передняя брюшная стенка напряжена, притупление в отлогих частях живота.
|
|
|
Неотложная помощь
— внутривенное введение кристаллоидных растворов (см.раздел “Острая кровопотеря);
— госпитализация в гинекологическое отделение
БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ
Развивается вне физиологического плодовместилища: в маточной трубе, в брюшной полости и др.
Диагностика
Боли схваткообразного характера в низу живота, больше выражены с пораженной стороны; признаки внутрибрюшного кровотечения и прогрессирующей анемизации вплоть до шока; напряжение передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины.
Неотложная помощь
внутривенное введение кристаллоидных растворов (см.раздел “Ост-Рая кровопотеря);— срочная госпитализация в гинекологическое отделение.
ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ И МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА
Осложнение родов, заключающееся в рождении во влагалище и из половых путей петель пуповины, ручек, ножек плода. Возникает после излития околоплодных вод.
Диагностика
Наличие мелких частей плода, петель пуповины во влагалище или вне половых путей при излитии вод и начинающихся родах, о чем свидетельствуют схватки разной интенсивности.
Неотложная помощь
— закрыть выпавшие части стерильной простыней (пеленкой);
|
|
|
— при выпадении петель пуповины — рукой в стерильной перчатке, введенной во влагалище, оттолкнуть головку от входа в таз, удерживая в таком положении во время транспортировки (устраняется пережатие пуповины);
— срочная транспортировка в ближайший акушерский стационар.
КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Развивается после рождения последа (раннее) или в различные дни послеродового периода (позднее).
Диагностика
После рождения плода и последа матка дряблая, мягкая, из половых путей кровоотделение разной интенсивности вплоть до обильного. При увеличении объема кровопотери у родильницы развиваются симптомы геморрагического шока: бледность кожи, головокружение, тахикардия, резкое снижение АД и др. Транспортировка, перекладывание пациентки на носилки — резко ухудшает состояние.
Неотложная помощь
— внутривенное введение любых кровезамещающих растворов, исключая препараты декстрана, как ухудшающие гемостаз. Вводят желатиноль, полиоксидин, кристаллоидные растворы;
— внутривенное введение окситоцина 5-10 ед. в 5% растворе глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида (250-500 мл);
— внутривенное (внтуримышечное) введение аскорбиновой кислоты (5% раствор 5 мл), маммофизина (1-2 мл), викасола (1-2 мл);
|
|
|
— при низком АД внутривенное введение 60 мг преднизолона (200-300 мг гидрокортизона);
— наружный массаж матки (возможность кровотечения!);
— холод (пузырь со льдом) на низ живота:
_ срочная транспортировка в ближайший акушерский стационар — о доставке больной с кровотечением предупреждают персонал родильного дома.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!