Научные исследования флоатинг-терапии, как терапии ограничения воздействия внешней среды (РЕСТ)
Флоатинг-терапия - особый вид РЕСТ-терапии, ставший популярным благодаря Джону С.Лилли.
Исследователи выявили, что REST-терапия затрагивает психологическое процессы (размышление, восприятие, память, мотивацию, настроение), а также психофизиологические процессы (деятельность мозга, мышечное напряжение, ЧСС, давление, биохимические процессы). Практики изучили его ценность в лечении основных психиатрических дисфункций, таких как аутизм, неврозы, фобии, курение и злоупотребление алкоголем, а также гипертонии и бессонницы, которые зачастую обусловлены стрессом. На наш взгляд, эти два направления исследований кардинальным образом взаимосвязаны, поэтому обзор использования REST в терапевтических целях сначала рассматривает важные фундаментальные работы, затем показывает, как результаты исследования послужили отправной точкой и объяснением клинического применения техники.
Способность флоатинга вызывать глубокое состояние релаксации была обоснована широким спектром критериев. Тем не менее, публикации о флоатинге, которые имеют дело с другими клиническими применениями, сообщают результаты экспериментальных исследований. Такие статьи обычно содержат данные о результатах испытаний с небольшим количеством субъектов; их может быть и недостаточно для контроля. Например, не исключен эффект ожидания или плацебо. Испытуемые, возможно, нерегулярно выполняют задания. Не всегда можно провести двойную контрольную процедуру, может быть спорной валидность и надежность зависимых переменных.
|
|
|
В медицинском колледже в Огайо Джон Тернер провел серию исследований, направленных на выявление психофизиологических эффектов короткого сеанса флоатинг-терапии. Процедура проводилась в пластиковой или стеклопластиковой камере (~1.1м. х1.3м.х 2.5), заполненной на 25 см. водой с раствором английской соли (MgSO). Раствор имеет плотность 1.28 и постоянную температуру 34.5 С. Внутри камеры было темно, уровень звука был менее 10 Дб, с последующим затуханием колебаний, поскольку уши погружались в раствор. Протокол опыта включал 30-40 мин. процедур, повторяющихся каждые три дня. Общее количество процедур за время опыта составило от 4-х до 20-и.
Первый параметр был субъективным отчетом о восприятии РЕСТ. Использовались несколько индикаторов субъективных отчетов, включающих шкалу тревожности Спилберга, аффективный опросник Цукермана (Turner & Fine, 1990), профиль настроений (POMS) (Turner, Fine, Ewy, Sershon & Frelich, 1989) и субъективные шкалы эмоций и расслабления.
Первоначальные исследования выявили выраженные изменения до/после и между процедурами, указывающие на расслабление: улучшение настроения, уменьшение отрицательных эмоций. Анализ свыше 1000 описаний ощущений от РЕСТ свидетельствовал, что более 90% пациентов сочли процедуру глубоко расслабляющей.
|
|
|
Психофизиологические эффекты флоатинг-терапии
Выбирая физиологические параметры влияния РЕСТ на расслабление, изучались базовые физиологические и биохимические гормональные изменения, связанные с реакцией на стресс.
Физиологические параметры включали кровяное давление (КД), мышечное напряжение (ЭМГ) и частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Гормональные параметры содержали как гормоны надпочечных желез АКТГ, эпинефрин, норэпинефрин, кортизол и альдостерон, так и гормоны, не опосредующие стрессовую реакцию (лютеинизирующий гормон и тестостерон). Снижение уровня различных гормонов происходило не только во время сеансов, но и между ними. Гормоны прямо ассоциируются со стрессовой реакцией. Показатели уровня кортизола, АКТГ и эпинефрина в течение РЕСТ-процедур снизились, в то время как уровень ЛГ, не связанного со стрессом, остался неизменным (Turner & Fine 1983).
Подобным образом, между процедурами было отмечено снижение активности кортизола, альдостерона, ренина. Показатели гормона, не связанного со стрессом (тестостерона), остались прежними (Turner and Fine, 1990a).
|
|
|
В отдельно проведенном исследовании выяснялось, как влияет перерыв между процедурами на средние показатели кортизола и их варибельность, отмечая при этом снижение обоих параметров (Turner & Fine, 1991). Это означает возможность контролирования механизма регуляции кортизола между процедурами. При этом, кортизол, которому было уделено больше внимания, чем остальным гормонам, и кровяное давление, как было продемонстрировано, сохраняли пост-процедурные эффекты после отмены повторяющихся сеансов РЕСТ (Turner & Fine, 1983). Этот феномен наводит на мысль, что воздействие РЕСТ-терапии может быть гораздо глубже, чем просто мгновенная обратимая реакция.
Интересно, что при сравнении кровяного давления и гормональных изменений во время РЕСТ-терапии и в других условиях релаксации (обратная биологическая связь), РЕСТ демонстрировала более значительные гормональные эффекты. Схожие эффекты в кровяном давлении наблюдались при релаксации, которая сочеталась с обратной биологической связью (MCGrady, Turner, Fine, & Haggis, 1987).
Эти результаты привели к необходимости признать, что РЕСТ затрагивает иные механизмы, чем обратная биологическая связь ( поскольку влияет на уровень кортизола, а другие методы нет) или была просто мощнее ( т.е. РЕСТ достигала порогового значения для изменения кортизола, а обратная биологическая связь нет).
|
|
|
Клиническое применение флоатинг-терапии
Данные результаты подтверждают гипотезу о том, что флоатинг-терапия служит мощным расслабляющим стимулятором. Терапия обладает потенциалом при работе с пациентами, страдающими от расстройств, связанных со стрессом. Было проведено несколько клинических исследований применения РЕСТ в качестве курса лечения. Расстройства включали эссенциальную гипертензию, тензионные головные боли, тревожность, хронические боли, психофизиологическую бессонницу, ПМС, ревматоидные артриты (Fine and Turner, 1985; Rzewnicki, Alistair, Wallbaum, Steel, Suedfeld, 1990; Fine and Turner, 1985; Goldstein and Jessen, 1990; Turner, DeLeon, Gibson, & Fine, 1993).
Парадигмы лечения, использованные в этих исследованиях, были сходны с РЕСТ, причем РЕСТ служила основным методом стимуляции расслабления и отдыха.
Флоатинг-терапия и устранение боли
Глубокое исследование роли флоатинг-терапии в купировании боли может дать нам четкую картину психофизиологической природы лечения. Обезболивающие программы используются, главным образом, как самое последнее спасительное средство для пациентов, чья не купируемая боль не поддается традиционному медикаментозному лечению.
Устранение боли, основанное на биоповеденческих факторах, использует консультирование и бихевиористские медицинские методики, такие как тренинг по релаксации, медитация, обратная биологическая связь, управляемые психические образы, самогипноз.
Цели такой терапии - развитие навыков по предотвращению, ослаблению или избавлению от боли, установление оптимального распорядка дня для обеспечения хорошего самочувствия при недееспособности и/или принятие пациентами некоторых уровней боли.
Флоатинг может играть значительную роль на нескольких стадиях обезболивающего процесса. Уменьшая боль и напряжение мышц за относительно короткий промежуток времени и без усилия самого пациента, флоатинг демонстрирует преимущества релаксации. Облегчение наступает мгновенно, и хотя оно временное, тем не менее, обещает дальнейшее облегчение после флоатинга и других стратегий, основанных на релаксации. Внешние признаки возвращения к нормальному состоянию, которое обеспечивает флоатинг, могут усиливать мотивацию пациента и его интерес к остальным пунктам терапевтического лечения.
Пациенты, испытывающие боль, с недоверием или скепсисом относятся к терапии, поэтому необходимо четко показать, что флоатинг может им помочь.
Расслабление после флоатинга способствует проведению тренинга по релаксации.
Расслабляющий тренинг и другие психологические стратегии использовались во время сеансов флоатинга и консультирования.Специальные аудиопрограммы знакомили пациентов с дыхательными методиками, аутогенной тренировкой, управляемыми психическими образами и утверждениями для гипноза, чтобы облегчить боль во время процедуры флоатинга. Тренинги и практические занятия продолжались на консультациях и дома.
Среди самых распространенных причин боли в этой группе пациентов – последствия автомобильных аварий, несчастных случаев на работе или хронические болезни. Большинство испытывали боль более 6 месяцев, попутно страдая от тревоги, гнева и депрессии. Эти эмоциональные проблемы должны быть приняты во внимание при лечении пациентов с хроническими болями.
Первый блок данных включает сведения о боли до-после у 16 пациентов, которые проходили процедуру флоатинга от 1 до 16 раз. Каждый пациент сообщал о четырех участках тела. Общее количество критериев до/после составило 253.
Средний процент облегчения боли составил 31,3% для всех процедур и всех показателей. Чтобы определить, облегчает ли РЕСТ-терапия боли в одних частях тела больше, чем в других, в качестве показателей выступили участки тела.
Сокращение боли в большинстве частей тела было близко к общему значению 31%, за исключением верхней части спины, где результаты составили 63.6% , руки – 48.2%, и ноги – 15.3%. Облегчение длилось от двух часов до семи дней.
Второй блок данных был составлен из анкет, посланных пациентам, которые выполнили программу. Пациентам предлагалось определить величину облегчения, которое они испытали от мероприятий программы (флоатинг, тренинг по релаксации и консультирование), а также от других видов лечения (таблетки, инъекции), физиотерапия, хиропрактика, и хирургическое вмешательство.
Кратковременное облегчение, долговременный эффект, облегчение тревоги, депрессии регистрировались отдельно. Кроме того, пациентов спрашивали, улучшил ли каждый вид лечения их миросозерцание и/или помог справиться с болью.
Все 27 респондентов прошли курсы лечения, если не считать лечения, предусмотренного в этой программе по обезболиванию:
81% принимали медикаменты;
56% были сделаны инъекции;
70% проходили физиотерапию;
59% практиковали массаж;
22% подверглись хирургическому вмешательству.
Эти пациенты сообщили о кратковременном и долговременном облегчении боли в результате флоатинга в отличие от других терапевтических методов.
Для не-болевых симптомов, сравнения были даже более поразительные. Пациенты отметили ослабление тревоги и стресса от флоатинга, чем от других методов.
Для депрессии показатель составил 70%, расслабляющий тренинг -53%, физиотерапия и медитация – 20%. Пациенты также отметили и другие положительные эффекты флоатинга: улучшился сон(65%), умственная сосредоточенность(77%), энергичность(46%), межличностные отношения(54%), работоспособность (35%), способность купировать боль(88%), способность справляться со стрессом (92%), ощущение здоровья (65%).
При ответе на вопрос, изменился ли их взгляд на боль в результате этого курса лечения, 96% респондентов положительно оценили флоатинг, 100% консультирование, 100% - расслабляющий тренинг, 50% - физиотерапию, 24% - таблетки, 17% - инъекции, 15%- массаж.
На вопрос «Данный курс лечения помог вам эффективнее справляться с болью?»
· 96% респондентов выступили за флоатинг, 92% - за расслабляющий тренинг и консультирование;
· 50% - за инъекции;
· 44% за парентеральное введение;
· 38% - за физиотерапию;
· 17% - за массаж.
Очевидно, что по средним показателям флоатинг был эффективнее других видов лечения боли, тревоги и депрессии.
Флоатинг и хронические заболевания
Подводя итоги всему вышесказанному, можно сказать, что данные подтверждают эффективность РЕСТ при купировании боли, снятии напряжения, избавлении от стресса, улучшении настроения.
Помимо пациентов с хроническими болями, у нас были и такие, кто страдал от хронических соматических болей, те, у кого был рак, нарушения нервной системы, депрессии, тревожные расстройства и непреодолимый стресс. Большинство пациентов с хроническими заболеваниями страдали от аутоиммунных заболеваний - ревматоидного артрита, волчанки, склеродермии, синдрома Рейтера.
Процедура флоатинга обеспечивает, практически без усилий, глубокое умственное и физическое расслабление и приводит к резкому снижению боли в суставах, головных болей, избавлению от усталости и депрессии. Несколько пациентов с волчанкой сообщили, что благодаря регулярному флоатингу они смогли сократить дозу преднизона. У них уменьшилась частота и тяжесть симптомов.
Двое пациентов со склеродермией отметили облегчение от флоатинга. Еще одна пациентка рассказала об обезболивании и улучшении подвижности, которые длились почти неделю после третьего сеанса флоатинга. Как только она начала проходить сеансы, то испытала облегчение от депрессии по поводу своей болезни. Резко сократился прием стероидов и других медикаментов, уменьшились боли в суставах и их опухание, а также изжога и головные боли. После трехмесячного курса процедур флоатинга она смогла вернуться к своей
РЕСТ и прикладная психофизиология
С точки зрения перспектив развития обратной биологической связи РЕСТ можно рассматривать как систему, усиливающую связь между сознанием и физиологией посредством сокращения поступления внешней информации. Из-за обилия постоянно присутствующих информационных шумов, РЕСТ ослабляет действие этих шумов.
В обстановке сеанса флоатинга человек может осознать все разнообразие физиологической информации (напряжение мышц, сердцебиение, и.т.д.), которое проходит мимо нас при внешних воздействиях окружающей обстановки.
Флоатинг – это идеальные условия для овладения знаниями, основанными на обратной биологической связи.
Взаимодействие фундаментальных исследований, клинических испытаний и медицинского применения, демонстрируемого в литературе о REST-терапии - очень полезно и убедительно. Флоатинг имеет значительный потенциал для решения проблем со здоровьем, основанный, главным образом, на глубоком расслаблении, как одном из составляющих лечения. Его расслабляющие эффекты более глубоки, чем у других известных методов, и могут быть достигнуты легко, дешево, точно и почти у всех пациентов. Применение флоатинга при проблемах опорно-двигательной системы, гипертонии, бессонице, хронических болях, признаках расстройства желудка и так далее, кажутся многообещающим. К сожалению, как и теория обратной биологической связи на ранней стадии развития, они не были проверены большим количеством исследований.
Несмотря на то, что за последние 20 лет мы достаточно хорошо изучили РЕСТ-терапию, ее потенциал едва ли использовался в прикладной психофизиологии. В век кибернагрузок мы, возможно, начнем задумываться о расширении клинических возможностей прикладной психофизиологии, по-другому взглянув на РЕСТ-терапию.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 409; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!