Структура практического пятичасового занятия (200 минут)
| Этапы занятия | Оборудование, учебные пособия | Время |
| 1. Организационный момент | Академический журнал | 3 минуты |
| 2. Проверка домашнего задания, опрос | Вопросник, учебные задачи, плакаты. | 40 минут |
| 3. Объяснение учебного материала, демонстрация на больном. | Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты. | 40 минут |
| 4. Самостоятельная работа студентов: обследование больного с полным отсутствием зубов, заполнение истории болезни. | Больной, истории болезни. | 120 минут |
| 5. Обобщение занятия | 5 минут | |
| 6. Задание на дом. | 2 минуты |
Вопросы для повторения.
1. Виды шинирующих протезов.
2. Методы параллелометрии.
3. Понятие «общая экваторная линия».
4. Предметы и средства гигиены.
Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний.
1. Каковы особенности введения протезов-шин в полость рта и фиксации их на зубах?
2. Основные ортопедические мероприятия, проводимые врачом у больных при повторном посещении после наложения шин-протезов.
3. Уход за несъемными и съемными шинами и шинами-протезами в комплексном лечении.
4. Осложнения и ошибки при шинировании зубов, наложение сложных шин и шин-протезов.
Краткое содержание занятия.
Сложные шины и шины-протезы перед введением в полость рта тщательно осматривают. При осмотре обращают внимание на качество обработки, правильность изготовления кламмеров, дуги, шинируюших приспособлений и пластмассовых базисов.
|
|
|
Кламмеры и шинирующие приспособления должны быть хорошо обработаны и отшлифованы, а их концевые части закруглены. После осмотра протез-шину вводят в полость рта и осторожно, без особых усилий надевают на зубы.
Удерживающие плечи кламмеров, вне зависимости от их количества, должны свободно проскальзывать клинический экватор, а окклюзионные накладки, перекидные элементы, когтеобразные и другие приспособления располагаются в своих ложах. При этом они не должны создавать суперконтакты и блокировать движение нижней челюсти.
После этого необходимо научить больного вводить в полость рта и надевать на зубы шинирующие лечебные аппараты. Такое обучение исключает поломки и деформацию частей протеза-шины.
Во избежание образования кариозного процесса зубов у места прилегания опорно-удерживающих кламмеров и шинируюших лечебных аппаратов необходима хорошая гигиена полости рта и протеза.
Привыкание к бюгельным протезам происходит медленнее, чем к несъемным конструкциям.
При комплексном лечении пародонтита прогноз может быть благоприятным только в случае, если осуществляется диспансерное наблюдение за больным, а пациент строго выполняет указания врача по индивидуальной профилактике и личной гигиене полости рта.
|
|
|
Плохой и недостаточный уход за полостью рта при наличии ортопедических аппаратов способствует дополнительному скоплению остатков пищи, размножению микрофлоры, отложению налета и зубного камня. При этом зубной налет, а затем и зубной камень откладываются не только на зубах, но и на шинах и шинах-протезах. Все это создает условия для обострения уже имеющихся воспалительных явлений в тканях пародонта. Применяемые при этом методы комплексного лечения не дают желаемого результата. В связи с этим лечащий врач должен предупредить больного о необходимости более тщательной гигиены полости рта, так как при наличии различных шинируюших лечебных конструкций, из-за наличия трудно промываемых участков под протезами, самоочищение полости рта значительно снижено.
Большое значение имеет качество обработки лечебного аппарата - полировки металлических и пластмассовых элементов шинирующего протеза. При некачественной полировке скорость колонизации микрофлоры на протезах увеличивается в несколько раз, что может привести к осложнению патологического процесса в тканях пародонта.
|
|
|
При наличии незначительных трем между зубами рекомендуется сошлифовывать апроксимальные поверхности зубов, создавая параллельность между ними, которая делает свободным вымывание остатков пищи. Механическую чистку естественных зубов, оставшихся в полости рта, и несъемных шин-протезов производят при помощи щетки и пасты. Зубные пасты хорошо пенятся, растворяя слизь и мягкий налет на естественных зубах и несъемных шинах-протезах. Чистка естественных и искусственных зубов должна быть регулярной и проводиться 2 раза в день - утром и вечером. Больного необходимо убедить в обязательном полоскании полости рта после каждого приема пищи.
Во время чистки шин и шин-протезов следует быть осторожным. Осторожность при выполнении этой работы предупреждает возможные деформации шинирующих приспособлений. Наиболее опасными в этом отношении являются цельнолитые шины, которые при грубом обращении с ними могут не только деформироваться, но и поломаться.
При комплексном лечении пародонтита у больных с сопутствующей общесоматической патологией врачу-стоматологу необходимо тесное сотрудничество с врачом общего профиля. Только при таком подходе к лечению пародонтита возможен благоприятный прогноз.
|
|
|
Ситуационные задачи.
Задача 1
Больная Г., 55 лет, обратилась с жалобами на резкую боль, кровоточивость и припухлость десен, невозможность приема пищи, подвижность всех зубов нижней челюсти. При осмотре полости рта отмечена подвижность зубов нижней челюсти II – III степени у всех зубов.
Вопросы:
1.Поставьте диагноз.
2.Составьте план лечения.
3.Обоснуйте выбор конструкции протеза.
Задача 2
Больному М., изготовлена цельнолитая шина с многозвеньевым оральным кламмером, без вестибулярных отростков при лечении генерализованного пародонтоза.
Вопросы:
Насколько эффективно использование данной шины?
8. Задание на дом:
1. Написать схему ЛДС “Выбор конструкции постоянных шин в зависимости от стадии и течения заболевания”
2. Проработать литературу по следующей теме (№11)
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №8
Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта.
Классы и подклассы дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди. Клинические показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов:
1. Металлический каркас дуга, пластина; 2. Базисы при "включенных" и "концевых" дефектах; 3. Системы фиксации: типы опорно-удерживающих кламмеров; телескопические коронки; замковая система, ее разновидности; балочная система ее виды.
2. Цель занятия:
Ознакомиться показания к изготовлению бюгельных протезов, изучить конструктивные особенности элементов бюгельных протезов, разобрать систему фиксации бюгельных протезов.
Научиться обосновывать показания к лечению бюгельными протезами при заболеваниях пародонта.
Студент должен знать:
1. Классы и подклассы дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди.
2. Показания к лечению бюгельными протезами.
3. Конструктивные элементы бюгельных протезов.
4. Фиксирующие элементы бюгельных протезов.
5. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с фиксирующими элементами в виде аттачменов.
Студент должен уметь:
1. Определять показания к выбору вида фиксации.
2. Припасовать и фиксировать несъемные протезы с одновременным наложением съемных протезов.
Студент должен ознакомиться:
1. С конструктивными элементами бюгельных протезов.
2. С видами фиксирующих элементов шинирующих бюгельных протезов.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 259; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!