Классификация болезней пародонта.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. К.Л. ХЕТАГУРОВА»
Курс 8 Семестр
Болезни Пародонта.
Ортопедические методы лечения.
Учебно-методические рекомендации по ортопедической стоматологии для студентов стоматологического факультета СОГУ
Владикавказ, 2014 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1
1. Тема занятия:
Болезни пародонта. Определение нозологических форм заболеваний пародонта очагового пародонтита (травматический узел) и генерализованного пародонтита. Этиология. Патогенез. Основные симптомы пародонтитов. Методы исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость. окклюзиография; изучение ортопантомограммы (панорамных рентгеновских снимков); заполнение одонтопародонтограммы и ее анализ. Формулировка диагноза. Дифференциальный диагноз. Составление плана комплексного лечения пародонтита.
2. Цель занятия:
Ознакомиться с понятием "пародонт зуба", болезнями пародонта. Рассмотреть классификации заболеваний пародонта. Изучить этиологию и патогенез. Определить задачи ортопедического лечения. Разобрать основные симптомы пародонтитов - очагового и генерализованного. Ознакомиться с методами обследования пациентов с заболеваниями пародонта зубов. Научиться методам обследования пациентов с заболеваниями пародонта.
|
|
|
Студент должен знать:
- этиологию, патогенез и основные клинические симптомы заболеваний пародонта
- задачи ортопедического лечения болезней пародонта.
- методы исследования состояния пародонта зубов.
- зондирование, пародонтометрия.
- степени подвижности зубов.
- методику проведение пробы Шиллера-Писарева, окклюзиографии.
- изучение ортопантомограмм, заполнение одонтопародонтограммы и ее анализ.
Студент должен уметь:
- собрать анамнез, выделить признаки, характерные для заболеваний пародонта;
- составить план основных и вспомогательных методов исследований (опрос, осмотр, зондирование, дентальная рентгенография, ортопантомография и др.)
- интерпретировать полученные данные;
- самостоятельно составить план лечения;
- заполнить необходимую документацию (история болезни).
Студент должен ознакомиться:
а) С классификацией заболеваний пародонта.
б) С методикой обследования пациентов с заболеваниями пародонта.
в) С основными симптомами заболеваний пародонта.
Структура практического пятичасового занятия (200 минут)
|
|
|
| Этапы занятия | Оборудование, учебные пособия | Время |
| 1. Организационный момент | Академический журнал | 3 минуты |
| 2. Проверка домашнего задания, опрос | Вопросник, учебные задачи, плакаты. | 40 минут |
| 3. Объяснение учебного материала, демонстрация на больном. | Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты. | 40 минут |
| 4. Самостоятельная работа студентов: обследование больного с полным отсутствием зубов, заполнение истории болезни. | Больной, истории болезни. | 110 минут |
| 5. Обобщение занятия | 5 минут | |
| 6. Задание на дом. | 2 минуты |
4. Вопросы для повторения:
1. Стадии эмбрионального развития пародонта.
2. Кровоснабжение и иннервация пародонта.
3. Строение пародонта.
4. Основные жалобы при заболеваниях пародонта.
5. Дифференциальная диагностика различных форм заболеваний пародонта.
5. Вопросы для контроля знаний:
1. Что входит в понятия пародонта зуба и болезней пародонта?
2. Классификация заболеваний пародонта.
3. Этиология и патогенез заболеваний пародонта.
4. Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта.
5. Основные симптомы заболеваний пародонта.
|
|
|
6. Определение нозологических форм заболеваний пародонта - очагового пародонтита (травматический узел) и генерализованного пародонтита.
7. Что необходимо выяснить при сборе анамнеза жизни больного при заболеваниях пародонта?
8. Какие сведения выясняют при сборе анамнеза болезни?
9. Что включает в себя осмотр полости рта?
10. Как проводят определение подвижности зубов (аппарат)?
11.Рентгенологические методы исследования, применяемые при диагностике заболеваний пародонта.
12.Как проводится проба Шиллера-Писарева?
13. Одонтопародонтограмма, заполнение, анализ.
Краткое содержание занятия.
1. Понятие «пародонт».
2. Классификация заболеваний пародонта.
3. Общие этиологические факторы заболеваний пародонта.
4. Основные клинические симптомы пародонтитов.
5. Задачи ортопедического лечения пародонтитов.
6. Определение понятий локализованного и генерализованного пародонтитов.
7. Анамнез жизни пациента
8. Анамнез заболевания
9. Осмотр полости рта (оценка состояния десны, исследование пародонтальных карманов)
10. Пародонтометрия (определение подвижности зубов)
11. Проба Шиллера-Писарева
12. Одонтопародонтограмма
13. Окклюзиография
|
|
|
Понятие "пародонт" объединяет комплекс анатомических образований: десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба, имеющих общие источники иннервации и кровоснабжения, составляющих единое целое, связанных общностью функции и происхождения.
В собирательноепонятие "болезни пародонта" входятзаболевания,при которых поражается комплекс тканей пародонта.
Заболевания тканей пародонта являются одним из основных массовых поражений зубо-челюстной системы.
Болезни пародонта по своему происхождению, механизму развития, клиническому течению довольно разнообразны. Одни заболевания протекают преимущественно с проявлением хронического или острого и подострого воспаления, другим присущи дистрофические изменения. В пародонте могут одновременно развиваться глубокие воспалительные, деструктивные и дистрофические процессы, а также заболевания, которые носят опухолевый или опухолеподобный характер.
Такое разнообразие форм и характера течения обусловило создание классификации болезней пародонта.
Первую попытку создания единой классификации в 30-е годы двадцатого столетия предприняла Международная организация по изучению болезней пародонта (АРМА). Основу ее составила классификация немецкого исследователя Вески. Главное ее достоинство - четкое описание клинических проявлений каждой из существующих форм заболеваний пародонта, а недостаток - многообразие терминов, которые не всегда раскрывают патогенетическую суть заболевания.
В 40-50-е годы в нашей стране широко пользовались классификациями, разработанными А.И. Евдокимовым, И.Г. Лукомским, И.О. Новиком, Е.Е. Платоновым, Я.С. Пеккером, позже появилась классификация ММСИ, Н.Ф. Данилевского, Г.Д. Овруцкого, I Ленинградского медицинского института и др.
Решением XVI пленума Всесоюзного научного общества стоматологов (1983) утверждена классификация болезней пародонта для применения в научной, педагогической и лечебной работе. В ее основу положен нозологический принцип, который использует ВОЗ.
Классификация болезней пародонта.
1 - Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.
Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный.
Тяжесть, легкая, средняя, тяжелая.
Течение: острый, хронический, обострившийся, ремиссия.
Распространенность: локализованный, генерализованныи.
2 - Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.
Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.
Течение: острый, хронический, обострившийся (в том числе абсцедирующий), ремиссия.
Распространенность: локализованный, генерализованныи.
3 - Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта.
Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.
Течение: хроническое, ремиссия.
Распространенность:генерализованный.
4 - Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз X, гаммаглобулинемия, сахарный диабет (некомпенсированный) и др.).
5 - Пародонтомы - опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.
Основным преимуществом классификации является дифференцированный подход к различным заболеваниям тканей пародонта в соответствии с клинико-морфологическими особенностями патологического процесса: воспаление, дистрофия, опухоли.
К I и II группам заболеваний отнесены патологические процессы тканей пародонта, определяющиеся обязательным проявлением в них классических признаков воспаления: экссудации, альтерации и пролиферации.
В I группу включены многочисленные заболевания, которые поражают лишь мягкие ткани пародонта; II группу составляет пародонтит, при котором в процесс вовлекается весь комплекс пародонта: десна, периодонт, альвеолярная кость (отросток), ткани зуба.
III группу составляет пародонтоз - генерализованный дистрофический процесс всех тканей пародонта.
В IV группе объединены процессы в пародонте, сопровождающие ряд общих заболеваний в организме.
Дифференциальный метод, положенный в основу этой классификации, учитывает также и этиологические факторы каждого заболевания, что способствует выбору оптимального, строго индивидуализированного комплекса для эффективного лечения и профилактики болезней пародонта. Выбору необходимого диапазона комплекса лечебных мероприятий способствует также принятая в классификации однотипность определения основных симптомов каждого заболевания: форма, тяжесть, клиническое течение, распространенность.
Большинство исследователей относит заболевания пародонта, в частности пародонтит, к полиэтиологическим, развивающимся под влиянием местных факторов, общих факторов (эндогенных) и сочетанного воздействия местных и общих факторов на фоне измененной реактивности организма.
Ведущее место в заболеваниях тканей пародонта принадлежит следующим факторам: плохой гигиенический уход полости рта, курение табака и наркотических веществ, профессиональные вредности, вредные производства, возникновение в полости рта эффекта гальванизма. К местным факторам можно отнести патогенную флору в полости рта, изменение местной иммунологической ситуации, образование бактериальных токсинов (кариозные полости, хронический тонзиллит и др.), различные виды нарушений артикуляционного равновесия (синдром Годона), образование над- и поддесневых отложений, нависающие края пломб, некачественное изготовление зубных протезов, аномалии положения и форм зубов, патологии прикуса, хроническая травма и перегрузка зубов.
К общим этиологическим факторам можно отнести:
- гормональные нарушения и заболевания (сахарный диабет, синдром трисомии С, синдром Папийона-Лефевра, нарушения гипофизарно-адреналовой системы);
- нарушения метаболических процессов, сопровождающиеся генерализованным поражением сосудистой сети всего организма, приводящие к микроангиопатиям в пародонте (гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфекционные заболевания).
К общим этиологическим факторам можно отнести заболевания нервной системы (эпилепсия, парафункции и др.), заболевания крови, генетическую предрасположенность и наследственные болезни, аллергические заболевания, выраженные общие дистрофические процессы, снижающие иммунитет и приводящие к изменению защитных сил организма.
Одной из причин заболеваний пародонта является дефицит витаминов С, В6 А, Е, и др.
Определенную роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта играют заболевания желудочно-кишечного тракта.
В последнее время большое внимание уделяется иммунологическим аспектам в развитии болезней пародонта.
С ортопедической точки зрения определенный интерес в этиологии пародонтитов представляет хроническая микротравма пародонта или функциональная перегрузка. Под микротравмой понимают многократное однотипное механическое воздействие на зуб сил жевательного давления, превышающих пределы физиологического сопротивления тканей пародонта. Под воздействием этих сил не происходит повреждения анатомической целостности пародонта, но возникают нарушения функционального состояния его тканей. Эти нарушения проявляются в сосудистой системе периодонта, костной ткани и десны и со временем трансформируются в воспалительно-дистрофическую реакцию.
Различают микротравму (перегрузку), обусловленную влиянием силы, необычной по частоте и продолжительности воздействия, характеру, направлению и величине. Увеличение нагрузки на зуб и частичное изменение направлений ее действия возникает при изготовлении коронок, вкладок, пломб, мостовидных протезов, завышающих окклюзионные контакты. Наибольшая по направлению нагрузка развивается при применении опорно-удерживающего кламмера или аттачмена, а также при бруксизме. Во всех этих ситуациях пародонт отдельных зубов или групп зубов попадает в новые условия функционирования, что обуславливает развитие разнообразных компенсаторно-приспособительных реакций. Со временем наступает истощение компенсаторных механизмов, что приводит к развитию воспалительно-деструктивных процессов. Развитие воспалительного процесса под влиянием нарушений функции жевания начинается с изменений в сосудах периодонта с переходом через внутрикостные сосуды на ткани десны.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 858; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!