Нарушения гормональной регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при ожирении
Оценка репродуктивного потенциала девушек-подростков включает в себя ряд объективных показателей: распространенность общесоматической и гинекологической патологии, гармоничность физического и полового развития, анализ репродуктивных установок, психологической готовности девушки к материнству. Таким образом, репродуктивный потенциал это уровень физического и психического состояния девочки, который позволяет произвести здоровое потомство при вступлении девочки в детородный возраст [12, 20].
Многими учеными признается важнейшая роль юношеского периода в реализации последующей фертильности. Более того, нестабильность функционального состояния, репродуктивной, тиреоидной, адреналовых систем, характеризующая юношеский период, делает этот период особо чувствительным к действию неблагоприятных факторов внешней среды (социальных, климатических, алиментарных и др.). В силу этого, юношеский период рассматривают как период риска возникновения нарушений функции эндокринной системы, в том числе и репродуктивной [30,29]. Созревание репродуктивной системы, - процесс длительный, характеризующийся последовательным чередованием этапов, для которых присущи специфические особенности физического и полового развития, эндокринного и иммунного статусов [24].
Подростковый период - это период перехода от детства к зрелости, для которого характерно: 1) достижение человеком полной половой и репродуктивной зрелости; 2) уровень психологического развития соответствует взрослому; 3) приобретение социально-экономический независимости.
|
|
|
С позиции репродуктологии подростковый (юношеский) период является периодом окончательного формирования "зрелого" типа функционирования репродуктивной системы. Согласно современным представлениям, зрелость репродуктивной системы - это, прежде всего, зрелость ее нейроэндокринного звена. Определяющим фактором созревания репродуктивной системы является инициация физиологического цирхорального ритма гонадолиберина, который вызывает циклический выброс гонадотропинов, стимулирующих гонады [27]. В этот же период происходит формирование механизмов стимулирующего и ингибирующего действия половых гормонов на выброс гонадотропинов и достижение системой цикличности функционирования на разных ее уровнях. Имеющиеся в нашем распоряжении данные литературы свидетельствуют о значительных различиях в определении динамики становления овуляторных циклов. По мнению одних ученых, большинство девушек к 17 годам имеют овуляторные менструальные циклы, однако гонадотропная активность гипофиза и стероидогенез в яичниках приближаются, но не достигают, показателей женщин репродуктивного периода. Более поздние исследования, основанные на гормональном и ультразвуковом мониторинге менструального цикла подтверждают овуляцию только у 11%-29% 17-летних девушек-подростков [21, 29]. Базальный уровень гонадотропинов в этом периоде ниже, чем в зрелом возрасте. Концентрация гонадотропных гормонов во вторую фазу цикла соответствует репродуктивному периоду, концентрация пролактина у девушек-подростков в обеих фазах также приближается к показателям женщин зрелого возраста. Закономерным этапом становления репродуктивной системы является-, длительный (от двух до шести лет) период формирования функционирования желтых тел. Следствием этого является тот факт, что несмотря на соответствие стероидной активности яичников к концу юношеского периода показателям зрелых женщин, уровень прогестерона во вторую фазу цикла длительно сохраняет низкие значения [27].
|
|
|
Адренокортикотропная активность гипофиза и глюкокортикоидная функция коры надпочечников соответствует в этом периоде таковым показателям женщин репродуктивного возраста. К концу юношеского периода продукция тестостерона и ДЭА достигает «взрослых» значений. Механизмы регуляции гипофиз-щитовидная железа в этом периоде еще окончательно не сформированы, что проявляется в лабильности уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы, определяемых в этом периоде [26].
|
|
|
Функционирование репродуктивной системы по «зрелому» типу означает зрелость всех ее компонентов и их взаимодействие на всех уровнях с включением механизмов положительных и отрицательных обратных связей между периферическими и центральными звеньями.
В научной литературе отсутствует единая точка зрения на момент в становлении репродуктивной системы, означающий достижение организмом половой- зрелости. Однако большинство авторов считают признаками половой зрелости завершение развития вторичных половых признаков, установление регулярных овуляторных менструальных циклов и психосоциальную готовность к материнству.
Возрастом начала активной репродукции по мнению ученых является 19-20 лет. При этом учитывается как психосоциальная, так и морфологическая составляющая готовности к деторождению. Репродуктивное здоровье девушек-подростков - понятие более широкое, чем половое развитие и гинекологическое здоровье. Оно включает гармоничность и сбалансированность полового, физического, психосексуального, психосоциального развития, соматического и психического здоровья.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!