Роль специалистов со средним медицинским образованием
В организации медицинской профилактики ожирения
В процессе исследования была проведена индивидуальная и групповая профилактиктическая работа в виде бесед, лекций и разработки программы работы «Молодежного специализированного центра по профилактике ожирения».
В качестве первичной профилактики были проведены беседы с девушками, в которых доступно разъяснялись правила по улучшению структуры и качества питания, условий быта и отдыха, снижению уровня психосоциального стресса, формированию здорового образа жизни.
Вторичная профилактика представляла собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических мер, направленных на раннее выявление ожирения. Она профилактика включает в себя целевое санитарно-гигиеническое обучение девушек знаниям и навыкам, связанным с развитием ожирения.
Значительное место в гигиеническом воспитании населения и пропаганде ожирения отводится средним медицинским работникам. Медицинские сестры работают под непосредственным руководством врача, являясь его помощниками, что должно обеспечивать взаимосвязь и преемственность в гигиеническом воспитании пациентов. Медицинская сестра продолжает воспитательную работу с пациентом, начатую врачом.
Особенности сестринского процесса при ожирении
Возможные проблемы пациента:
1. Дефицит информации о заболевании;
2. Беспокойство по поводу внешнего вида;
|
|
|
3. Избыточное повышение массы тела;
4. Снижение работоспособности;
5. Психоэмоциональная лабильность;
6. Апатия;
7. Сонливость;
8. Утомляемость;
9. Риск развития осложнений.
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Медицинская сестра информирует пациента о заболевании, принципах лечения и профилактики, проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.
Сестринский уход за больным с ожирением включает в себя:
1. Наблюдение за состоянием пациента;
2. Оказание постоянной психологической поддержки;
3. Контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом,
4. Выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;
5. Беседа с пациентом о мерах профилактики ожирения.
Сестринский процесс на примере клинической ситуации
На приеме у врача эндокринолога находится пациентка А., 18 лет с диагнозом, ожирение II степени. Жалобы на нерегулярный менструальный цикл, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры.
|
|
|
Объективно: Температура 36,1° С. Состояние пациентки удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 60/мин, ЧДД - 18/мин. Рост 168 см, вес 92 кг.
Осуществляя первый этап сестринского процесса – сестринское обследование, была заполнена медицинская документация – лист первичной оценки. Проанализировав лист первичной оценки, были выявлены жалобы на нерегулярный менструальный цикл, быструю утомляемость снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры, Температура 36,1° С. Состояние пациентки удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 60/мин, ЧДД - 18/мин.
На основе полученных результатов переходим к осуществлению второго этапа сестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.
Настоящие проблемы: нерегулярный менструальный цикл, быстрая утомляемость снижение работоспособности, сонливость, отмечается значительное увеличение массы тела на 30%, одышка, снижение физической активности, запоры.
|
|
|
Потенциальные проблемы: риск развития бесплодия, риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема: ожирение II степени.
После выявления проблем пациента приступаем к осуществлению третьего этапа сестринского процесса – планирование сестринских вмешательств. Необходимо наблюдение за состоянием пациента, проведение бесед о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов. Осуществлять контроль за АД, пульсом, подготовку пациента к ЭКГ, УЗИ, исследованиям мочи и крови.
На четвертом этапе сестринского процесса - реализации плана сестринского ухода (приложение 1, таблица 3):
Обеспечить физический и психический покой, постельный комфорт. Медицинская сестра обеспечит соблюдение диеты № 8 с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е. Следить за регулярной функцией кишечника. Медицинская сестра обеспечит гигиеническое содержание пациентов. Медицинская сестра систематически наблюдает за ЧДД, ЧСС, АД и пульсом. Медицинская сестра должна оказывать постоянную психологическую поддержку. Беседовать с пациентом о мерах профилактики ожирения. Медицинская сестра дозирует физическую и эмоциональную нагрузку пациента при организации труда и отдыха.
|
|
|
Пятый этап сестринского процесса – оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение состояния, снижение массы тела. Цель достигнута.
ВЫВОДЫ
1. Структура заболеваемости девушек-подростков с избыточной массой тела отражает низкий индекс соматического здоровья за счет преобладания заболеваний систем дыхания (76%), кровообращения (48%) и органов пищеварения (24,9%).
2. Современные девушки - подростки с избыточной массой тела отличаются высокой частотой гинекологических заболеваний с преобладанием в их структуре дисбиозов гениталий (28%), доброкачественных изменений яичников (38%) и шейки матки (22%) при предпочтении низкоэффективных средств контрацепции.
3. Наибольшая частота нарушений становления репродуктивной системы определена у девушек-подростков с избыточной массой тела при адренальном соматипе в виде пролонгированного (64,5%) и нерегулярного менструального цикла (83,9%), олигоменореи (48,4%), на фоне дисгормональных нарушений.
4. Алиментарный генез избыточной массы тела преобладает (66,7%), независимо от соматипа. Фактическое питание девушек - подростков с избыточной массой тела характеризуется превышением энергетической ценности рациона на 27% за счет чрезмерного употребления насыщенных жиров (23%) и легкоусвояемых углеводов (31%), а также дефицитом пищевых волокон (26%) и белка (19%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проблема репродуктивного здоровья девушек 16-18 лет при избыточной массе тела касается всех слоев населения независимо от социальной и профессиональной принадлежности и места проживания. Так, в странах Западной Европы избыточную массу тела имеет от 20 до 25% женщин. В некоторых регионах Восточной Европы доля людей, страдающих ожирением, достигла 35%. В России в среднем 30% трудоспособного населения имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела.
Знание этиологии возникновения ожирения, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Изучив необходимую литературу и проанализировав клинические ситуации, можно сделать заключение, что цель работы достигнута. В ходе её выявлено, что использование и четкое соблюдение всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество сестринской помощи. Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна знать все правила ухода, умело выполнять лечебные процедуры. Лечение ожирения главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акунц К.Б., Саркисян Р.Г., Авакян Г.С. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточных кровотечениях // Пробл.эндокринол. 1990. - № 1. - С. 40-44
2. Александров А.А., Кухаренко С.С., Алферьев A.M. и др. Архитектоника жировой ткани: пусковой механизм метаболического риндромаХ. 1-й Всероссийский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. Москва. 1998,. С. 14.
3. Атаниязова О.А. Репродуктивная функция женщин в регионе | Аральского экологического кризиса: Автореф. .докт.мед.наук. М.,1996. С. 41
4. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивнойvсистемы. Пущено: ОНТИ ПНЦРАН. 1995, С. 226.
5. Багрий Е.Г. Омаров С.-М.А. Ожирение и многократные роды.-Махачкала.-2004. С. 84-92.
6. Варламова Т.М. Тиреопатии в генезе нарушений периода полового созревания у девушек. Тезисы докладов Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. М., 1990, С.73.
7. Владимирская H.JI. Гормональные нарушения при ожирении. // 2-й Всероссийский съезд эндокринологов.: Тез.докл. Челябинск. -1991. С.228.
8. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: СПБ, 1995. С. 23.
9. Гаврилова JI.B. Состояние и перспективы развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России // Планирование семьи. 1994. - С. 19-24.
10. Гилязутдинова З.Ш. Гипоталамический синдром периода полового созревания // Пути развития современной гинекологии. Сб.тез. -М., 1995.- С.93.
11. Гинекологические нарушения: дифференциальная диагностика и терапия / Под ред. К.Дж.Пауэрстейна: Пер. с англ. М., 1985. - С. 589.
12. Гинекологическая эндокринология /К.Н. Жмакина. М., 1980 - С. 528 с.
13. Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, I. С. 32
14. Е.В. Пшеничникова и др. М., 1994. - С. 413
15. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой Казань, 1994. - С. 244
16. Горожанин B.C., Лобков В.В. Гормональные и метаболические реакции организма человека при длительном голодании. // С. 76
17. Космическая биология и авиац.медицина. 1990. - Т.24. - № 3. -С.47-50
18. Грошев В.Н., Кривощапов Н.А., Попова Н.В. Нейро-циркуляторные дистонии в подростковом возрасте // Педиатрия. 1995. - № 6. — С.33-35.
19. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Руководство для врачей. -СПб.: Фолиант, 2000. -С. 12; 40; 79-80.
20. Гуркин Ю.А. Суслопаров J1.A. Островская Е.А. Основы ювенильного | акушерсва. СПб.: Фолиант, 2001. - С. 7-8.
21. Захарова Т. Г., Гончарова Г. Н., Филиппов О. С. Прогноз репродуктивного здоровья девушек-подростков и пути его укрепления // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. (Научно-практ. журнал)-2002.-№2. С. 34.
22. Кожевникова Т.Н. Состояние процессов перекисного окисления липидов при клинико метоболических вариантах конституционально - экзогенного ожирения у детей.// Дисс.канд.мед. наук.- Рязань,- 1988.- С.15-22.
23. Кулаков В.И. Гинекологическая эндокринология: Новые аспекты старых проблем // Акуш. и гин.-2003.-№2. С. 6-9.
24. Миняйлова Н. Н. Социально-генетические аспекты ожирения // Педиатрия.- 2001.-№2.-С.83-86.
25. Светлаков А. В., Яманова М. В., Филиппов О.С., Махалова Н. А. Лептин и липидный спектр крови у женщин с разными типами1.ожирения // Пробл. репродукции. 2001 .-№6. - С.33-35.
26. Соколова И.И., Савельева И.С., Котов Ю.Б. и др. Оценка данных физического развития девушек-подростков Центрального региона // Вестник Рос.ассоциации акушеров гинекологов. 1998. - №3. - С. 78-80.
27. Чапзова Т.Н., Ронк О.В., Кузин Н.М. и др. Исследование липидного обмена у больных с алиментарным ожирением. // 2-й Всеросс. съезд эндокрин.: Тез.докл. Челябинск. - 1991.- С. 361.
28. Шабанов Ю.И. Половое созревание и физическое развитие девочек-табасаранок // Дисс.канд.мед.наук. Махачкала, 1974. - С.128-129.
29. Шикаева Ф.В., Ефименко Н.Ф. Гормонально-медиаторные взаимоотнршения при СПКЯ. // Пробл.эндокр. 1994. - Т.40. - №4. - С.33-35.
30. Юрьев В.К. Состояние репродуктивного1 потенциала девочек Севера и Северо-Запада России // II Всероссийская конференция по гинекологии детей и подростков: Тез.докл. Барнаул, 1996. - С.71.
Приложение
Программа работы
«Молодежного специализированного центра
По профилактике ожирения»
Цикл образовательной подготовки состоит из четырех занятий, продолжительностью 1,5 часа каждое (из двух частей по 45 минут каждая). Работа центра строится на групповой и индивидуальной основе – в течение 4-х дней подряд или по 2 раза в неделю в течение 2-х недель или в течение одного семинарского дня.
Тематический план занятий
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 382; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!