Смена одноразового подгузника пациенту
Пациентам с недержанием мочи лучше пользоваться одноразовыми подгузниками. Их подбираются по размеру с учетом веса, объема бедер и необходимой впитываемости пациента. Менять их необходимо каждые 4 часа и немедленно после дефекации для профилактики развития пролежней
Вам потребуется: чистый подгузник, впитывающая пеленка (по желанию), средства гигиены для обработки промежности.
Выполнение процедуры:
1. Расстегните многоразовые застежки на использованном подгузнике.
2. Слегка раздвиньте ноги тяжелобольного и согните их в коленях. Аккуратно сверните подгузник внутрь и проведите его между ног к спине.
3. Положите больного на бок (спиной к себе).
4. Подстелите под спину и ягодицы впитывающую пеленку (для защиты постельного белья во время смены подгузника)
5. Снимите заднюю часть подгузника со спины пациента и положите в мешок для мусора.
6. Положите больного на спину. Проведите гигиеническую обработку промежности.
7. Поверните больного на бок (спиной к себе), уберите впитывающую пеленку.
8. Разверните подгузник
9. Определите, где находится область ягодиц, живота.
10.Подложите подгузник под ягодицы от поясничной области.
11.Поверните пациента на спину, затем - на себя, расправляя подгузник.
12.Верните пациента в исходное положение - на спину.
13.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка их развести или сделайте это сами.
14.Уложите подгузник в области промежности и живота, распрямив и расправив в области бедер.
|
|
|
15.Закрепите подгузник застежкой-липучкой (слева и справа).
Уход за кожей
Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.
Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.
Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание тяжелобольного в постели.
Уход за промежностью
Очень важен для тяжелобольного человека, особенно для женщин. При осуществлении интимной гигиены все движения следует выполнять по направлению от уретры к анальному отверстию, для профилактики инфекции мочевыводящих путей. Важно обработать область между половыми губами. У мужчин важно обработать головку полового члена, для это необходимо отодвинуть крайнюю плоть.
|
|
|
Смена постельного белья тяжелобольному
Сменить постельное белье тяжелобольному можно двумя способами. Лучше это сделать вдвоем. Первый способ применяется в том случае, если пациент может повернуться в постели:
1. Скатайте чистую простыню по длине до половины.
2. Поднимите голову пациента и уберите подушку.
3. Смените наволочку на подушке.
4. Переместите пациента к краю кровати, повернув его набок лицом к себе (желательно, чтобы помощник придерживал пациента).
5. Скатайте грязную простыню по всей длине по направлению к больному.
6. Расстелите чистую простыню на освободившейся части постели.
7. Поверните пациента на спину, затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
8. Уберите грязную простыню и расправьте чистую, подверните края простыни под матрац.
9. Поднимите голову и плечи пациента и положите подушку.
Второй способ смены постельного белья применяется при полной неподвижности пациента:
10.Скатайте чистую простыню в поперечном направлении.
11.Приподнимите осторожно верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку (желательно, чтобы помощник придерживал пациента).
|
|
|
12.Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы пациента, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.
13.Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента.
14.Попросите пациента согнуть ноги в коленях, опереться стопами о кровать и приподнять таз (если пациенту сделать это трудно, помощник подложит левую руку под крестец пациента и поможет ему приподнять таз).
15.Сдвиньте грязную простыню, продолжая следом расправлять чистую.
16.Попросите пациента опустить таз.
17.Приподнимите и придержите ноги пациента в области голени, продолжая сдвигать грязную простыню и расправлять чистую.
18.Опустите ноги пациента.
19.Заправьте края простыни под матрац.
Пролежни
Пролежень - повреждение и деформация, вплоть до некроза тканей кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей под действием прямого давления или смещающей силы.
Место образования пролежней зависит от положения, в котором находится тяжелобольной человек. Если он лежит на спине - это крестец, пятки, лопатки, затылок и локти. Если сидит - седалищные бугры, стопы ног, лопатки. Если лежит на животе, страдают от пролежней ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. Необходимо обращать внимание на эти места при уходе за человеком, перемещении.
|
|
|
Признаком начинающихся пролежней является покраснение, непроходящее в течение продолжительного времени. С этого момента необходимо исключить давление на этот участок кожи вообще. Благоприятнее же пролежни профилактировать.
Профилактика пролежней
1. Меняйте положение пациента каждые два часа. Для контроля систематичности этой процедуры рекомендуется на листе бумаги нарисовать часовой циферблат, где выделить каждый второй час. Прикрепите этот рисунок на стенку напротив тяжелобольного, и при каждом переворачивании отмечайте на рисунке очередной час смены положения (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот - если позволяет состояние пациента).
2. Найдите наиболее удобное положение для пациента - такое, чтобы вес тела был равномерно распределен (воспользуйтесь обычными подушками), на каждую часть тела оказывалось минимальное давление, особенно на участки риска.
3. Не подвергайте уязвимые участки тела пациента трению.
4. Обмываете уязвимые участки тела, соблюдая правила личной гигиены.
5. Пользуйтесь жидким мылом при мытье.
6. Тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая).
7. Побуждайте пациента вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться (если он может ходить).
8. Сократите периоды сидения на стуле, если пролежни развиваются в области таза.
9. Побуждайте тяжелобольного по возможности принимать положение полулежа.
10.Если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, приподниматься, опираясь на ручки кресла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая противоположную половину ягодицы.
11.При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, в области подмышечных впадин, промежности и молочных желез;
12.Проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели.
13.Исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати.
14.Не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками - они приводят к большему сдавливанию вокруг области давления и способствуют распространению пролежней.
15.Проверяйте при каждой смене положения состояние кожи в областях давления.
16.Следите за соблюдением личной гигиены пациента. Утром и вечером обмывайте теплой водой, сушите насухо и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40-градусным раствором этилового спирта, или однопроцентным раствором салицилового спирта места, где чаще всего образуются пролежни. Также допустимо обрабатывать мазями и кремами с д-пантенолом.
17.Постельное белье должно быть чистым и сухим.
18.Следите за регулярным опорожнением кишечника.
19.Предупреждайте и лечите недержание мочи и кала.
20.Не допускайте несбалансированного питания пациента.
21.Витамины группы В и витамин С необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фосфора и кальция влияют на кровообращение и повышают предрасположенность пациента к пролежням.
22.Низкий уровень гемоглобина способствует ишемии тканей, следовательно, пациенту необходима регулярная профилактика и лечение анемии.
При появлении стойкого покраснения, отслойка эпидермиса (сильное шелушение) появлении трещин и других признаков нарушения целостности кожи необходимо обратиться за консультацией к медицинским работникам: участковой медсестре, врачу, специалистам выездной бригады хосписа и другим.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 405; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!