Клинические проявления поясничного остеохондроза
Наиболее характерным и часто встречающимся синдромом поясничного остеохондроза является синдром пояснично-крестцового радикулита, который занимает первое место среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Клиническая картина вначале характеризуется болями в области поясницы. Боли могут быть резкими, внезапными, возникающими, как правило, на фоне острого мышечного перенапряжения (подъем тяжести, резкое движение — особенно наклон туловища с поворотом, чихание и т. д.). Иногда боли возникают постепенно и носят ноющий характер, усиливаются при физической нагрузке, долгом стоянии или сидении. По мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются корешки, развивается типичная картина дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Болевые волокна в корешках расположены наиболее поверхностно, они первыми страдают при компрессии, и боли отличаются большой интенсивностью (по характеру — жгучие, колющие, ломящие, стреляющие и т. д.). Локализация болей зависит от уровня пораженных корешков. Боли могут быть в области ягодицы, тазобедренного сустава, бедра, голени, стопы. Острые боли сопровождаются защитным напряжением мышц поясницы для уменьшения компрессии пораженных корешков. Больные принимают различные анталгические (противоболевые) позы.
Чаще наблюдается уплощение лордоза вплоть до кифозирования, когда резко болезненно и ограниченно разгибание. Реже — увеличение лордоза — ограниченно и болезненно сгибание. По мере стихания болевого синдрома анталгические позы сглаживаются.
|
|
|
В течение данного заболевания выделяют три основных периода: 1) острый — в среднем 5—7 дней; 2) подострый — в среднем 25—30 дней; 3) выздоровление — 30—45 дней.
Методика лечебной физической культуры
При поясничном остеохондрозе позвоночника
В остром периоде (5—7 дней) ЛФК в привычном смысле не показана как в остром периоде любого заболевания. Следует оказать лишь помощь в выборе анталгической позы для обеспечения покоя пораженному отделу позвоночника и всем прилежащим к нему тканям. Например, при сглаженном поясничном лордозе рекомендуется постель типа гамака, высокая подушка, валик под коленные суставы. При выраженном поясничном лордозе — щит под матрац, валик под поясницу, невысокая подушка, ноги выпрямлены.
При подборе физических упражнений для занятий ЛГ в острой и подострой стадиях следует соблюдать следующие условия:
— упражнения следует выполнять в и.п., лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, то есть при полной разгрузке позвоночника, так как в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении;
|
|
|
— уже на ранних стадиях заболевания вводят физические упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвонкового диска;
— на острой и подострой стадиях противопоказаны упражнения, направленные на разгибание поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца
и богато иннервированную заднюю связку и нервные корешки сопровождается сильным болевым синдромом;
— противопоказаны «кифозирующие» упражнения, связанные с
наклонами туловища вперед более чем на 15—20°. Такие наклоны
способствуют значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Указанные упражнения не рекомендуются при нестойкой ремиссии;
— хороший терапевтический эффект дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвонковые промежутки и диаметр межпозвонковых отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.
|
|
|
Активные движения, направленные на увеличение мобильности в пораженном отделе позвоночника, строго противопоказаны, так как они еще больше травмируют дегенерированный диск и усиливают раздражение нервного корешка.
Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища, тазового пояса и конечностей используют статические физические упражнения, сначала с малой экспозицией (2—
3 с), а затем с нарастающей.
В период стойкой ремиссии при легких формах болезни больным разрешают увеличивать нагрузки на мышцы туловища путем изотонических упражнений. Эти упражнения устраняют повышенный сосудистый тонус и дистальную гипотермию пораженной конечности. При более тяжелых формах следует включать в занятия изометрические напряжения мышц с последующим их расслаблением.
ЛГ в стадии ремиссии должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и длинных разгибателей бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к повышению внутрибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передается на дно таза и диафрагму. Чем сильнее эти мышцы, тем больше силы, стабилизирующие пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Эти мышцы укрепляют главным образом путем их изометрических сокращений. Изотонические упражнения в период ремиссии допускаются только в и.п. лежа.
|
|
|
При выполнении физических упражнений, особенно в подострой стадии заболевания, необходимо фиксировать поясничный отдел позвоночника поясом штангиста или ортопедическим корсетом ленинградского типа. Ношение ортопедического корсета снижает внутридисковое давление на 24 %, поэтому корсет необходимо носить на протяжении всего курса лечения и в целях профилактики рецидива заболевания при поездках на транспорте, длительном сидении, переноске тяжестей и в других бытовых и производственных ситуациях.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 250; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!