Лечебная физическая культура при плоскостопии
1. Анатомо-физиологические особенности стопы
2. Причины развития плоскостопия
3. Методика обследования при плоскостопии
4. Методика ЛФК при плоскостопии
5. Профилактика плоскостопия
Под плоскостопием понимается деформация стопы, заключающаяся в уменьшении высоты продольного свода, в сочетании с поворотом пятки кнаружи и переднего отдела стопы внутрь. Одновременно происходит скручивание стоп. Поэтому во время стояния и ходьбы основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний край стоп, при значительной утрате их рессорных свойств. Механизм деформации однотипен при различных формах плоскостопия.
Виды плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая.
Статическое плоскостопие встречается чаще всего. Его причиной является слабость мышечного тонуса, чрезмерное утомление мышц при длительном стоянии на ногах, при избыточной массе тела, при ношении неправильно подобранной обуви: узкой, на высоком каблуке.
Симптомы плоскостопия: повышенная утомляемость в своде стопы и голеностопных суставах, мышцах голени при длительной ходьбе и стоянии, головные боли вследствие сниженной рессорной функции.
Для диагностики плоскостопия применяется метод плантографии, основанный на получении отпечатков стоп, по которым определяется степень ее уплощения.
Плантограф представляет собой деревянную рамку (высота 2 см и размером 40х40 см), на которую натянуто полотно (или мешковина) и поверх него полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки или штемпельной краской. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется чистый лист бумаги. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину рамки, обтянутой полиэтиленовой пленкой. Окрашенная ткань прогибается, соприкасаясь в местах давления с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп — плантограмму. При получении плантограммы стоп необходимо следить, чтобы обследуемый стоял на двух ногах с равномерной нагрузкой; при раздельном получении отпечатков (у старших школьников при больших размерах стопы) одна нога ставится на середину плантографа, другая рядом с плантографом на пол.
|
|
|
Заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании анализа положения двух линий, проведенных на отпечатке. Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведенная из той же точки, проходит к середине основания большого пальца. Если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает эти линии — стопа нормальная; если первая линия внутри отпечатка — уплощена, если обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы — стопа плоская.
|
|
|
Второй способ проведения плантографии. Пациент усаживается таким образом, чтобы 2/3 бедра находилось на сиденье, ноги согнуты в коленях на 900, стопы стоят параллельно, на ширине стоп. Для получения отпечатка стопы смазывают различными красителями, например, бриллиантовой зеленью, синькой, а также вазелиновым маслом, мазью. Встать надо мягко, равномерно распределяя вес тела на обе стопы, не перемещая их. Пациент встает на плотный лист бумаги, стоит несколько секунд и садится на стул, отрывая от листа бумаги обе стопы одновременно. Контур полученных отпечатков стоп обводится.
Методы лечения плоскостопия
1. Лечебная физкультура — основной метод.
2. Массаж, направленный на укрепление задней группы мышц голени, подошвенной поверхности стоп.
3. Физиотерапия — преимущественно водолечение.
4. Ортопедические коррегирующие стельки-супинаторы. При тяжелой степени плоскостопия и плоско-вальгусных стопах — ношение специальной ортопедической обуви.
5. При необходимости в комплекс терапии включается медикаментозное, хирургическое лечение.
6. При всем разнообразии методов, используемых при лечении плоскостопия, лечебной физкультуре принадлежит главное место.
|
|
|
Лечение начинающегося плоскостопия
При начинающемся плоскостопии рекомендуются строгое соблюдение гигиенических мер, подбор рациональной обуви, уменьшение нагрузки на стопы при стоянии и ходьбе.
Исправить начинающееся плоскостопие можно систематическими специальными физическими упражнениями для развития свода стопы. С этой целью в утреннюю гигиеническую гимнастику следует включить хождение на носках (1,5—2 мин), чередуя его с хождением на пятках и на наружном крае стопы (по 15—20 сек). Эффективное средство борьбы с начальными стадиями плоскостопия — хождение босиком по гальке, при этом раздражаются чувствительные нервные окончания мышц подошвенной поверхности стопы, что усиливает их сокращения, способствуя формированию свода стопы. Хождение по гальке в течение 2—3 мин включают в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также применяют еще два раза в течение дня (после школы и на ночь). Для этой процедуры необходим галечный манеж.
Комплекс упражнений, рекомендуемый для устранения
начинающегося плоскостопия (рекомендуется выполнять
во второй половине дня во время работы
над домашними заданиями как физкультпауза)
|
|
|
1. Хождение на носках, руки соединены на затылке, локти развернуты в стороны, 30 сек.
2. И.п. — сидя на стуле и держась руками за сидение у спинки стула. Выпрямить ноги, носки вытянуть («ножницы»). По 10 раз каждой ногой.
3. И.п. — то же. Вращение стопами. По 10 раз по часовой стрелке и против.
4. И.п. — ноги врозь, руки на поясе. Присесть на носках, руки вытянуть вперед, вдох, вернуться в и.п., выдох. Повторить 6 раз.
5. И.п. — ноги врозь. Руки через стороны поднять вверх, потянуться, поднимаясь на носки, посмотреть на кисти рук, вдох. Вернуться в и.п., выдох. Повторить 8 раз.
6. Ходьба по комнате с высоким подниманием бедер (20 сек), ходьба на носках (20 сек).
7. И.п. — лежа на коврике на спине, руки вдоль тела. Поднять прямые ноги вверх, опираясь руками о пол у бедер. «Велосипед» с вытянутыми носками ног. Дыхание произвольное. По 15 движений каждой ногой.
8. И.п. — то же. Ноги на ширине плеч. Вращение стопами. Дыхание произвольное. По 10 движений по часовой стрелке и против.
9. Хождение попеременно на носках и пятках, 1 мин.
В более тяжелых случаях назначаются супинаторы — специальные стельки с выполнением свода и поднятием внутреннего края пятки, ношение специальной, индивидуально изготовляемой ортопедической обуви. Лечебная физическая культура — одно из средств комплексной терапии при всех формах плоскостопия. Основные задачи ее сводятся к нормализации двигательнойной сферы, повышению общей и силовой выносливости мышц (в первую очередь мышц нижних конечностей), повышению работоспособности и сопротивляемости к неблагоприятным факторам внешней среды.
Ведущее место в числе лечебных задач занимают специальные задачи — исправление деформации стоп и закрепление результатов лечения. Под исправлением деформации стоп надо понимать уменьшение имеющегося уплощения сводов, пронированного положения пятки и супинационной контрактуры переднего отдела стопы.
Специальные упражнения для мышц голени и стопы в начале лечебного курса рекомендуется выполнять из исходных положений сидя и лежа. Исключаются нерациональные исходные положения стоя, особенно с развернутыми стопами, когда сила тяжести приходится на внутренний свод стопы.
Специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп и с упражнениями в расслаблении. Обшеразвивающие упражнения имеют большое значение, так как плоскостопие развивается у людей физически ослабленных.
В основном периоде лечебного курса достигают коррекции положения стопы и закрепления его. С этой целью используют упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с увеличивающейся общей нагрузкой, с сопротивлением, с постепенно увеличивающейся статической нагрузкой на стопы (с учетом достигнутой коррекции), упражнения с предметами (захват пальцами стоп шариков, карандашей и их перекладывание, катание подошвами ног палки и т. п.). Для закрепления коррекции используются упражнения в специальных видах ходьбы — на носках, на пятках, на наружном своде стоп, с параллельной постановкой стоп. Для усиления их корригирующего эффекта применяют специальные пособия — ребристые доски, скошенные поверхности и т. п. Все специальные упражнения проводятся в сочетании с упражнениями, направленными на выработку правильной осанки, общеразвивающими упражнениями и в соответствии с возрастными особенностями занимающихся. В основном периоде лечебного курса следует добиваться оптимального решения всех лечебных задач.
Благоприятные результаты лечения проявляются в уменьшении или исчезновении неприятных ощущений и болей при длительном стоянии и ходьбе, в нормализации походки и восстановлении правильного положения стоп. Повышению эффективности лечения способствует сочетание описанной выше методики применения физических упражнений с массажем нижних конечностей.
Профилактика плоскостопия
1. Соблюдение гигиенических правил.
2. Рациональный режим нагрузки на нижние конечности.
3. Подбор рациональной обуви.
4. Самомассаж стоп.
5. Движение и подвижные игры.
Дети с первой и второй (начальное проявление) степенями плоскостопия должны заниматься физической культурой в школе в подготовительной группе. Дети со 2—3 степенями плоскостопия — в специальной группе или ЛФК в поликлинике.
7. Лечебная физическая культура
при остеохондрозе позвоночника
1. Анатомо-функциональная характеристика позвоночника.
2. Причины возникновения и развития остеохондроза позвоночника.
3. Клинические проявления поясничного остеохондроза.
4. Методика ЛФК в разные периоды заболевания.
5. Профилактика поясничного остеохондроза.
Высокие требования к позвоночнику современного человека в первую очередь проявляются перенапряжением мышц туловища и плечевого пояса. При этом нарушаются условия кровообращения в мышцах, ухудшается их питание, что приводит к дегенеративным изменениям в них и к микротравматизации, особенно в местах прикрепления мышц к костям. Утомление мышц спины и плечевого пояса сопровождается сглаживанием или даже исчезновением лордозов. С одной стороны, это облегчает условия работы ослабленных мышц, высвобождая их от напряжения, связанного с удержанием лордозов. Одновременно, вследствие утомления мышц, снижается их амортизационная функция, что еще больше увеличивает осевую нагрузку. Если образ жизни не меняется, — утомление мышц нарастает. Следствием является усиление компрессии пассивной части позвоночника. Начало заболевания связывают с нарушением обменных процессов в диске. Диски не имеют ни нервов, ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Питательные вещества поступают благодаря перемещению жидкости при деформациях сжатия — растяжения путем пассивной диффузии. По мере нарастания сил компрессии диффузия нарушается, прежде всего ухудшается проницаемость крупномолекулярных частиц (гормонов, ферментов), что ускоряет дегенеративные процессы в диске. Диск постепенно истончается. Из сложного упругого амортизатора он превращается в тонкую прокладку с пониженной жесткостью, подобную «плохо накачанной шине», что приводит к патологической подвижности между позвонками. Уменьшение высоты дисков не может не сказаться на межпозвоночных суставах. Капсула и связки растягиваются, суставные поверхности смещаются, появляется «нестабильность» или «разболтанность» всего позвонкового сегмента вплоть до подвывиха. Чем острее и быстрее идет дегенеративный процесс, тем больше выражена патологическая подвижность. Сначала подвижность увеличена в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Максимальное истончение диска сопровождается также повышением и ротационной подвижности. Компенсаторно по краям тел позвонков могут образоваться костные разрастания, поскольку подвижность обратно пропорциональна площади. Развиваются явления, типичные при артрозе любого сустава. Наконец, в процесс вовлекаются и тела позвонков, развивается деформирующий спондилез.
Таким образом, остеохондроз позвоночника — «преждевременное старение» позвоночника, когда быстро нарастают дегенеративные процессы под влиянием больших нагрузок. Быстрое истончение дисков приводит к «оседанию» позвонков, что сопровождается уменьшением межпозвонковых отверстий, через которые проходят корешки спинномозговых нервов. Следствием являются раздражение и компрессия корешков. Не может быть компрессии без раздражения и, наоборот, раздражения без компрессии. В ответ на раздражение развивается асептическое воспаление корешков (дискогенный радикулит). Такое развитие заболевания, как правило, наблюдается в шейном отделе. Поясничный отдел испытывает большие нагрузки, под влиянием которых в истонченном диске быстро развиваются трещины, достигающие его наружных слоев. При разрыве наружных слоев за пределы диска выходят остатки дегенерированного студенистого ядра. Развивается так называемая грыжа диска. Клиническую картину дают, как правило, заднебоковые грыжи, направленные в сторону межпозвонковых отверстий, где и происходит компрессия корешков.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 397; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!