Ответ: Сахарный диабет. (Преддиабет)
№ 23
Больной доставлен в реанимационное отделение в связи с отравлением снотворными (барбитуратами).
| У больной | Норма | |
| SB (Стандарт. бикарб.) ВВ(Сумма всех буфер. основ.) BE (сдвиг буф. основ.) PСО2 РН | 27 ммоль/л 49 ммоль/л -2,5 ммоль/л 55 мм рт. Ст. 7,25 | 20-27 ммоль/л 40 - 60 ммоль ±2,3 ммоль/л 35 - 45 мм рт.ст. 7,35-7,45 |
ОТВЕТ: Некомпенсированный ацидоз. Газовый по этиологии.
Вопросы:
1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного?
2. Дайте обоснованное заключение своего предположения.
№ 24
Больной К., 60 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что длительное время больного беспокоило чувство тяжести в эпигастральной области, отрыжка тухлым, за последний месяц похудел на 15кг. В течение двух последних дней была многократная обильная рвота.
| У больного | Норма | |
| SB (Стандарт. бикарб.) ВВ (Сумма всех буфер. основ.) BE (сдвиг буф. основ.) PСО2 РН | 29 ммоль/л 63 ммоль/л +5,5 ммоль/л 46 мм рт. Ст. 7,5 | 20-27 ммоль/л 40 - 60 ммоль ±2,3 ммоль/л 35 - 45 мм рт.ст. 7,35-7,37 |
ОТВЕТ: Некомпенсированный алкалоз. Алкалоз выделительный желудочный.
Ацидоз: Негазовый, метаболический(лактоацидоз,кетоацидоз), выделительный(кишечный, желудочный, почечный), экзогенный.
|
|
|
Вопросы:
1. Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного?
2. Дайте обоснованное заключение своего предположения.
3. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?
№ 25
У больного А., поступившего в клинику в бессознательном состоянии, уровень глюкозы в крови составлял 16,5 ммоль/л (3,3-5,5 ммоль/л). Определялась глюкоза также и в моче. Содержание кетоновых тел в моче было равно 18,6 ммоль/л (0,85-1,7 ммоль/л). Как расценить состояние больного и каков механизм его развития?
Ответ: Кетоацидотическая кома. Связано с липидным обменом.
№ 26
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гр. Сахарова М.Ю.
Врач Бриль Л.Н.
Сахар крови _________________________
Общий белок ________________________
Белковые фракции ___________________
-альбумины _________________________
-глобулины __________________________
Билирубин 75 мкмоль/л ( N 3.4-22.2)_____
-общий ______________________________
-прямой ______________________________
-непрямой 64 мкмоль/л_________________
АлТ 0.2 мкмоль/л ( N 0.13-0.19)______
|
|
|
АсТ 0.05 мкмоль/л ( N 0.03-0.13)______
Тимоловая _____________________________
Вельтмана _____________________________
Мочевина _____________________________
Креатинин _____________________________
Серомукоид ____________________________
СРБ _____________________________
Ревматоидный фактор____________________
Холестерин_____________________________
-липопротеиды__________________________
Амилаза________________________________
Щелочная фосфатаза 0.7 мкмоль/л ( N 0.63-2.1)
Сулемовая _______________________________
Железо _______________________________
ОЖСС _______________________________
Стеркобилин в кале и моче повышен_______
Уробилин в моче________________________
Дать заключение по биохимическому анализу крови.
Ответ: Гемолитическая желтуха.
№ 26
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гр. Окладников И.П.
Врач Петрова О.А.
Сахар крови_________________________
Общий белок________________________
Белковые фракции___________________
-альбумины_________________________
-глобулины__________________________
Билирубин 51 мкмоль/л ( N 3.4-22.2)___
-общий______________________________
-прямой______________________________
-непрямой 38.0 мкмоль/л_____________
АлТ 0.4 мкмоль/л ( N 0.13-0.19)_________
АсТ 0.3 мкмоль/л ( N 0.03-0.13)__________
Тимоловая_____________________________
Нbs Ag ++___________________
Вельтмана _____________________________
Мочевина_____________________________
Креатинин_____________________________
|
|
|
Серомукоид____________________________
СРБ___________________________________
Ревматоидный фактор____________________
Холестерин_____________________________
-липопротеиды__________________________
Амилаза________________________________
Щелочная фосфатаза 0.8 мкмоль/л ( N 0.63-2.1)
Стеркобилин в кале и моче повышен_______
уробилин в моче________________________
Дать заключение по биохимическому анализу крови.
Ответ: Печеночная желтуха, вызванная гепатитом. Стадия I .
№ 27
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гр. Петухов И.П.
Врач Петрова М.И.
Сахар крови_________________________
Общий белок________________________
Белковые фракции___________________
-альбумины_________________________
-глобулины__________________________
Билирубин 31 мкмоль/л ( N 3.4-22.2)____
-общий______________________________
-прямой______________________________
-непрямой 18.0 мкмоль/л_______________
АлТ 0.3 мкмоль/л ( N 0.13-0.19)____
АсТ 0.04 мкмоль/л ( N 0.03-0.13)___
Тимоловая_____________________________
Вельтмана_____________________________
Мочевина_____________________________
Креатинин_____________________________
Серомукоид____________________________
СРБ___________________________________
Ревматоидный фактор____________________
Холестерин_____________________________
-липопротеиды__________________________
Амилаза________________________________
Щелочная фосфатаза 2.9 мкмоль/л ( N 0.63-2.1)
Сулемовая_______________________________
Железо__________________________________
|
|
|
ОЖСС___________________________________
Са ____________________________________
Сl _______________________________________
Дать заключение по биохимическому анализу крови.
Ответ: Механическая желтуха. Подпеченочная.
№ 28
БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №
св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8
св. Т4___________пмоль/л 11.5-23
Т3______________нмоль/л 1.2-2.8
Т4______________нмоль/л 60-160
ТТГ_____________мкед/мл 0.17-4.05
АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр.
АТ к МС_________ отр
АТ к ТПО________Ед/мл 0-20
кортизол_________нмоль/л 190-750
тестостерон_______нмоль/л _______
пролактин________мЕд/мл 72-480
ЛГ_______________Ед/л _______
ФСГ_____________Ед/л _______
эстрадиол_________нмоль/л _______
прогестерон_______нмоль/л _______
инсулин__________мкед/мл 3-25
СТГ___ >100______нг/мл 0.5-5
АКТГ____________пг/мл 5-46
ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430
Ответ: Акромегалия, гигантизм.
Дать заключение по биохимическому анализу крови.
№ 29
БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №
св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8
св. Т4___________пмоль/л 11.5-23
Т3______________нмоль/л 1.2-2.8
Т4______________нмоль/л 60-160
ТТГ_____________мкед/мл 0.17-4.05
АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр.
АТ к МС_________ отр
АТ к ТПО________Ед/мл 0-20
кортизол_________нмоль/л 190-750
тестостерон_______нмоль/л _______
пролактин________мЕд/мл 72-480
ЛГ_______________Ед/л _______
ФСГ_____________Ед/л _______
эстрадиол_________нмоль/л _______
прогестерон_______нмоль/л _______
инсулин__________мкед/мл 3-25
СТГ_________ нг/мл 0.5-5
АКТГ__>2000_____пг/мл 5-46
ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430
Дать заключение по анализу
Ответ: болезнь Иценко-кушинга . опухоль гипофиза
№ 30
БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №
св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8
св. Т4___2.9______пмоль/л 11.5-23
Т3______________нмоль/л 1.2-2.8
Т4______________нмоль/л 60-160
ТТГ______>4,7___мкед/мл 0.17-4.05
АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр.
АТ к МС_________ отр
АТ к ТПО________Ед/мл 0-20
кортизол_________нмоль/л 190-750
тестостерон_______нмоль/л _______
пролактин________мЕд/мл 72-480
ЛГ_______________Ед/л _______
ФСГ_____________Ед/л _______
эстрадиол_________нмоль/л _______
прогестерон_______нмоль/л _______
инсулин__________мкед/мл 3-25
СТГ______________нг/мл 0.5-5
АКТГ_____________пг/мл 5-46
ДЭА-S____________мкг/100мл 35-430
Ответ: первичный гипотериоз
№ 31
БЛАНК ВЫПИСКИ АНАЛИЗОВ №
св. Т3___________пмоль/л 2.5-5.8
св. Т4___________пмоль/л 11.5-23
Т3______________нмоль/л 1.2-2.8
Т4______________нмоль/л 60-160
ТТГ_____________мкед/мл 0.17-4.05
АТ к ТГ__________Ед/мл 0-100 или отр.
АТ к МС_________ отр
АТ к ТПО________Ед/мл 0-20
кортизол__839.1__нмоль/л 190-750
тестостерон_______нмоль/л _______
пролактин________мЕд/мл 72-480
ЛГ_______________Ед/л _______
ФСГ_____________Ед/л _______
эстрадиол_________нмоль/л _______
прогестерон_______нмоль/л _______
инсулин__________мкед/мл 3-25
СТГ_____________нг/мл 0.5-5
АКТГ____________пг/мл 5-46
ДЭА-S___________мкг/100мл 35-430
Дать заключение по анализу
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 264; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!