Ответ: Миелолейкоз – опухоль костного мозга. Филадельфийская хромосома.
Анализ крови №6
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 140 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 4,2 × 1912/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 0,98 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | 1% | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 230 × 109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 20 × 109 /л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | ||
| Юные | 8% много | 0-1% |
| Палочкоядерные | 20% много | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 56% | 47 – 72 |
| Эозинофилы | 2% | 0,5 – 5 |
| Базофилы | - | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 11% | 19 – 37 |
| Моноциты | 3% | 3 – 11 |
| СОЭ | 21 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Ответ: Лейкоцитоз нейтрафильный с ядерным сдвигом влево. Степень ядерного сдвига – регенераторный. Если бы были миелоциты – тогда был бы гиперрегенераторный. Степеоь ядерного сдвига – это соотношение несегментоядерных к сегментоядерным.
Анализ крови № 7
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 110 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 4,0 × 1012/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 0,9 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | - | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 230 × 109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 53 × 109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | 1% | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 24% | 47 – 72 |
| Эозинофилы | - | 0,5 – 5 |
| Базофилы | - | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 73% | 19 – 37 |
| Моноциты | 2% | 3 – 11 |
| СОЭ | 18 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Примечание: Тени Боткина-Гумпрехта
|
|
|
Ответ: Хронический лимфолейкоз
Анализ крови № 8
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 80 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 1,8 × 1012/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 1,33 увеличен | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | 1% | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 130 × 109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 3,0 × 109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | 1% | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 40% | 47 – 72 |
| Эозинофилы | - | 0,5 – 5 |
| Базофилы | - | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 49% | 19 – 37 |
| Моноциты | 10% | 3 – 11 |
| СОЭ | 30 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Примечание: Эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо
Анизоцитоз ++
Пойкилоцитоз
Ответ: В-12 дефицитная анемия. Витамин В-12 необходим для синтеза ДНК, а ДНК – для деления клеток. Страдает система кровеносная, ЦНС, ЖКТ.
|
|
|
Анализ крови № 9
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 51.0 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 2.1 × 1012/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 0,73 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | 8 % | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 140 ×109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 3.8 × 109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | - | 0-1% |
| Палочкоядерные | 1 | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 40 | 47 – 72 |
| Эозинофилы | - | 0,5 – 5 |
| Базофилы | - | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 49 | 19 – 37 |
| Моноциты | 10 | 3 – 11 |
| СОЭ | 10 | 2 – 10 мм/час |
Примечание: Сывороточное железо 91,5 мкмоль/л
Анизоцитоз +++
Пойкилоцитоз +++ Антитела к эритроцитам.
Ответ: Гемолитическая анемия иммунного генеза. Цитотоксический тип. II тип.
Анализ крови № 10
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 205 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 7,5 × 1012/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 0,85 – 1,05 | |
| Ретикулоциты | 2,7% | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 640 ×109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 12,0 × 109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | ||
| Юные | 1% | 0-1% |
| Палочкоядерные | 10% | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 59% | 47 – 72 |
| Эозинофилы | 2% | 0,5 – 5 |
| Базофилы | 1% | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 23% | 19 – 37 |
| Моноциты | 4% | 3 – 11 |
| СОЭ | 1 мм/час | 2 – 10 мм/час |
|
|
|
Ответ: Истинная полицитемия или эритремия Вакеза.
Анализ крови № 11
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 150 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 4,5 × 1012/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 1,0 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | 1% | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 240 × 109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 8 × 109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | 4% | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 50% | 7 – 72 |
| Эозинофилы | 14% | 0,5 – 5 |
| Базофилы | - | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 27% | 19 – 37 |
| Моноциты | 5% | 3 – 11 |
| СОЭ | 22 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Ответ: Эозинофелия. При глистных инвазиях и аллергии. Потому эозинофилы содержат гистаминазу, которая разрушает гистамин.
|
|
|
Иммунограмма 1 № 12
Эритроциты 3х1012 /л (N-4-4.5х10 12/л)
Гемоглобин 100 г/л (N-130-160 г/л)
ЦП 0,75 (N-0,85-1,05)
Лейкоциты 9х10 9/л (N-4-8х10 9/л)
ПЯЛ 5% (N-1-6%)
СЯЛ 40% (N-47-72%)
Эозинофилы 10% (N-0,5-5%)
Базофилы 4% (N-0-1%)
Лимфоциты 40% (N-19-37%)
Т-лимфоциты 61% (N-40-67%)
В-лимфоциты 33% (N-15-35%)
Th/Ts 4,0 (N-1,1-2,2)
моноциты (1%) (N-0-1%)
тромбоциты 200 (N-180-320)
СОЭ 17 мм/ч (N-2-15мм/ч)
IgG 17 г/л (N-7,5-15,45г/л)
IgA 0,5 г/Л (N-1,25-2,5 г/л)
IgM 1,3 г/л (N-0,65-1,65 г/л)
IgE 635 нг/мл (N-87-350 нг/мл)
Кожная скарификационная проба с предполагаемым антигеном резко положительна.
Биохимический анализ крови:
Общий белок 45г/л (N-65-85 г/л)
Альбумины 33 г/л (N-35-50 г/л)
бета-глобулины 6 г/л (N- 6,0-15,0 г/л)
холестерин 8,5 г/л (N-3-6 ммоль/л)
глюкоза 7,1 мм/л (N-3,3-6,6 мм/л)
рН крови 7,32 (N- 7,35-7,45
Ответ: Аллергическая реакция I типа. Анафилактический или реагиновый тип.
Иммонограмма 2 № 13
Лейкоциты 9х10 9/л (N-4-8-10 9/л)
Лимфоциты 33% (N-19-37%)
Т-лимфоциты 65% (N-40-67%)
Т-хелперы 18% (N-23-48%)
Т-супрессоры 25% (N-17-25%)
Th/Ts 0.72 (N-1.1-2.2%)
В-лимфоциты 15% (N-15-35%)
О-лимфоциты 20% (N-4-13%)
IgG 5.3 г/л (N-7.5-15.45 г/л)
IgA 1.0 г/л (N-1.25-.2.5 г/л)
IgM 0.53 (N-0.65-1.65 г/л)
[комплемент] C1q-40 mg/л (N-65mg/л)
АК: Ht- 45% (N-48-52%)
Альбумины 20г/л (N-35-50г/л)
Отрицательный азотистый баланс
В анамнезе – ожог кожи пламенем, степень ожога III а, площадь 30%
Вопросы:
1. Патология основная и сопутствующая. Плазмопотеря / иммунодифецит
2. Причины и патогенез развития сопутствующей патологии.
3. По какому механизму возможно развитие аутоиммунных реакций
Ответ: Все фракции Ig уменьшены – так как плазмопотеря. Идет разрушение белка. Вторичный иммунодефицит- вызванный физическим фактором.
№ 14
Иммунограмма 3
Гемоглобин 81 г/л (N-130-160 г/л)
Эритроциты 2х10 12 /л (N-4-4.5х10 12/л)
ЦП 0,9 (N-0,85-1,05)
Ретикулоциты 0,1% (N-2%)
Лейкоциты 1,5х10 9 /л (N-4-8х10 9/л)
Лимфоциты 5% (N-19-37%)
Тромбоциты 50 10 9/л (N-180-320 10 9 /л))
СОЭ 35 мм/ч (N-2-15мм/ч)
Т-лимфоциты 40% (N-40-67%)
В-лимфоциты 15% (N-15-35%)
IgG 3 г/л (N-7,5-15,45г/л)
IgM 0,05 г/л (N-0,65-1,65 г/л)
Активность NK – 30% от N уровня
В анамнезе: Однократное облучение (300Р).
Ответ: Панцитопения. Вторичный Иммунодефицит
4. Клинические синдромы, вытекающие из данных лабораторных исследований. Их патогенез.
5. Принципы патогенетической терапии.
№ 15
Иммунограмма 4
Лейкоциты 4х10 9 /л (N-4-8х10 9/л)
Лимфоциты 20% (N-19-37%)
Т-лимфоциты 30% (N-40-67%)
В-лимфоциты 32% (N-15-35%)
Th/Ts 3.3 (N-1.1-2.2%)
IgG 8.3 г/л (N-7,5-15,45г/л)
IgM 0,3 г/л (N-0,65-1.65 г/л)
IgA 1.25 г/л (N-1,25-2,5 г/л)
ЦИК-130 усл.ед ( N-100 усл.ед)
Примечание: возраст пациента 76 лет, выраженная соматическая патология отсутствует
Вопросы:
1. Оцените состояние иммунной системы
2. Объясните причины изменений иммунограммы
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 239; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!