Кафедра патологической физиологии им. профессора В.В. Иванова
по дисциплине «Патофизиология»
для специальностей 31.05.01 – Лечебное дело (очная форма обучения),
31.05.02 – Педиатрия (очная форма обучения)
№ 50
Гемограмма пациента Т., 60 лет
| Показатель | RBC | HCT | MCV | MCHC | MCH | RDW | |
| Результат | 3,2 | 30 | 78 | 290 | 26 | 10 | |
| Норма | Жен. | 4,2-5,4.1012/л | 37-47% | 81-99 фл | 330-370 г/л | 27-31 пг | 11,5-14,5 % |
| Муж. | 4,7-6,1.1012/л | 42-52% | 80-94 фл | ||||
| Показатель | PLT | MPV | WBC | HGB | Ретикуло-циты | СОЭ | |
| Результат | 250 | 8.5 | 24 109/л | 110 | 3 | 35 | |
| Норма | Жен | 130-400 . 109/л | 8,9-9.5 фл | 3,5-11,0.109/л | 120-160 г/л | 2-10 % | 2-15 мм/ч |
| Муж | 3,9-10,6.109 | 140-180 г/л | 1-10 мм/ч | ||||
Лейкоцитарная формула
| Показатель | Нейтрофилы | Эозинофилы | Базофилы | Лимфоциты | Моноциты | |
| Палочко- ядерные | Сегменто- ядерные | |||||
| Результат | 1 | 42 | 1 | 0 | 54 | 2 |
| Норма | 1-6 % | 40-72 % | 1-5 % | 0-1 % | 18-45 % | 2-10 % |
RBC – эритроциты.
MCV – средний объем эритроцита. Измеряется в фемтолитрах, характеризует эритроциты как микро-, нормо-, макроциты. Используется для характеристики типа анемии.
RDW – ширина распределения эритроцитов по объему. Характеризует вариабельность эритроцитов по объему. Высокое значение означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций (например, после переливания крови). Используется для классификации анемий.
HCT – гематокрит (соотношение объемов эритроцитов и плазмы). Широко используется для оценки степени выраженности анемии, зависит от количества и объема эритроцитов.
PLT – тромбоциты.
MPV – средний объем тромбоцита. По мере старения тромбоцитов их объем уменьшается. Имеется связь размера тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гранулах биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объема тромбоцитов перед агрегацией.
WBC – лейкоциты.
HGB – гемоглобин.
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, на основании этих показаний различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Используется для дифференциальной диагностики анемий. Снижение этого показателя наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина.
РЕТИКУЛОЦИТЫ – молодые формы эритроцитов, их число в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Увеличение числа ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, а снижение – при угнетении регенераторной функции костного мозга. Повышение количества возможно после кровопотери, при гемолитических анемиях, особенно в период криза, а также на фоне лечения цианокобаламином В12 – дефицитной анемии.
Задание: Оцените гемограмму. Для какой патологии она характерна? Патогенез изменений.
Ответ: Лимфоцитоз 54%. Абсолютный лимфоцитоз. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Туберкулез.
Анализ крови № 1
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 98 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 3,2×1012 /л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | - | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | - | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 320×109 /л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 12×109 /л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | 10% | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 62% | 47 – 72 |
| Эозинофилы | 6% | 0,5 – 5 |
| Базофилы | 0 | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 16% | 19 – 37 |
| Моноциты | 6% | 3 – 11 |
| СОЭ | 58 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Примечание: клетки Березовского-Штернберга
Ответ: Лимфогранулематоз. Опухоль- лимфома. Поражение лимфатических узлов и селезенки. Клетки напоминают глаза совы.
Анализ крови № 2
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 45 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 1,5×1012 /л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 0,9 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | 0 | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 75×109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 2 ×109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | - | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 14% | 47 – 72 |
| Эозинофилы | - | 0,5 – 5 |
| Базофилы | - | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 7% | 19 – 37 |
| Моноциты | 79% | 3 – 11 |
| СОЭ | 68 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Примечание: Среди клеток моноцитарного ростка 59% бластов
Ответ: Острый монобластный лейкоз. Острый – так как есть бласты. По клеточному составу – нетрофильный.
Для острого лейкоза хар-но: анемия, тропбоцитопения, лейкопения.
Но лейкопения не всегда. В зависимости от кол-ва лейкоцитов бывает еще: лейкопеническая, сублейкемическая, алейкемическая, лейкемическая.
Анализ крови № 3
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 55 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 3,6 × 1012/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 0,6 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | 1,5% | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 200 × 109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 7х109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | 2% | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 64% | 47 – 72 |
| Эозинофилы | 2% | 0,5 – 5 |
| Базофилы | 0% | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 27% | 19 – 37 |
| Моноциты | 5% | 3 – 11 |
| СОЭ | 16 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Примечание:
Анизоцитоз ++ Железо сыворотки -5,2 мкмоль/л
Пойкилоцитоз ++
Ответ: Железодефицитная анемия. Гемоглобин низкий. Анемия не выраженная.
Анализ крови № 4
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 129 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 4,4 × 1012/л | 3,9 – 5,0х1012/л |
| Цветовой показатель | 0,9 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | - | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 180 × 109 /л | 180.0 – 320.0х109/л |
| Лейкоциты | 1,4 × 109/л оч мало | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | - | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | 0%мало | 1 – 6 |
| Сегментоядерные | 8% мало | 47 – 72 |
| Эозинофилы | 0,5 – 5 | |
| Базофилы | 0 – 1 | |
| Лимфоциты | 63% | 19 – 37 |
| Моноциты | 29% | 3 – 11 |
| СОЭ | 49 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Ответ: лейкопения. По клеточному составу – нейтрапения абсолютная. Лимфоцитоз и моноцитоз – относительные. Агранулоцитоз - отсутствие гранулоцитов. Агранулоцитоз бывает миелотоксический и иммунный. В данном случае иммунный – так как и тромбоциты и эритроциты в норме, разрушаются только гранулоциты в периферической крови. Миелотоксический – тогда было бы мало тромбоцитов и эритроцитов. Потому что шло бы поражение гемопоэтической клетки на уровне 2 класса.
Анализ крови № 5
| Показатели | Результат | Норма |
| Гемоглобин | 100 г/л | 120.0 – 160.0 г/л |
| Эритроциты | 3,9 × 1012/л | 3,9 – 5,0 |
| Цветовой показатель | 0,85 | 0,85 – 1,05 |
| Ретикулоциты | - | 2 – 10 |
| Тромбоциты | 350 × 109/л | 180.0 – 320.0 |
| Лейкоциты | 120 × 109/л | 4.0 – 9.0 |
| Миелоциты | 24% | |
| Юные | 0-1% | |
| Палочкоядерные | 15% | 1 – 6 |
| Промиелоциты | 1% | |
| Сегментоядерные | 14% | 47 – 72 |
| Метамиелоциты | 21% | |
| Эозинофилы | 10% | 0,5 – 5 |
| Базофилы | 6% | 0 – 1 |
| Лимфоциты | 9% | 19 – 37 |
| Моноциты | 3 – 11 | |
| СОЭ | 10 мм/час | 2 – 10 мм/час |
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!