Тема: «Речевые нарушения у детей с церебральным параличом» (6 ч).
План
Особенности речевого развития детей с церебральным параличом.
Виды речевых нарушений, их классификация и особенности проявлений речевых нарушений при ДЦП.
В сложной структуре нарушений у детей с церебральным параличом значительное место занимают речевые расстройства, частота которых составляет до 80%.
Особенности речевого развития детей с церебральным параличом
При ДЦП наиболее медленный темп речевого развития наблюдается в раннем возрасте (первые 3 года жизни).
Большинство авторов, изучавших развитие речи при ДЦП (Архипова Е.Ф., Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В., Панченко И.А., Данилова Л.А. и др.), отмечали задержку речевого развития у детей с церебральным параличом. Более позднее становление речевой функции обусловлено задержкой развития мозга: «молодые» участки коры завершают свое формирование в более поздние сроки.
Индивидуальные сроки появления речи у детей с ДЦП колеблются, что зависит от локализации и тяжести поражения мозга, состояния интеллекта, времени начала и адекватности коррекционно-логопедической работы.
При клиническом изучении детей с разными формами ДЦП некоторыми авторами отмечается, что задержка речевого развития отнюдь не является обязательной. При сравнении показателей речевого развития детей с разными формами церебрального паралича выявлена следующая картина:
| Показатели речевого развития | Спастическая диплегия | Гиперкинетическая форма | Гемипаретическая форма |
| Появление отдельных слов до 1г. 2м. до 1г. 6м. до 2 лет до 3 лет | 45% 19% 35% | 24% 14% 50% 7% | 52% 15% 25% 6% |
| Появление фразы в 2г. 6м. до 4 лет до 6 лет до 8 лет | 65% 25% 9% | 26% 20% 41% 10% | 47% 45% 6% |
|
|
|
Речевое развитие при спастической диплегии не запаздывает, а у некоторых детей даже отмечается более раннее появление первых слов (с 10-11 месяцев). Произношение чаще чистое, проявлений грубой псевдобульбарной дизартрии не наблюдается.
При гиперкинетической форме церебральбного паралича у большинства детей речевое развитие значительно задерживается в связи с выраженной гиперкинетической дизартрией, нередко осложненной нарушением слуха. В этом случае первые слова появляются в возрасте 2-4 лет, а иногда и в 5-6 лет, фразовая речь формируется к 6-7 годам. В отличие от характера речевого нарушения при дизартрии (диссоциация между уровнем развития импрессивной и экспрессивной стороны речи), при дизартрии, сочетающейся с нарушением слуха, страдают обе стороны речи.
При гемипаретической форме отмечается незначительная задержка речевого развития: при правосторонних в 23-44%, при левосторонних в 6-38% случаев.
|
|
|
Как видно из приведенных данных, задержка речевого развития не является обязательным спутником ДЦП, однако, в случаях, если задержка речевого развития имеет место, то она имеет определенные закономерности.
Задержка речевого развития отмечается уже с доречевого периода, который затягивается на 2-3 года. В норме доречевой период ребенка состоит из 4 этапов: безусловно-рефлекторный, гуление, интонированное гуление, лепет. При ДЦП развитие речи проходит каждый из этих этапов, но изменяются временные и качественные характеристики достижений каждого этапа.
1 этап – безусловно-рефлекторный. При ДЦП дети, находящиеся на 1 этапе доречевого развития, характеризуются отсутствием ориентировочных реакций на зрительные и слуховые раздражители. Голосовая активность отсутствует. Функция рук не развивается. Нарушен тонус мышц языка, губ. Нарушены рефлексы сосания, глотания. Отсутствуют или ослаблены рефлексы орального автоматизма. Если крик у здорового новорожденного громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом, то при ДЦП наблюдается качественное его видоизменение: отмечается однообразие, непродолжительность крика. Крик тихий, сдавленный, может отсутствовать и заменяться всхлипыванием, гримасой на лице, однако он преобладает над другими рефлекторными звуками (кряхтение, ворчание).
|
|
|
2 этап – начало гуления. В норме отмечается наличие интонационной выразительности в крике. При ДЦП выражено недоразвитие интонационной характеристики крика, который не изменяется в зависимости от состояния ребенка, т.е. не выражает радости или недовольства. Гуление отсутствует или его активность крайне низкая. Тем не менее, у детей имеются начальные элементы доречевой активности в виде недифференцированных звуков. На этом этапе проявляются выраженные нарушения зрительного и слухового восприятия. Отмечается слабость ориентировочной реакции, недостаточность зрительно-моторной координации. Нарушения артикуляционной моторики проявляется дифференцированно: в виде спастичности, гипотонии, дистонии, гиперкинезов, ограничения подвижности языка, губ, сохранение и усиление рефлексов орального автоматизма.
3 этап – интонированное гуление. У детей с церебральным параличом наблюдается задержка появления певучего гуления, бедность, неполноценность голосовых реакций. На этом этапе начинают появляться лишь элементы гуления. Звуки гуления тихие, редкие, кратковременные. Часто крик преобладает над другими голосовыми реакциями. Патология артикуляционного аппарата может иметь различную степень выраженности. У детей появляется комплекс оживления. Ориентировочные реакции начинают приобретать познавательный характер. Начинает проявляться неравномерность развития отдельных функций.
|
|
|
4 этап – лепет. При ДЦП отмечается отсутствие или задержка появления лепета. Лепет характеризуется однообразием, бедностью звукового состава, фрагментарностью, малоактивностью, отсутствием четкой интонационной выразительности. Тем не менее у них имеются возможности произношения отдельных лепетных звукосочетаний, начинает развиваться импрессивная речь.
К концу года наблюдается снижение потребности в речевом общении и низкая голосовая активность. Дети предпочитают общаться при помощи жестов, крика. Нарушаются предпосылки развития речи.
На втором году жизни, даже при самых тяжелых формах ДЦП, развитие общей моторики опережает развитие речи. Чаще всего дети начинают произносить первые слова примерно в 2-3 года. Значительный скачок в развитии речи припроведении коррекционно-логопедических занятий наблюдается к концу 3 года жизни. На этом возрастном этапе темп речевого развития начинает опережать темп развития общей моторики ребенка. Как правило, фразовая речь формируется к 4-5 годам, а в старшем дошкольном возрасте (5-7 лет) идет ее интенсивное развитие.
Задержка речевого развития проявляется во всех сторонах речи: лексической, фонетико-фонематической, грамматической и т.д. Почти у всех детей выражены нарушения звукопроизношения, крайне медленно накапливается активный словарь, задерживается формирование мелодико-интонационной стороны речи. Для многих характерно атипичное (патологическое) усвоение фонем, не совпадающее с последовательностью их усвоения при нормальном онтогенезе. Уже на ранних этапах овладения фонетическим строем речи могут появляться дефектные артикуляционные уклады, которые закрепляются в дальнейшем по мере формирования патологического речевого стереотипа.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 380; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!