Интеллектуальные нарушения при ДЦП.
Компенсаторные возможности связаны с диффузностью поражения головного мозга. При локальном поражении способность к компенсации, как правило, значительно выше, чем при диффузных органических поражениях ЦНС. В большинстве случаев (75%) при ДЦП наблюдается задержка психического развития. ЗПР при детских церебральных параличах обусловлена резидуально-органическим поражением головного мозга и приближается по своей структуре к вариантам с недостаточной сформированностью высших корковых функций. Особенности ЗПР при ДЦП:
Выраженность в структуре интеллектуального нарушения органического радикала – инертность психических процессов, замедленность включения и переключения в заданиях, персеверативность мышления, перцептивные нарушения, недостаточность концентрации внимания и способности удерживать воспринятый материал, неустойчивость организационной деятельности и др.
Осложняют картину церебрастенические проявления, сочетающиеся с гипертензионным синдромом (легкая истощаемость и утомляемость)
Неравномерно сниженный запас представлений об окружающем, обусловленный социальной, сенсорной депривацией.
Диссоциированный характер интеллектуальных нарушений (задержка формирования одних психических функций при относительной сохранности других) – наиболее страдают пространственный гнозис и праксис, счет, письмо.
Необходимо отметить, что характер ЗПР при различных формах церебрального паралича будет иметь значительные отличия (для поражения любого участка мозга характерен определенный тип совместного бега нервных, двигательных и психических нарушений). Так, например, при спастической диплегии наблюдается своеобразная диссоциация: удовлетворительное развитие вербального мышления и выраженная недостаточность наглядно-образной его формы в сочетании с нарушениями пространственных и временных представлений и слабостью счетных операций. Иная картина наблюдается при гиперкинетической форме ДЦП: в структуре ЗПР при этой форме церебрального паралича характеризуется неравномерностью развития отдельных психических функций – недостаточностью развития речи и вербального мышления в связи с дизартрией, нередко осложненной тугоухостью, и относительной сохранностью наглядно-образного мышления, пространственных функций. При гемипаретической форме ДЦП (правосторонний вариант) структура ЗПР определяется сочетанием трех симптомокомплексов: синдром Гертсмана – Шильдера (элементы оптико-пространственной аграфии – зеркальные рисунок и письмо, пальцевая агнозия, иногда апраксия, нарушения схемы тела и счета), легкие преходящие расстройства речи, недостаточность пространственной ориентировки, конструирование. При левостороннем гемипарезе структура ЗПР характеризуется преобладанием пространственных нарушений (чаще проявляющихся при выполнении наглядно-действенных заданий в виде апраксии (при одевании), слабой ориентировки в направлениях, иногда в игнорировании левой стороны листа), элементах анозогнозии дефекта, осложненных поведенческими нарушениями.
|
|
|
|
|
|
Атипичная форма олигофрении наблюдается у 15-25% детей с церебральным параличом. Клиническая картина олигофрении при ДЦП характеризуется сочетанием признаков, характерных для всех вариантов олигофрении с некоторыми своеобразными особенностями, свойственными данного заболевания.
Особенности формирования личности ребенка с церебральным параличом.
В формировании личности при выраженной физической неполноценности играет роль сложный комплекс психогенных факторов, включающий протрагированную психическую травматизацию в связи с чувством неполноценности, депривацию (сенсорную, социальную, эмоциональную), условия неправильного воспитания и неблагоприятной микросоциальной обстановки.
|
|
|
В ответ на психическую травматизацию (при насмешках, неприятии окружающими) у детей возникают компенсаторные психогенные реакции, формирующиеся в двух направлениях. Одним детям свойственны невротические реакции пассивно-оборонительного характера (гипостенический вариант), которые клинически оформляются в астено-фобические, астено-невротические, депрессивные и полиморфные реакции с истерическим компонентом. Другие дети реагируют агрессивно-защитными формами поведения (гиперстенический вариант) в виде аффективной несдержанности, оппозиционности, готовности к конфликтам и агрессии. Психогенные реакции, обусловленные пролонгированным психотравмирующим воздействием, нередко являются основой для формирования в последующем личностной патологии. Опасность формирования личности дефицитарного типа возрастает в условиях неправильного воспитания по типу гипер-, гипоопеки и др.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1813; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!