СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ, СОСТОЯНИЯ
Часто болеющий ребенок
Многим родителям знакома такая ситуация, когда практически полгода они не видят своего ребенка здоровым, поскольку одна «простуда» сменяет другую. И если врач спрашивает их:
«На что жалуетесь?», они отвечают: «Ребенок часто болеет». Кого считать часто болеющим ребенком.
В отечественной медицине часто болеющими считаются: дети до 1 года, если случаи острых респираторных заболеваний (ОРЗ) – 4 и более в год; дети от 1 до 3 лет – 6 и более ОРЗ в год; дети от 3 до 5 лет – 5 и более ОРЗ в год; дети старше 5 лет – 4 и более ОРЗ в год.
Нередко ребенок болеет не только часто, но и длительно (более 10 – 14 дней одно ОРЗ). Длительно болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.
Внешне ОРЗ могут проявляться насморком, кашлем, покраснением горла, общей слабостью, подъемом температуры. У часто болеющих детей может быть какой-то один, но длительно существующий симптом, например, постоянный кашель или подкашливание, постоянные выделения из носа, при этом температура может быть нормальной. Если же у ребенка постоянно повышена температура, но при этом нет симптомов ОРЗ, это часто является признаком хронических инфекций, и требует детального медицинского обследования.
Почему ребенок часто болеет.
Если ребенок часто или длительно болеет, это значит, что его иммунитет ослаблен. Рассмотрим основные факторы, приводящие к ослаблению иммунитета.
|
|
|
Функции иммунной системы начинают формироваться внутриутробно, поэтому внутриутробное инфицирование, недоношенность или морфо-функциональная незрелость малыша могут привести к тому, что ребенок впоследствии станет часто болеть. Следующим важным фактором для формирования иммунитета является материнское молоко, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко болеют ОРЗ, и наоборот, ранний переход на искусственные смеси может привести к тому, что уже на первом году жизни ребенок начнет болеть простудными заболеваниями.
На первом году жизни или в более старшем возрасте у малыша в результате различных неблагоприятных факторов могут развиться фоновые состояния, ослабляющие иммунитет. Это – дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, рахит.
Выраженное ослабление иммунитета часто бывает после тяжелых заболеваний или оперативных вмешательств. Если ребенок переболел дизентерией, сальмонеллезом, пневмонией, ангиной, его иммунитет ослаблен. Очень сильно ослабляют функции иммунной системы вирусы. После перенесенных гриппа, кори, других вирусных заболеваний ребенок имеет повышенную чувствительность к инфекциям и может стать часто болеющим.
|
|
|
Ослабляет иммунитет длительный прием некоторых лекарств. Такими лекарствами являются иммуносупрессанты, использующиеся при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), некоторые противоопухолевые препараты, стероидные гормональные препараты для приема внутрь, большинство антибиотиков. В том случае, если использование этих лекарств необходимо, желательно принимать профилактические меры для поддержания нормального функционирования иммунитета.
Наличие у ребенка хронических заболеваний тоже способствует ослаблению защитных механизмов и может стать причиной того, что ребенок часто болеет. Такими заболеваниями могут быть хронические гайморит, тонзиллит, аденоиды, вялотекущие и атипические инфекции, вызванные такими возбудителями как микоплазма, пневмоциста, хламидии, йерсинии. Нередко причиной ослабления иммунитета являются глисты, которых довольно трудно диагносцировать по калу.
Встречаются врожденные иммунодефицитные состояния, в том числе изолированные иммунодефициты, когда у ребенка нарушено какое-то одно звено иммунной системы. Дети с такими иммунодефицитами могут часто болеть какими-либо рецидивирующими, т.е. повторяющимися заболеваниями. Если ребенок постоянно болеет однотипными заболеваниями, например – рецидивирующая молочница, хроническая инфекция
|
|
|
ЛОР-органов, его нужно обследовать в плане существования врожденной иммунопатии.
Наконец, большое значение для нормального функционирования иммунитета имеют правильное сбалансированное питание и режим. Ребенок может часто и длительно болеть, если в его рационе не хватает витаминов или питание – несбалансированное, например отсутствуют продукты животного происхождения или пища содержит большое количество углеводов, но малое белков и жиров. Если ребенок редко находится на свежем воздухе, ведет малоподвижный образ жизни, вдыхает табачный дым от курящих взрослых, это может привести к ослаблению его иммунитета.
Опасно ли для здоровья ребенка, если он часто болеет.
Часто болеющие дети – проблема социальная и медицинская. У таких детей, как правило, нарушен календарь профилактических прививок, они не могут посещать детские дошкольные учреждения, а в школьном возрасте вынуждены пропускать занятия в школе.
Родителям приходится периодически оставаться дома с болеющим ребенком и пропускать работу.
|
|
|
У часто болеющего ребенка формируется «порочный круг»: на фоне ослабленного иммунитета ребенок заболевает ОРЗ, которые, в свою очередь, еще больше ослабляют иммунитет. В результате повышенной чувствительности организма к различным инфекционным агентам и снижения защитных механизмов, велика вероятность развития хронических, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний (гастрит
и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, хронические гайморит, фронтит и др.). Наличие хронических инфекций может привести к отставанию
в физическом развитии, аллергизации.
У часто болеющих детей могут развиваться и различные психологические проблемы,
«комплексы». Прежде всего, это – «комплекс неполноценности», ощущение неуверенности
в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дисадаптации (ребенок может избегать сверстников, быть замкнутым, грубым, раздражительным).
Учитывая такие возможные последствия, родители должны быть заинтересованы в том, чтобы предотвратить ослабление иммунитета ребенка.
Меры профилактики.
Еще во время беременности будующей маме нужно позаботиться о здоровье еще
не родившегося малыша. Женщине, готовящейся стать матерью нужно полноценно питаться, исключить курение и прием алкоголя, по возможности санировать очаги хронической инфекции. Очень важно прикладывание ребенка к груди сразу после рождения, когда
из молочных желез выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами. Очень важное значение имеет естественное вскармливание. Грудное молоко – важнейшая составляющая для формирования иммунитета ребенка, поэтому даже если молока мало, желательно, чтобы ребенок его получал. Если материнского молока достаточно, не нужно вводить прикорм
до 4 – 6 месяцев. Если приходится докармливать малыша искусственными смесями, важна стабильность, т.е. не нужно менять смеси, если у ребенка нет непереносимости к той смеси, которую он получает.
Как было сказано выше, ослабление иммунитета ребенка может происходить на фоне дисбактериоза кишечника или гиповитаминозов. Важно выявить эти состояния на первом году жизни и под врачебным контролем корригировать. Детям до 3 лет
в осенне-зимне-весенние периоды года показана профилактика рахита препаратами витамина D (вигантол, витамин D2 и D3). Летом можно не проводить медикаментозную профилактику рахита при условии, что ребенок достаточно много времени проводит
на воздухе (не обязательно под прямыми солнечными лучами).
В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты (муль-титабс, поливит-беби, юникап, центрум и другие). Хорошим общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты (дрожжевой экстракт
«Фаворит», пангамин и др.). Поливитаминные и дрожжевые препараты особенно нужны детям осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.
Важно наладить сбалансированное питание. Для нормального функционирования иммунной системы необходимо, чтобы в питании ребенка присутствовали белки и жиры животного происхождения (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба), витамины, основным источником которых являются овощи и фрукты. Летом детям старше 4 – 5 месяцев очень полезны свежие, термически не обработанные фрукты, ягоды, соки. В них содержится значительно большее количество витаминов, чем в тех же продуктах после термической обработки или консервирования. Организм ребенка может накопить за лето витамины, что укрепит его иммунную систему.
Общеукрепляющим действием на организм обладает закаливание. Существуют разные методики закаливания. Некоторые предполагают обливание холодной водой всего тела, другие – только каких-то отдельных участков (ноги до колен, плечи и шея). Есть виды закаливания без водных процедур (воздушные ванны). Но для всех видов закаливания существуют общие принципы. Любое закаливание надо начинать постепенно, понемногу увеличивая время процедуры и постепенно понижая температуру воды (или воздуха).
Закаливание нужно проводить регулярно, и если по каким-то причинам процедуры были прерваны, возобновлять их нужно с самого начала. Только при соблюдении этих правил можно добиться положительного эффекта.
Некоторых инфекционных заболеваний можно избежать, делая профилактические прививки. Кроме обязательных прививок от туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита существуют вакцины от гриппа, гепатитов А и В. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы иммунитет успел выработаться. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии, или когда ребенок уже заболел не имеет смысла, так как прививка не защитит ребенка от заболевания.
Так как одним из факторов, ослабляющих иммунитет, являются глисты, родителям нужно помнить о мерах гигиены: приучать ребенка мыть руки, не допускать игр в прихожей
и уборной, следить, чтобы ребенок не поднимал предметы на улице и не гладил уличных животных, периодически проводить дома влажные уборки и мыть с мылом игрушки.
Учитывая сложность диагностики глистов по калу, возможно проведение профилактических противоглистных курсов несколько раз в год, особенно осенью.
Что делать, если ребенок часто болеет.
Если ребенок часто болеет, нужно продолжать или начинать общеукрепляющие профилактические мероприятия, о которых было сказано выше: витаминотерапия, сбалансированное питание и др. Важно вылечить хронические заболевания, особенно патологию ЛОР – органов: хронические тонзиллиты, синуситы (гайморит, фронтит), аденоиды.
Родителям часто болеющих детей нужно обратиться к врачу (педиатру, гастроэнтерологу, иммунологу). Предварительно можно сдать анализы, которые помогут установить причину ослабленного иммунитета: кал на дисбактериоз, кровь на иммунный и интерфероновый статус. В зависимости от клинической картины часто повторяющихся ОРЗ можно сдать специальные анализы: исследования на обнаружение микоплазмы и пневмоцисты при упорном кашле (кровь, мазки из зева), мазок из зева при хронических тонзиллитах и др.
Для лечения часто болеющих детей могут быть использованы медикаментозные препараты неспецифического воздействия (витамины, адаптогены, биогенные стимуляторы и т.д.),
а также терапия специфическими препаратами, направленными на определенные звенья иммунной системы – иммунокоррекция (иммуноглобулины, интерфероны, препараты вилочковой железы).
Ларингит
Когда врач произносит слово Ларингит, первое, что надо знать пациенту – это то, что врач называет не болезнь, а лишь симптом болезни. Ларингит – это всего лишь воспаление гортани. А вот вызвать это воспаление могут всевозможные вирусы, некоторые бактерии, грибы и даже… просто пыль, если ее слишком много.
Почему же название этого симптома звучит так часто из уст лечащих врачей. Все очень просто – один из самых важных симптомов ларингита – осиплость голоса. А в детских звонких голосах, при банальном ОРЗ осиплость появляется не редко и очень хорошо слышна.
Осиплость возникает из-за того, что под влиянием воспаления, а значит, отека, изменяются свойства голосовых связок, которые находятся как раз в гортани. Более того, из за отека соединительной ткани под голосовыми связками, голос может не только осипнуть,
но и вообще пропасть. В этом случае надо немедленно вызывать «скорую», так как
«пропажа» голоса говорит о начинающемся ларингоспазме, который раньше называли ложным крупом.
К счастью, голос не пропадает навсегда. Так же как и осиплость, ларингоспазм проходит, как только уменьшается воспаление, отек тканей в гортани.
Для того, чтобы отек проходил быстрее, чтобы исчезала осиплость голоса и не возник ларингоспазм, врач часто назначает антигистаминовые препараты (супрастин, зиртек, фенкарол и пр.), которые часто называют противоаллергическими, но это лишь малая часть того спектра заболеваний, где эти лекарства могут применяться. Уменьшить отек можно
и с помощью ингаляций – смягчая поток воздуха, чтобы он меньше травмировал набухшие стенки гортани.
Ингаляция создает такой же эффект, как пластырь на мозоли. Пока на содранную мозоль
не приклеили пластырь, она не только загрязняется, но еще и болит, зудит, воспаление в этом месте все усиливается и усиливается – ботинки упрямо натирают раневую поверхность.
Но если наклеить пластырь, то ботинки уже и не так трут, и ранка быстро заживает.
То же происходит и в гортани – в роли ботинка здесь выступает ветер, он с каждым вдохом и выдохом натирает воспаленную гортань, усиливая ларингит. Но где же взять пластырь для гортани?
На помощь приходят ингаляции. Например, ингаляции с содой превращают жесткие ботинки воздуха в мягкие тапочки, а ингаляции с маслом пихты или эвкалипта поступают как пластырь – покрывают раневую поверхность тонкой защитной пленкой и дают отеку спасть.
Но важно помнить, что ингаляция должна проводится не обжигающим паром – тогда к вашей мозоли в гортани добавится еще и ожог, а влажным теплым, а можно даже
и комнатной температуры, воздухом.
Поэтому, среди ингаляторов для лечения ларингита, паровые ингаляторы занимают последнее место и остаются там только на случай, если нет другого ингалятора. Наиболее же удобны в данном случае ультразвуковые ингаляторы, а так же нембулайзеры.
Маленьким детям, которых бывает трудно заставить сидеть возле ингалятора и дышать через трубочку, такие ингаляторы очень даже подходят. Они выпускают не пар, а воду, комнатной температуры, превращенную в облачко – ингалятор разбивает воду на мелкие капельки,
в которых и содержится лекарство – масло, сода, или другие компоненты, которые назначает лечащий врач.
Пар из парового ингалятора, по законам физики, поднимается вверх, облачко же
из нембулайзера или ультразвукового ингалятора, как и туман на поля, опускается вниз.
И вот это самое свойство очень удобно для применения у совсем маленьких грудных детей или у непосед дошкольников. Пока ребенок спит, играет в настольные игры, смотрит телевизор, наконец, все, что требуется от родителя, чтобы малыш получил ингаляцию – это поставить ингалятор чуть выше его головы, чтобы облачко лекарства опускалось около лица ребенка.
И тогда количество ингаляций, которые можно делать по 3—8 раз в день будут не утомительны для ребенка и не принесут маме нервотрепки.
Ларингит, как и любая простуда, в большинстве случаев, вирусное заболевание.
А с вирусами, организм, как правило, справляется сам. Ингаляции и прочее лечение лишь облегчают борьбу с вирусом, как хорошая служба снабжения помогает лучше воевать.
Но солдаты в борьбе с вирусом – не масло и не сода, и даже не антигистаминовые лекарства, а клетки иммунитета.
Если же ларингит вызван бактериями или грибами, то без специальных антимикробных средств не обойтись. Врач их назначит.
Конъюнктивит
Конъюнктивиты весьма часто возникают при различных инфекционных заболеваниях. Также они могут появляться и при неинфекционных болезнях, в том числе при аллергии, раздражении токсинами или разнообразными веществами.
Острый гнойный конъюнктивит
Гнойный конъюнктивит сопровождается покраснением и отеком всей конъюнктивы глаза, болезненным ощущением в глазах, выделением гноя.
Наиболее частая причина гнойного конъюнктивита – бактериальная инфекция: стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка и др. Лечатся острые гнойные конъюнктивиты антибиотиками.
Острый конъюнктивит у новорожденных называется неонатальной офтальмией. Наиболее частая его причина – гонококковая инфекция. В этом случае конъюнктивит появляется через 1—4 суток после рождения. Такой конъюнктивит может привести к перфорации роговицы
и к слепоте.
На втором месте в развитии бленнореи у новорожденных стоит хламидиоз. При хламидийном поражении конъюнктивит возникает через неделю после родов или позже. При этом хламидия не выявляется в отделяемом из глаза.
В период новорожденности возможен также химический конъюнктивит при профилактическом закапывании нитрата серебра. Он появляется через 12—24 часа после процедуры и длится около двух суток.
Вирусный конъюнктивит
Конъюнктивит часто встречается при различных вирусных заболеваниях, например, при кори, аденовирусной инфекции, большинстве вирусных инфекций, сопровождающихся сыпью. В большинстве случаев лечения не требует и проходит самостоятельно. От гнойного конъюнктивита визуально отличается водянистым, а не гнойным отделяемым.
Эпидемический кератоконъюнктивит
Эпидемический кератоконъюнктивит можно считать самостоятельным инфекционным заболеванием. В тоже время он может сопутствовать обычной простуде. Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусом восьмого типа, передается контактным путем, через руки, предметы.
При этом заболевании больной ощущает присутствие инородного тела под веками, жжение, зуд. Развивается светобоязнь – пациенту больно смотреть на свет. Возникает отек, ухудшается зрение. Может возникнуть поражение роговицы глаза. Снижение зрения
в результате заболевания восстанавливается не полностью даже после выздоровления. Пленчатый конъюнктивит.
Пленчатый конъюнктивит – это симптом некоторых заболеваний, который характеризуется образованием фиброзной мембраны. Если это произошло при дифтерии, то пленка удаляется с трудом и возможно поражение роговицы. Если образование мембраны вызвано иной инфекцией (вирусами, стафилококком, пневмококком, стрептококком, хламидиями), возникло в результате болезни Стивенса-Джонсона или при весеннем конъюнктивите, то пленка удаляется легко, без повреждения роговицы.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит является симптомом аллергии на какой-то агент и проявляется слезотечением, зудом, отеком конъюнктивы. Как правило, отличается сезонностью (аллергия на пыльцу).
Весенний конъюнктивит
Это заболевание внешне похоже на аллергию. Возникает в возрасте 9—12 лет и довольно долго рецидивирует – то затихает, то обостряется. Лечение аналогично терапии при аллергическом конъюнктивите – сосудосуживающие и противовоспалительные капли.
Химический конъюнктивит
Возникает при раздражении глаз табачным дымом, пылью, чистящими средствами, спреями, смогом, промышленными контаминатами.
Лечение состоит в обильном и тщательном промывании глаза и удалении химического агента – причины конъюнктивита. Или нужно покинуть опасную зону, или изолировать больного от опасности, устранив раздражающий фактор.
Затяжной кашель
Любая болезнь ребенка беспокоит родителей. Каждая простуда ребенка делает родителя более опытным. Со временем в каждой семье появляются свои рецепты лечения кашля. Но иногда эти рецепты дают сбой, ребенок продолжает кашлять, подкашливать через
2 и более недели от начала ОРЗ (простуды). Если такое случается – не надо менять одно противокашлевое средство на другое. Не поможет. Надо делать анализы и вызывать врача.
Отчего бывает «затяжной» кашель.
В подавляющем большинстве случаев это новое «нападение» инфекции на ослабленный простудой организм. Эти инфекции зовут по разному и борются с ними по разному.
Чаще всего «нападает» микоплазма, на втором месте стоят случаи «агрессии» пневмоцисты. Иногда микоплазма и пневмоциста объединяются и доводят пациента до постоянной температуры 37—38 градусов, сильной потливости, плохого сна (кашель не дает уснуть, будит), слабости (астении).
Реже затяжной кашель вызывается грибами (кандида) или хламидиями (чаще легочными). У грудных детей подобные явления могут возникнуть из-за цитомегаловируса.
Еще одной причиной такого кашля может стать туберкулез.
Любая из вышеперечисленных инфекций, в случае неправильной диагностики и лечения может сильно ухудшить качество жизни ребенка, а иногда привести к пневмонии (воспалению легких).
Микоплазмы, хламидии, пневмоцисты – микроорганизмы, которые занимают промежуточное положение в медицинской классификации между бактериями, грибами и вирусами, периодически кочуя из одной группы в другую, под давлением различных научных авторитетов. Самостоятельно существовать они не могут, так как паразитируют на или в клетках организма-хозяина, получая из них основные питательные вещества.
Микоплазмы, например, прикрепляются на клетки эпителия – слизистой выстилки дыхательного тракта, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, легких.
Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика – они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения – тесный бытовой контакт. Дети могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в детском саду, в школе, во дворе,
в постоянных гостях, от постоянно подкашливающей бабушки, т.е. в любом «тесном»
коллективе. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка –
«слабые» детишки болеют чаще и тяжелее.
Младенец может заразится микоплазмой, хламидиями, цитомегаловирусом, кандидой
от инфицированной мамы во время родов, проходя по «грязным» родовым путям. При этом у малышей поражаются обычно бронхи, легкие, возникают воспаления глотки, носа.
Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз – не грипп, заражаются ими только дети, иммунная система которых в данный момент ослаблена (например после простуды). Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов
у детей – микоплазменные. Основной настораживающий симптом – длительно (более 2 недель) не проходящий кашель.
Иногда микоплазма, пневмоциста, хламидии и цитомегаловирус «пристают» к детям
с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом – приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций, дети надолго забывают о бронхиальной астме.
«Кандидозный» кашель возникает обычно, как последствие неумеренного или неправильного приема антибактериальных препаратов, таких как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс и др.
При современной экономической и, следовательно, социальной обстановке туберкулез, как
«болезнь бедных», может застигнуть Вашего ребенка и в общественном транспорте
и в магазине, и на детской площадке, в детском саде, школе. Успокаивает только то, что, хотя «заразных» людей и много, но заразиться ребенку при непродолжительном контакте довольно трудно, и, если ребенок привит, то почти невозможно. Диагностику туберкулеза лучше начинать у поликлинического фтизиатра или в тубдиспансере по месту жительства. В сложных случаях, или при нежелании идти в диспансер, можно воспользоваться возможностями платной диагностики – определения бактерий методом ПЦР или выявления уровня антител к микобактерии туберкулеза.
Диагностика микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза, кандидоза и цитомегаловируса достаточно сложна – признаков, характерных только для «одного» заболевания нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии.
Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) обнаруживаются либо при мазках, исследуемых методами ДНК-диагностики, например полимеразно-цепной реакцией (ПЦР), или методом иммунофлуоресценции (который, правда, менее надежен), либо по исследованию крови из вены на наличие антител к этим возбудителям.
«Домашних» средств от этих заболеваний нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны – излечиваемость достигает 95%.
Как серьезное, так и самое незначительное заболевание не должно становится частью вашей жизни, расстраивая здоровье и мешая воспринимать все прекрасное. Своевременное лечение избавит Вас от очень многих неприятностей.
Температура
Один из первых признаков болезни – температура.
И одно из самых распространенных действий – сбить температуру.
И спектр жаропонижающих препаратов, предлагаемых аптекой, весьма внушителен. Однако. Всегда ли температура – это болезнь и всегда ли надо ее сбивать?
Если спросить «обычного человека» какая температура у человека «нормальная», то скорее всего ответ будет звучать «36,6».
А вот если спросить врача, то в ответ можно услышать: «А в каком месте измеряли?»
Дело в том, что если измерять температуру подмышкой, то «нормальным» будет один диапазон. А если, например, в анусе, как часто измеряют детям, то «нормальной» будет температура иного диапазона.
Хорошо… Ответим врачу «подмышкой»… Но и тут врач ответит, что нормальная температура тела при таком способе измерения будет…
Нет бы просто цифру назвать…
Итак, нормальной температурой тела человека при измерении ее градусником в подмышечной впадине является диапазон от 35,5 до 37,2° C. А вовсе не 36,6.
А если измерять у младенцев в анусе, то от 36 до 37,7° C.
При измерении температуры инфракрасным градусником (бесконтактно), во рту (градусником-соской) и иными вариантами современных градусников, нормальной так же будет температура от 35,5 до 37,2 C.
А если выше? Сбивать или не сбивать?
Сначала нужно понимать, что повышение температуры – это симптом. Это лишь симптом заболевания. Это не само заболевание. Сбивая температуру, заболевание не вылечить.
Температура повышается при многих заболеваниях, когда в организме активизируются биохимические процессы, которые приводят к повышенному теплообразованию. Это может быть и инфекция, и аутоиммунное воспаление, и эндокринологическое заболевание, хирургические заболевания и даже онкология.
Так что все не так просто, как кажется на первый взгляд. И если врач, вместо рецепта, начинает расспрашивать, назначать обследование и т.д., то прав врач, а не пациент, который хочет, чтобы ему сказали, «какую таблетку выпить от температуры».
Конечно, в большинстве случаев причина повышения температуры – инфекция. Бактерии, вирусы, грибы, простейшие, паразиты. Они проникают в организм, вызывают воспаление. Иммунитет начинает с ними бороться… И повышается температура.
Дальше мы поговорим только об этом варианте гипертермии. Но важно помнить, что кроме инфекций, на изменение температуры могут влиять и иные причины, которые требуют опроса, осмотра, анализов и обследований.
Впрочем, инфекции требуют такого же подхода. Анамнеза, осмотра, анализов… Ибо бактериальные инфекции лечатся иначе, чем грибковые, а грибковые иначе, чем вирусные и т. д.
Итак, предположим, что заболевание инфекционное. Допустим, банальная простуда, ОРЗ, ОРВИ.
Сбивать или нет?
Зависит от того, какая температура.
Дело в том, что жаропонижающие лекарства, которые можно купить в аптеке, эффективны только при температуре выше 38. А если температура 37,5, например, эффект от их действия будет фактически неощутим.
Если же температура выше 38 и доктор уверен, что речь идет об инфекции, и пациент не начнет скакать после снижения температуры, а будет беречь свое здоровье и активно лечиться, согласно назначениям врача, то сбить температуру можно.
Температура, как и боль, является не только симптомом, сигналом, но и способом защиты человека от лишней опасности. Ведь если температура высокая, самочувствие плохое, то человек хочет себя поберечь, лечь в постель, начать лечиться. А если температура нормальная, то осторожности становится меньше, человек идет на улицу… и возвращается… с воспалением легких.
Таким образом, если можно обеспечить качественный уход и лечение, то температуру выше
38 градусов при инфекционных заболеваниях сбивать можно.
При этом нужно помнить, что жаропонижающее лекарство никогда не лечит саму болезнь. Болезнь продолжается, развивается, организм борется. Жаропонижающее лишь облегчает самочувствие больного, некоторым образом «обманывая» его улучшением состояния.
Если же температура ниже 38, то сбивать ее не имеет никакого смысла.
Важно помнить, что подъем температуры возможен при очень большом спектре заболеваний, многие из которых вовсе не простуда. Важно понимать, что все может быть гораздо сложнее, опасней и запутанней, чем кажется на первый взгляд.
А для того, чтобы в этом разобраться, как раз и существуют врачи.
Пневмония
Что нужно знать маме о пневмонии, т.е. о воспалении легких.
Ну, во-первых, что просто так она не возникает. В ней всегда повинны микробы, чаще всего – бактерии.
У совсем маленьких пневмония может возникнуть после родов, когда новорожденный
«наглотался вод». Но такие случаи еще в роддоме отслеживают и лечат педиатры.
Гораздо чаще мамы начинают волноваться, когда при ОРЗ ребенок кашляет и кашляет. Это на самом деле повод для волнения и причина для вызова врача на дом.
Иногда, после ОРЗ, т.е. простуды, у ребенка может возникнуть воспаление легких. Это одно из наиболее частых осложнений ОРЗ. Но не надо думать, что «частое осложнение» означает, что каждая вторая простуда заканчивается пневмонией. Вовсе нет. Но если ребенок долго температурит и кашляет, то первое о чем надо подумать – это о вызове врача, что бы он послушал легкие и исключил или подтвердил подозрение на пневмонию. И в случае, если вероятность пневмонии высока – назначил антибиотик.
Пневмония возникает, когда в организм ребенка, ослабленный борьбой с вирусами простуды пробираются бактерии. Так же как и вирусы, они попадают в ребенка через нос и рот, достигают бронхов, вызывая бронхит, спускаются ниже и… начинается воспаление легких.
И что же… При первых симптомах простуды волноваться и переживать, не пневмония ли?..
Нет. Пока идут первые дни болезни, даже если есть кашель, а тем более – сопли, даже если температура выше 38 градусов, думать о пневмонии рано. Но на 3—4 день болезни с кашлем и высокой температурой надо вызвать врача, потому что третьим симптомом пневмонии является специфическое изменение звука при «прослушивании легких». Услышать это может только врач. Так же врач, если считает необходимым, может простучать грудную клетку для выявления того же изменения звука, а может отправить ребенка на рентген грудной клетки, что бы на снимке увидеть есть ли признаки пневмонии.
Итак, допустим, родителям не повезло, и врач поставил диагноз пневмония. Не стоит отчаиваться. Современные лекарства достаточно легко справляются с этой напастью. Однако, эти лекарства не что иное, как недолюбливаемые многими родителями антибиотики. Но тут уж никуда не деться. Бактерии ничем другим не убьешь. И если вирусные ОРЗ спокойно можно лечить бабушкиными рецептами и народными средствами, то с пневмонией
такой номер не проходит. Чем дольше не назначается антибиотик, тем сложнее и дольше придется лечить воспаление легких.
Антибиотик назначается не меньше чем на 5 дней, обычно на 7—10 дней. Прерывать лечение антибиотиком нельзя ни в коем случае – обязательно надо пропить весь курс. Даже если ребенку на 2—3 день антибиотикотерапии стало гораздо лучше. Это говорит лишь
о том, что антибиотик выбран верно и лечение проходит успешно… Но пить надо лекарство еще столько дней, сколько назначил врач. Иначе все может пойти насмарку.
Но если на третий день применения антибиотика температура продолжает держаться выше 38, то надо опять вызывать врача. Так как это один из признаков того, что выбранный антибиотик не действует на бактерию, вызвавшую заболевание. В таком случае врач отменяет один антибиотик и заменяет его другим.
Иногда, врач решает назначить антибиотик на 3—4 день ОРЗ, если температура выше 38 и продолжается кашель, даже если не «услышал» пневмонию через фонендоскоп. Т.е. назначить антибиотик для профилактики пневмонии.
В этом случае нельзя обвинять врача ни в излишней перестраховке, ни в лишнем антибиотике. Пневмония развивается достаточно быстро и в ослабленном вирусом организме, бактерии, не встречая сопротивления, могут размножиться за ночь, за день. И, сегодня доктор послушал и не услышал пневмонии, а завтра она появилась… А доктора то
и нет, чтобы послушать. И пока родители его вызовут, пока доктор дойдет, пока папа съездит в аптеку и купит антибиотик… Пневмония будет расцветать буйным цветом. Вот
и получается, что иногда «стоит придушить ее в зародыше». Для этого и назначает иногда врач антибиотик профилактически.
Параллельно с антибиотиком, чтобы избежать побочных эффектов от его применения, врач может назначить противогрибковый препарат, обычно, нистатин, а еще препарат, содержащий бифидо- и лактобактерии, которые называются пробиотики и которых сейчас в аптеках большой выбор, а так же противогистаминовый препарат, для уменьшения воспаления и предупреждения аллергической реакции на антибиотик.
Такой подход делает лечение пневмонии безопасным, достаточно быстрым и эффективным.
Конечно, врач назначит еще отхаркивающие препараты и ингаляции. Это очень важно для того, чтобы мокрота откашливалась, и быстрее выводились из организма убитые
и полуживые микробы, а, значит, ребенок быстрее выздоравливал.
Вот так страшная пневмония превращается в управляемую болезнь, которую можно эффективно лечить.
Псевдоаллергия
Не всегда то, что в обиходе именуется аллергией – кашель, насморк, высыпания на коже, не сопровождающиеся повышением температуры и иными привычными симптомами инфекционных заболеваний, – является аллергией на самом деле. Часто, под маской аллергии прячутся другие болезни, но если их лечить как аллергию, то они становятся хроническими и в самом деле могут рано или поздно превратится в аллергию, необратимо повлияв на иммунную систему.
Такие состояния называются «псевдоаллергией».
Часто в аллергии «обвиняют» грудных детей. Наиболее распространенным «виновником» считают молоко. На самом деле, аллергия на молоко встречается довольно редко, а причиной дерматитов – высыпаний на коже – у грудничков в 85% случаев является раннее отлучение от груди, раннее и резкое введение смеси и прикормов, запоры, на которые родители
не обращают внимания и некоторые другие причины никак с аллергией не связанные,
а связанные лишь с тем, что маленький человечек, не успевает адаптироваться к новой и сложной жизни. И, конечно, ослабленные нагрузкой органы ребенка работают хуже, приводя к изменением в анализе «на углеводы», копрологии.
Если при этом состоянии начать менять-отменять продукты, смеси, прикормы, сажать на диету кормящую маму, вместо того, чтобы помочь ребенку залечить, пока незначительные, повреждения в иммунной системе, поджелудочной железе, то ситуация
только усугубиться, так как новый продукт – это новая нагрузка на и так слабые системы заболевшего ребенка.
После года, лет до пяти, под маской аллергии часто прячутся банальные глисты (аскариды и острицы) и простейшие (лямблии). И те и другие «водятся» на улице – в лужах,
в песочнице, в общественном транспорте и на перилах, словом, везде. Малыш, выйдя на улицу, начинает активно познавать мир всем своим существом – руками, ногами, языком… Но даже не это главное. Возможно, что к взрослым в рот и потом в кишечник попадает не меньше всякой грязи, в которой могут оказаться яйца глистов или цисты лямблий – мы общаемся с большим количеством людей, едим где попало – но в наших
желудках яйца глистов погибают под действием желудочного сока. У детей же кислотность желудка снижена, и яйца глистов выживают, преодолевая этот защитный барьер, и попадают в кишечник, где начинают преспокойно жить. Паразиты отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, в результате чего на коже появляется симптом «аллергии» –
сыпь – атопический дерматит.
Паразиты очень умело прикидываются аллергией. В анализе крови при них могут быть повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е – обычные лабораторные спутники аллергии. При этом глисты очень хорошо «умеют избегать» обнаружения себя в анализе на яйца глист и соскобе на энтеробиоз.
Поиск аллергена по анализу крови или кожным тестам в этом случае не даст четкой картинки – какие-то незначительно подозрительные продукты, растения и т.п., возможно
и найдутся, а глистов или лямблий, конечно, не обнаружится, а значит, они продолжат жить в ребенке, ломая его иммунитет и отравляя организм.
В этом случае, прежде чем приговаривать ребенка к пожизненной борьбе с аллергией, жизнью с массой ограничений, можно попытаться вылечить его от паразитов. Для этого есть довольно простые и безопасные лекарственные схемы.
Случается, что после простуды, ребенок продолжает кашлять и кашлять месяцами. Иногда сильнее, иногда слегка подкашливая. В этом случае у него могут начать подозревать астматический бронхит. Но, если ребенок ходит в детский сад, школу, если дома кто-нибудь курит и постоянно подкашливает (бронхит курильщика), то возможно, прежде чем ставить ребенку клеймо астматика, надо поискать… а нет ли у него так называемых оппортунистических инфекций – пневмоцистоза, микоплазмоза. Иногда, под маской длительного астматического бронхита прячутся и хламидии, и некоторые вирусы, и грибы, и даже аскариды.
Поэтому не спешите записывать Вашего ребенка в ряды аллергиков при первом подозрении, что у него появляется что-то «явно аллергической природы». Иногда, принять что-либо
за аллергию легче, чем докопаться до истинной причины симптома и болезни. Возможно, что задачку можно решить гораздо проще, чем всю жизнь избегать «аллергенов», мазаться мазями, глотать таблетки и ходить с карманным ингалятором.
Дисбактериоз
Дисбактериоз не является истинным инфекционным заболеванием, потому что это
не инфекция. Дисбактериозом нельзя заразиться от другого человека или иного источника. Дисбактериоз – это состояние бактериального дисбаланса между микроорганизмами,
постоянно присутствующими в кишечнике или постоянно попадающих в него каким-либо образом.
Дисбактериоз кишечника – это нарушение равновесия в качественном и (или) количественном составе флоры кишечника. В кишечнике живут «хорошие» бактерии, помогающие организму переваривать пищу, вырабатывать витамины и т. п. Но если иммунная система организма не в порядке или хороших бактерий маловато, то в кишечник могут проникнуть и размножиться «плохие» микроорганизмы (стафилококк, кандида и др.).
Дети особенно чувствительны к такому неблагоприятному фону, как дисбактериоз кишечника. В последние 10 лет увеличилась частота таких форм дисбактериоза, которые сопровождаются псевдоаллергическими реакциями на пищу, расстройствами пищеварительной системы.
Это связано с ухудшением экологической обстановки, часто встречающейся патологией беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание и неправильным питанием детей до 1 года, а также нерациональным использованием во время беременности матери и с первых дней жизни ребенка различных медикаментозных средств (в том числе антибиотиков).
Дисбактериоз кишечника, возникший на первом году жизни, может привести к формированию в более старшем возрасте таких заболеваний как дискинезия
желчевыводящих путей и кишечника, хронические гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. За счет ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.
Дисбактериоз кишечника требует коррекции. Нарушения микрофлоры легче корригируются в грудном возрасте и за счет устранения неблагоприятного фона осуществляется не только лечение имеющихся дисфункциональных расстройств, но и профилактика развития тех заболеваний, о которых говорилось выше.
Диагноз дисбактериоза ставится по данным анализа на дисбактериоз и жалобам. Для лечения применяют КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат), бактериофаги, бифидумбактерин, ацилакт, бификол, лактобактерин, примадофилюс, линекс и др. Если
у ребенка отмечаются кожные проявления (атопический дерматит, крапивница, пиодермия), то, наряду с общим лечением (ферменты, стабилизаторы мембран тучных клеток)
и коррекцией дисбактериоза кишечника, применяется местное лечение.
При правильном вскармливании и уходе риск развития и рецидивов дисбактериоза кишечника значительно уменьшается (соответственно уменьшается и риск развития хронических заболеваний, возникающих на фоне дисбактериоза).
Мы рекомендуем, по возможности, как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Если по каким-то причинам это невозможно, то переход на искусственные адаптированные смеси должен осуществляться постепенно. Также постепенно вводится прикорм.
Другим важным фактором в питании ребенка грудного возраста является стабильность. Учитывая несовершенство пищеварительной функции детей до 1 года, каждое новое блюдо в их рационе является стрессовым фактором, требующим адаптации. Поэтому частые необоснованные изменения питания могут вызывать развитие дисбактериоза.
Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз при появлении неблагоприятных стрессовых факторов: любое заболевание, ослабляющее иммунную систему (корь, ветряная оспа, грипп, скарлатина, кишечные инфекции и т.д.); изменение характера питания; переезд в другую климатическую зону; пищевые отравления; использование антибиотиков, сульфаниламидов, гормональных препаратов; плановые оперативные вмешательства; сильные
психо-эмоциональные воздействия. Также желательно сделать анализ при появлении
запоров, поносов, плохого аппетита или сна, болях в животе, кожных «аллергических»
высыпаний.
Когда дисбактериоз лечить не нужно.
Существуют ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции.
Состояние микрофлоры кишечника у детей до 3 лет очень вариабельно. Различные факторы, такие как прорезывание зубов, ОРЗ, введение новых продуктов могут приводить
к нарушениям состава микрофлоры кишечника. Эти отклонения могут быть временными и не приводить к нарушениям функций кишечника. Если дисбактериоз кишечника
не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, непереваренная пища, слизь или зелень в кале, непереносимость каких – то продуктов, боли и вздутие живота, обильные срыгивания или рвоты, снижение аппетита), аллергическими реакциями (экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия), отставанием в развитии, то можно избрать выжидательную тактику и лечения не проводить. Но при этом нужно проводить контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры (кал
на дисбактериоз), чтобы знать какая идет динамика, и хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.
У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма хватает, чтобы дисфункция не развилась.
Обычно у таких людей длительно отсутствует или резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка), но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии берут на себя функции недостающих. Если человек не предъявляет никаких жалоб микробиологической коррекции проводить не нужно.
Есть ситуации, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять же жалоб нет. Это может быть связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры или, иначе говоря, низкой
патогенностью (болезнетворностью). В этих случаях можно оставить эту слабо патогенную флору в покое.
Существуют вторичные дисбактериозы кишечника, возникающие на фоне других заболеваний, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при излечении от основного заболевания. Такими заболеваниями являются: глистные и паразитарные инвазии; хронические инфекционные заболевания (геликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.); эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.). Обычно дисбактериоз в этих случаях отягощает течение основного заболевания, но лечить нужно прежде всего главную причину, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника.
Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики или ограничиться поддерживающей терапией.
Также не требуют микробиологической коррекции следующие отклонения в составе кишечной микрофлоры:
– увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 – 400 млн/г);
– увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;
– увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб;
– присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;
– наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);
– наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения);
– любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;
– снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106;
– снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;
– снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью
не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов.
Если врач видит выраженный дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствие каких-либо существенных жалоб, т.е. несоответствие анализа клинической картине, нужно обязательно подробно выяснить правильно ли собран анализ (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки доставки в лабораторию). При сомнениях, анализ желательно повторить.
Немного теории.
В некоторых западных странах дисбактериоз, как состояние, требующее врачебной коррекции «не признают». Тем не менее, в тех же странах выпускаются и специальные продукты для коррекции и поддержания нормального состава флоры кишечника,
и специальные детские смеси – заменители грудного молока, содержащие бифидобактерии, и биологически активные добавки (БАД), продающиеся у нас в аптеках и сходные по составу с отечественными лекарствами, например бифидумбактерином или лактобактерином.
Справедливости ради стоит сказать, что отечественные препараты «от дисбактериоза» самые старые, надежные и проверенные, т.к. проблема дисбактериоза впервые в мире была поднята именно в нашей стране.
Причина того, что западные врачи «не занимаются» дисбактериозом кроется в следующем. Ни в Российском, ни в одном западном перечне страховых медицинских случаев дисбактериоз не значится. Следовательно, если врач поставит диагноз дисбактериоз – страховая компания не станет оплачивать ни труд врача, ни лекарства, по выписанному им рецепту. Но, на западе медицина фактически на 90—99% страховая, а в России страховая медицина только развивается и в более демократичной Российской ситуации у пациента есть выбор – лечиться по добровольной страховке предприятия или личной (дисбактериоз
«не включен»), лечиться по системе обязательного медицинского страхования
(в поликлинике, как раньше, т.е. консультацию по дисбактериозу получить можно, но анализ и лекарства платно), лечиться в специализированном коммерческом центре, оплачивая лично и консультации, и анализы, и лекарства в аптеке. Эта ситуация позволяет врачам более индивидуально подходить к вопросам помощи каждому конкретному пациенту и оказывать эту помощь более мягкими и щадящими способами, чем в других странах.
Дисбактериоз, как явление, требующее врачебной коррекции – следствие развития цивилизации. Ранее, при более экологичных продуктах, атмосфере, более здоровом образе жизни, люди были «сильнее» и их организм лучше справлялся с дисбактериозом, чем теперь.
Дисбактериоз у взрослых, например, протекает куда более незаметно, чем у менее «опытных и тренированных» детей. Более того, организм человека должен сам справляться
с дисбактериозом, так как в кишечнике всегда идет борьба между полезными и вредными бактериями, и когда хорошие не побеждают, нужен врач и временная медикаментозная коррекция. А дальше – опять самостоятельная борьба организма и его союзников, хороших бактерий, с болезнями.
Помогать хорошим бактериям нужно обязательно, так как они крайне важны для человека – они и пищу помогают переваривать, и витамины вырабатывать, и иммунную систему поддерживать в «постоянной боевой готовности». Кроме этого, хорошие бактерии занимают в нашем организме те «места», на которые «зарятся» плохие, болезнетворные бактерии, защищая человека от болезней, как ров с водой в средние века защищал замок
от завоевателей. Такое существование – мы бактерий кормим, а они помогают нам жить, называется симбиоз. При этом симбиоз у каждого человека свой, индивидуальный, полученный еще от матери. Поэтому все «проглоченные» в виде лекарства бактерии рано или поздно будут выведены из организма, совершив то, что должны. Например, при профилактическом приеме – тренируя иммунитет, а при коррекции дисбактериоза – временно занимая освобождающиеся от вредных микробов места, не давая «сесть» на них новым условно-патогенным микробам и постепенно освобождая их для «своих», полезных, по мере размножения этих «аборигенов» – бактерий нормальной кишечной микрофлоры.
Хорошие «бактерии-аборигены» присутствуют на всех «поверхностях» человека – на коже, в ЛОР-органах, кишечнике, влагалище и т. д. Они выполняют крайне важную функцию тренировки иммунитета, благодаря которой мы реже болеем.
Любое хроническое заболевание, ослабляя весь организм, сказывается на хороших бактериях – их количество уменьшается. Это, в свою очередь, приводит к дополнительным симптомам, проблемам. Возникает «порочный круг». Поэтому, при лечении хронических заболеваний, показано периодическое применение пробиотиков, как способа разорвать описанный «порочный круг», или способа реабилитации, для более длительной ремиссии.
Цивилизация принесла человеку много комфорта, но одновременно отучила человека
от ежедневной тренировки, ежедневной борьбы за жизнь. Поэтому теперь, используя врачей, экономя силы, человек живет дольше, чем его пра-пра-предки. Живя дольше, расслабленнее, комфортнее, человек начинает обращать больше внимания на мельчайшие неудобства.
Раньше была, например, черная оспа и от нее умирало множество сильных людей, теперь таких опасных заболеваний становится все меньше, а «их» место в жизни людей занимают такие не смертельные, но противные состояния, как дисбактериоз, или болезни, например, герпес, аллергии, слабое зрение и т. д.
Коррекция дисбактериоза – это, отчасти, проблема профилактической медицины, медицины, предупреждающей развитие заболеваний. Так, если не провести коррекцию дисбактериоза
в самом начале жалоб, то в зависимости от возраста, особенностей остальных систем организма, наследственности, образа жизни, дисбактериоз может стать причиной запоров, которые в свою очередь ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ, неврологическим проблемам, или атопического дерматита – первого предвестника неполадок иммунной системы, в дальнейшем могущих привести к экземе и даже астме, или многого другого;
а дисбактериоз влагалища, например, может привести к воспалительным гинекологическим заболеваниям.
С каждым днем человек придумывает все новые и новые способы профилактики болезней. Это и занятия спортом, и закаливание, и витамины, и минеральная вода. К таким же способам профилактики можно отнести и периодическое применение продуктов, богатых хорошими бактериями или периодические курсы эубиотиков – препаратов, содержащих хорошие бактерии. Профилактический прием эубиотиков можно сравнить
с профилактическими с курсами витаминов, которые уже прочно вошли в современную
профилактическую медицину. Пробиотики, например, как и витамины, полезны после ОРЗ, а профилактический прием эубиотиков при антибиотикотерапии или после нее позволит избежать такого побочного действия от антибиотиков, как дисбактериоз. В порядке самолечения, профилактически, пробиотики можно принимать курсами по 1—3 недели,
но лучше, если, хотя бы в первый раз, схему профилактического приема для Вас разработает Ваш врач.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Календарь «заразности»
Таблица отвечает на вопросы: «Как долго волноваться заболеет ли ребенок после контакта с инфекцией (больным или заболевшим через несколько дней человеком)?», «Как долго заболевший или переболевший человек может заражать окружающих?»
Комментарии к таблице:
Обычно, чем больше времени прошло от начала заболевания, тем менее «заразен» болеющий или переболевший человек.
«Заразный» период (когда человек начинает заражать других) может начаться до жалоб (симптомов) или вместе с ними. Часто «заразный» период совпадает с началом болезни – первыми симптомами (жалобами).
Так же человек может еще болеть, но уже быть не заразным, а может сам выздороветь, но продолжать заражать других.
Инкубационный период – период, когда микроб уже попал в человека, но болезнь еще не развилась. Началом инкубационного периода можно считать момент контакта с уже зараженным человеком (продуктом и т. п.). Инкубационный период заканчивается
с появлением первых симптомов (жалоб). Срок инкубационного периода, – это ответ на вопрос «Как долго волноваться заболеет ли человек после контакта с инфекцией?».
Во время инкубационного периода можно избавиться от волнений, если сдать анализы – выяснить, проникли или не проникли микробы в организм. Про всех микробов узнать нельзя. Из перечисленных в таблице заболеваний во время инкубационного периода у человека можно обнаружить микробов, вызывающих коклюш, дифтерию, туберкулез, гепатит А, дизентерию, сальмонеллез, КИНЕ (другие кишечные инфекции «неясной этиологии»).
Список использованной литературы
1. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. «Инфекционные болезни у детей». Медицина, 1990. ISBN 5—225—01635—9
2. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. «Инфекционные болезни». ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. ISBN 5-88816-022-9.
3. Зубик Т. М., Иванов К. С., Казанцев А. П., Лесников А. Л. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей». Медицина, 1991 ISBN 5—225—01319—8
4. Белозеров Е. С., Шувалова Е. П., Болехан В. Н. «Детские инфекционные болезни» СпецЛит, 2016 г.
5. Ричард Е. Берман, Виктор К. Воган «Педиатрия. Руководство». Медицина, 1987. ISBN 0-7216-1736-0
6. «The Merck Manual of Diagnosis and Therapy» (Роберт Беркоу, Эндрью Дж. Флетчер
«Руководство по медицине»). Мир, 1997 ISBN 5-03-003121-9, 5-03-003120-0, 0-911910-17-4,
5-03-003122-7, 0911910-16-6
7. В. Полесский, А. Рахманова, В. Неверов, В. Пригожина «Инфекционные болезни. Руководство». Питер, 2001. ISBN 5-318-00385-0
8. Е. Шувалов «Тропические болезни». Медицина. ISBN 5-225-00964-6
9. Е. Белозеров, Т. Беляева, Е. Змушко, В. Болехан и др. «Инфекционные болезни. Учебник». СпецЛит, 2016. ISBN 978-5-299-00771-8
10. Б. Братанов «Клиническая педиатрия». Медицина и физкультура, 1987.
11. Ю. Копанев, А. Соколов «Дисбактериоз у детей». Медицина, 2008. ISBN 5-225-04846-3
12. А. Соколов «Чему не учат докторов. Врачебные хитрости». Феникс, 2016. ISBN 978-5-222-27329-6
13. А. Соколов «Все об аллергии у ребенка от 0 до 3 лет». Питер, 2010. ISBN 978-5-49807-474-0
14. А. Соколов, Ю. Копанев «Здоровый малыш. Советы детского доктора». Питер, 2009. ISBN 978-5-49807-225-8
15. А. Соколов «Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет». Питер, 2011. ISBN 978-5-4237-0001-0
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!