Болезнь Содоку или спириллярная лихорадка
Эта форма заболевания вызывается спирохетой, которая обнаруживается примерно у 10% диких или лабораторных крыс в слюне. Можно отметить, что среди укушенных крысами детей процент заболевших примерно тоже около 10%. К счастью, эта болезнь легко поддается антибиотикотерапии.
Через 2 недели, или чуть больше, после контакта с крысой место укуса краснеет, нагнаивается, появляется язва. Иногда эта язвочка напоминает твердый шанкр при сифилисе. Повышается температура, возникает озноб, сильные боли в мышцах. В большинстве случаев (80%) появляется пятнистая сыпь красновато-синюшного оттенка. Высыпания возникают сначала возле укуса, но вскоре распространяются по всему телу.
Через 3—4 дня температура тела снижается, сыпь исчезает, а язвочка начинает заживать. Но не тут-то было!.. Буквально через несколько дней лихорадка вспыхивает вновь. Опять появляется сыпь, боли. Может возникнуть эндокардит.
Такие «качели» – половина недели лихорадка, несколько дней покой и опять лихорадка, –
могут продолжаться месяцами и годами. Смертность от этого заболевания около 1%.
Хейверхиллская или стрептобациллярная лихорадка
Возбудитель этого заболевания – стрептобацилла – обнаруживается у 50% здоровых крыс, как лабораторных, так и диких.
Болезнь начинается через неделю после инфицирования человека с резкого подъема температуры, озноба, мышечных и головных болей, разнообразных симптомов простудного заболевания, фарингита. Место крысиного укуса к этому моменту уже заживает.
|
|
|
Через несколько дней больной сплошь покрывается сыпью, включая ладони и подошвы. Начинается воспаление суставов, особенно мелких – кистей, стоп.
Как и в случае болезни Содоку, меньше чем через неделю все симптомы заболевания исчезают. Но ненадолго. Лихорадка, сыпь, боли в суставах обязательно появятся вновь столь же неожиданно, как и в первый раз. И это будет продолжаться месяцами.
В результате ослабления организма и деятельности микроба у пациента может возникнуть пневмония и эндокардит. Лечится стрептобацилла с помощью десятидневного курса антибиотика. Смертность в случае хейверхиллской лихорадки доходит до 10%.
Микст-инфекция
Поскольку крысы могут одновременно переносить и стрептобациллу, и спирохету, то и заразить они могут одновременно обеими инфекциями. В этом случае заболевание
протекает, разумеется, тяжелее, а дозы необходимого для борьбы с инфекцией антибиотика возрастают.
Наилучшая защита от этих заболеваний – тщательное соблюдение санитарных норм и гигиенических правил, а так же банальная осторожность и разумная брезгливость.
Хламидиозы у детей и взрослых
|
|
|
В 1500г до н.э. было описано первое заболевание, вызываемое хламидиями. Это была трахома. Конечно, никто тогда не знал, что это хламидии. Описали лишь проявления болезни. О том, что причина заболевания – хламидии узнали только спустя более 3400 лет.
Сейчас трахома встречается довольно редко и на первый план вышли урогенитальный хламидиоз у взрослых и легочные формы хламидиоза у детей и взрослых. Например, хламидиозный фарингит у молодежи сейчас встречается в два раза чаще, чем микоплазменный или стрептококковый. Спускаясь вниз по легочному древу, хламидии вызывают бронхит и пневмонию.
Легочную и урогенитальные формы хламидиоза вызывают разные виды хламидии,
но следует помнить, что если у беременной есть урогенитальная форма хламидиоза, то новорожденный ребенок может заразиться этим видом хламидий при прохождении
по родовым путям. И тогда болезнь, вне зависимости от локализации, будет вызвана именно хламидией трахоматис, а не хламидией пситаци или пневмония. Вне зависимости от того, будет ли это поражением легких или поражением глаз.
Так же некоторые врачи считают, что хламидии могут поражать и желудочно-кишечный тракт, попадая в него как раз в процессе родов. Эти специалисты подозревают, что подобная форма заражения может проявляться у детей до года в форме атопического дерматита. По их предположению, около 5—10% случаев атопического дерматита до года связанны именно
|
|
|
с локализацией хламидий трахоматис или трихомонад в желудочно-кишечном тракте. Этот процент коррелирует с процентом инфицированности хламидиями у беременных женщин – тоже около 10%.
Нужно понимать, что в родах, при прохождении по родовым путям, хламидии могут попасть к новорожденному куда угодно. И вызвать не только заболевание глаз или легких,
но и типичные для взрослых уретрит, сальпингит, цервицит. У взрослых, например, 40%
уретритов возникают из-за хламидий.
Хламидии так же являются на сегодня одной из основных причин бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб. Хламидии могут так же вызывать миокардит, отит, хориоидит и узловатую эритему.
Хламидиями можно заразиться и от птиц, которые переносят особый их вид – хламидию пситтаци. Она вызывает бронхит и пневмонию у человека. Заразившись от птиц, человек начинает заражать окружающих.
Переносчиками этого вида хламидий могут быть как домашние птички – канарейки, попугайчики, а в сельской местности – утки и индюки, так и дикие птицы, например, голуби. Хламидии содержатся в их слюне и помете. Сами птицы при этом обычно остаются совершенно здоровыми.
|
|
|
Заражение хламидиями в родах
При заражении хламидиями в родах, на 3-й – 42-й день, но чаще на второй неделе жизни
у ребенка припухают веки, появляется раздражительность, из глаз начинает выделяться гной. И даже не смотря на своевременную и качественную антибиотикотерапию, хламидийный конъюнктивит склонен к повторным рецидивам.
Если же хламидия в родах попадет к ребенку в легкие, то на 3-16-й неделе у него развивается пневмонический синдром – на фоне нормальной температуры возникает кашель, учащенное дыхание, рвота.
У половины инфицированных детей, в связи с особенностью способа инфицирования, возникает и конъюнктивит, и пневмонический синдром.
У детей, инфицированных хламидией пневмония в более старшем возрасте, симптоматика сходная, но заболевание протекает в форме бронхиолита или пневмонии.
Пситтакоз или орнитоз
При заражении хламидиями от птиц, болезнь так же поражает дыхательные пути. При пситтакозе (орнитозе) температура тела резко повышается, подчас до озноба, появляются головные и мышечные боли, слабость, помутнение сознания. Развивается пневмония, которая может продолжаться до 3-х недель. Она напоминает по своим симптомам и течению пневмонии, возникающие при гриппе или микоплазменной инфекции. Установить диагноз, кроме анализов, помогает наличие в доме недавно приобретенной птицы.
Диагностика хламидиоза
Диагностика хламидиоза на сегодняшний момент разработана хорошо и, в случае правильной логистики и оперативной работы лаборатории, ответ на вопрос есть ли хламидиоз или нет, и определить вид хламидии можно в течение суток, используя ДНК-диагностику (ПЦР) и проверку ответа иммунитета – антитела к разным видам хламидий методом ИФА.
Лечение хламидиоза
Лечится хламидиоз с помощью антибиотиков в течение 2—3 недель. Иногда дольше.
Для предупреждения инфицирования детей в родах, беременные женщины обследуются на хламидиоз. И в случае обнаружения, женщине назначают антибиотик в 3-м триместре беременности. Одновременно лечат и ее полового партнера.
Если есть подозрение на риск инфицирования новорожденного в родах, ему сразу после рождения, профилактически, также назначают антибиотик.
Цестодозы
Цестодозы вызываются ленточными глистами (паразитическими червями), многие
из которых попадают к человеку случайно и более типичны для животных. Заболевание
у человека часто протекает бессимптомно. Большинство инвазий лечится никлосамидом или прациквантелем.
Тениоз и дифиллоботриоз
В человеке могут паразитировать три вида гигантских ленточных червей: широкий лентец, бычий цепень, свиной цепень. Заражение возникает при употреблении мяса животных,
в котором присутствуют личинки паразита.
Бычий цепень встречается повсеместно, но особенно часто в Восточной Африке. Свиным цепнем чаще страдают жители Индии, Китая, Южной Африки, Центральной Европы
и Южной Америки. Широкий лентец распространен в северных широтах – в Скандинавии,
Северной Европе, Сибири, Китае, Северной и Южной Америке. Так же он встречается в организме рыб высокогорных водоемов Центральной Африки.
Личинки свиного цепня попадают в организм человека из сырого или недоваренного свиного мяса, а личинки бычьего цепня – из недоваренной говядины. Широкий лентец попадает
в человека вместе с мясом пресноводных рыб.
Взрослые особи этих глистов живут в кишечнике много лет и даже десятилетий и могут достигать в длину 4—10м и состоять из 1000—4000 члеников. Яйца и членики выделяются с калом. При плохом соблюдении гигиены, яйца могут быть проглочены человеком. Тогда из них в кишечнике выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь
и разносятся по разным органам. Возникает цистицеркоз, который может сопровождаться объемными поражениями мозга, мышц, других органов.
Заражение свиным и бычьим солитерами, как правило, остается незамеченным. При заболевании широким лентецом возможно развитие В12-дефицитной анемии.
Гименолепидоз
Гименолепидоз вызывается при паразитировании в человеке карликового цепня. Размер взрослого глиста 1х40мм.
Это заболевание больше свойственно тропикам, но встречается и в странах с умеренным климатом. В Северной Америке, в зависимости от региона, карликовым цепнем поражены 0,3—29% детей. Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться поносом и болями в животе.
Ребенок может самозаражаться при несоблюдении гигиенических правил и повторном заглатывании яиц, вышедших с калом.
Тяжесть инвазии может быть усилена при созревании новых яиц прямо в просвете кишечника. Такая аутоинфекция ухудшает состояние больного.
Эхинококкоз
Эхинококк образует в организме человека кисту, внутри которой живет. Чаще всего киста локализуется в печени, но может быть найдена в легких, мозге и даже костях.
Эхинококкоз встречается во всех странах мира. Наиболее часто отмечаются заболевания
в местах разведения овец и крупного рогатого скота в Австралии, Южной Америке, Южной Африке, на территориях стран, входивших в состав СССР, стран Средиземноморского побережья.
Источником заражения человека являются собаки и волки, которые поедают мясо инфицированных эхинококкозом овец, коров, оленей, лосей или ланей. Заражение происходит случайно, при нарушении гигиены и заглатывании яиц эхинококка, выделившихся с фекалиями хищников.
В тонком кишечнике человека из яйца выходит личинка, которая пробирается сквозь стенку кишки и с током крови переносится в печень. Это наиболее типичная локализация, однако, возможен дальнейший путь личинки в другие органы.
Довольно часто иммунной системе хватает сил уничтожить паразита. Если этого
не случилось, вокруг эхинококка возникает защитная капсула. Постепенно капсула может увеличиваться в диаметре и достигать 20см. Давление этой кисты на окружающие ткани вызывает клиническую симптоматику эхинококкоза. Процесс это довольно долгий
и от момента заражения до появления симптомов могут пройти годы. Рядом со сформированной кистой могут возникнуть новые капсулы. Что приводит к эхинококковому поликистозу.
Эхинококковые кисты в 66% случаев находят в печени, в 25% случаев – в легких, на оставшиеся 9% приходятся локализации в мозгу и других органах. Крупные
эхинококковые кисты видны как на рентгеновском снимке, так и при УЗИ исследовании.
При локализации кисты в легких симптомами эхинококкоза может быть кашель, одышка, кровохаркание. Опасность представляет разрыв кисты, при котором личинки рассеиваются по легким, что приводит к образованию множества новых кист.
Существует очень опасная для человека разновидность эхинококкоза, вызываемая видом эхинококка, распространенным в Северной Америке, Европе, Азии. Его к человеку
доставляют лисы, собаки и кошки. Данный вид эхинококка вызывает злокачественный (альвеолярный) эхинококкоз, характеризующийся непрерывным образованием множества мелких кист эхинококка в печени и соседних органах. Образование кист сопровождается разрушением органа. Остановить этот процесс невозможно. Прогноз крайне неблагоприятный.
Как не заболеть?
Соблюдение элементарных правил гигиены, таких как частое и тщательное мытье рук, мытье овощей и фруктов, надежная термическая обработка мяса, ограничение гастрономических пристрастий в виде недоваренного мяса или рыбы, отказ от привычки к употреблению копченых, вяленых и пр. вариантов сырых продуктов – вполне надежный метод защиты человека от инвазий ленточными червями.
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) часто проходит незаметно, но не в том случае, если заражение произошло до рождения ребенка, во время родов или вскоре после них.
Цитомегаловирус (ЦМВ) – наиболее частая врожденная инфекция. Он выявляется в родовых путях и грудном молоке примерно у каждой десятой женщины.
Цитомегаловирус передается не только от роженицы к новорожденному в родах,
но и половым путем, при тесном контакте между членами семьи, с молоком матери, воздушно-капельным путем, при поцелуях и переливании инфицированной крови.
С виду, под электронным микроскопом, цитомегаловирус похож на вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса или вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз. Возможно поэтому дети, заразившиеся цитомегаловирусом после рождения, демонстрируют клиническую картину мононуклеоза.
Не смотря на то, что наибольшую угрозу представляет врожденная цитомегаловирусная инфекция, у 90% новорожденных она протекает бессимптомно.
У остальных 10% возможны отставание в развитии, раздражительность, увеличение печени и селезенки, желтуха, пятнистая сыпь, микроцефалия, косолапость, глухота, косоглазие, кальцификация мозга, заболевания глаз и даже смерть.
Подозревать врожденную цитомегаловирусную инфекцию помогает появление в первые сутки жизни пятнистой, красноватой или фиолетовой сыпи. Если же ребенок заразился
во время родов, то заболевание развивается позже и протекает в форме пневмонии, так же сопровождаясь аналогичными высыпаниями.
В случае подозрения на врожденную ЦМВ-инфекцию нужно помнить и о таких заболеваниях как врожденный токсоплазмоз, краснуха, герпес и бактериальный сепсис.
Почти у всех детей, перенесших врожденную цитомегаловирусную инфекцию, в виде отдаленных последствий отмечается снижение интеллекта, плохая успеваемость в школе, снижение слуха. Причем это наблюдается не только у тех, кто переболел ЦМВ
с выраженными симптомами, но и у тех, кто перенес заболевание бессимптомно.
В более старшем возрасте цитомегаловирусная инфекция сопровождается недомоганием, головными болями, сонливостью, потерей аппетита, болями в животе, отечностью в глотке (но без явлений ангины) и ежедневными ознобами с повышением температуры тела
до 40 градусов на протяжении двух недель. В тяжелых случаях, а так же при переливании инфицированной крови, развиваются представляющие опасность для жизни: гепатит, пневмония, анемия.
В этом возрасте цитомегаловирусную инфекцию можно спутать с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпстайна-Барра (Эпштейн-Барра). Также необходимо помнить о возможных гепатитах – сывороточном или инфекционном.
Отдаленные последствия приобретенной ЦМВ-инфекции у детей и взрослых: астения, быстрая утомляемость, периодические подъемы температуры и боли в горле на протяжении 2—3 лет.
Диагностика ЦМВ-инфекции осуществляется с помощью выявления генетического материала вируса методом ПЦР (в крови, моче, слюне, мазках и т.д.) и анализа крови на антитела классов М и G к ЦМВ.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!