Лепра. Проказа. Гансена болезнь
Проказу вызывает микобактерия лепры – дальняя родственница микроба, поражающего человека при туберкулезе. Чуть более 100 лет назад лепра была распространена повсеместно. Сейчас она встречается значительно реже, в основном, в тропических странах. Спад заболеваемости проказой произошел одновременно со снижением количества туберкулезных больных. Причем до изобретения противотуберкулезных химиопрепаратов.
Лепра – очень медленная инфекция. От момента заражения до развития первых симптомов вполне может пройти от трех до пяти лет. Изредка – меньше.
При лепре поражается кожа, носоглотка, формируется хронический насморк, так же поражаются яички и нервная система, что приводит в итоге к потерям пальцев, конечностей, двигательным параличам.
Начинается проказа с появления на коже бледных пятен с нечеткими краями, размером 2—4 см. У половины и даже двух третей зараженных на этом болезнь и заканчивается – человек выздоравливает самостоятельно.
В другой половине – четверти случаев, проказа прогрессирует и принимает классические, опасные для здоровья формы, требующие вмешательства врача.
Поражения кожи могут быть весьма крупными – более 10 см в диаметре, бледные
и лишенные чувствительности внутри, окруженными розовым или красным валиком.
В зависимости от формы проказы, кожные поражения могут носить единичный, но крупный характер, либо они могут быть многочисленными, но мелкими. Иногда, мелкие поражения возникают рядом с крупными. Иногда отдельные мелкие пятна сливаются в одно большое.
|
|
|
В тяжелых случаях кожные поражения столь многочисленны, что повсеместно сливаются
и не поддаются подсчету, превращаются в узлы. В результате меняется даже анатомия лица. Возникает насморк, может появиться лихорадка, боли в суставах. Бациллы лепры обнаруживаются во всех органах, исключая головной и спинной мозг. Иммунитет пытается активно бороться с инфекцией, но в результате наносит больше повреждений, чем убивает микробов. Циркулирующие иммунные комплексы вызывают гломерулонефрит. Лечение, поначалу эффективное, теряет свою силу, и болезнь переходит в хроническую стадию
на долгие годы. Возникают обострения, повторные ухудшения состояния.
Лечение лепры длительное и может продолжаться несколько лет, иногда даже в течение всей жизни. Это требует от больного дисциплинированного и регулярного ежедневного применения лекарств в течение 2, 4, 8 и даже 10 лет. Но частенько больной самостоятельно прерывает лечение и болезнь обостряется.
Дополнительно осложняет лечение лепры то, что лекарств от этого заболевания очень мало, буквально единицы, а микроб постепенно вырабатывает защиту от них и становится нечувствительным. В результате, лекарство теряет свою эффективность.
|
|
|
При всем при этом, помещение больного с проказой в лепрозорий не требуется. При соблюдении гигиенических правил и грамотном лечении, заражение окружающих и даже близких людей фактически исключено в подавляющем большинстве случаев. Лепра не столь заразна, как может показаться при взгляде на больного.
Как и для любой иной болезни, для лепры важна ранняя диагностика, а значит постоянная настороженность врача, особенно дерматолога, в отношении данного заболевания. Тем более что в какие-то моменты лепра может напоминать сифилис, кожный лейшманиоз, фрамбезию, микозы кожи.
Лептоспироз
Лептоспирозом поражены многие домашние и дикие животные, а также рыбы, птицы и даже рептилии. При этом возможны как стертые формы заболевания, так и летальные.
К человеку спирохета рода лептоспира попадает как правило от крыс, но может быть передана и кошками, и собаками. Другие домашние и дикие животные тоже могут заразить человека.
Спирохеты содержаться в моче заболевших животных, откуда попадают в воду, почву или на поверхности с которыми может соприкасаться человек. Таким образом, для заражения нет необходимости непосредственного контакта с животным. Заразной может быть просто среда его обитания, вода в которую попала зараженная моча. Как раз из воды или почвы лептоспира может проникнуть в человека через раны на коже или через слизистые оболочки, например во время веселого летнего купания.
|
|
|
Проникнув через кожу в кровь, спирохеты разносятся по всему телу и через 7—12 дней появляются симптомы заболевания. В течении 2—7 дней болезнь ярко манифестирует, после чего наблюдается период затишья… перед бурей. Ибо после короткого периода относительного благополучия развивается вторая стадия заболевания, которая может закончиться даже смертью пациента.
Так бывает не всегда. У части людей лептоспироз протекает весьма безобидно в стертой, латентной форме. Наиболее часто такой вариант встречается у фермеров и мусорщиков.
Если же болезнь проявляется во всей красе, то возникает лихорадка, покраснение глаз, светобоязнь, боли в животе, мышцах, тошнота, рвота, головная боль и сыпь на коже. В связи с тем, что спирохета током крови была разнесена по всем органам, возможны симптомы фарингита, пневмонии, артрита, холецистита, паротита, орхита, отита.
|
|
|
Итак, после небольшого бессимптомного периода, начинается следующая стадия лептоспироза: температура опять резко повышается, у половины зараженных может развиться менингит, у части пациентов возникает желтуха, гепатит, пневмония, миокардит, почечная недостаточность. У некоторых больных возникают желудочные и носовые кровотечения, кровохаркание.
Может наступить сердечно-сосудистый коллапс, который наряду с почечной недостаточностью во второй стадии лептоспироза, может стать причиной летального исхода.
Как и в случае многих других заболеваний, лептоспироз диагностируется в первую очередь по симптомам и лишь потом подтверждается или опровергается данными анализов. Поэтому крайне важно помнить о возможном лептоспирозе, если у человека детом, на отдыхе, после контакта с животными, купания в водоеме вдруг через неделю или больше возникает заболевание, напоминающее грипп.
Лечение антибиотиком нужно начинать, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Упущенное время может оказаться гораздо критичнее, чем излишние назначения, в случае если лептоспироз не подтвердится.
Кроме гриппа, при постановке диагноза лептоспироз, необходимо помнить о таких заболеваниях как бруцеллез, лихорадка денге, инфекционные гепатиты, менингит, нефрит, сыпной тиф и других, имеющими сходную клиническую картину болезнях.
Как и в случае большинства заболеваний, гораздо лучше избежать заражения, чем потом волноваться, страдать и пить лекарства. Для этого нужно максимально критично относиться к водоемам, в которых планируется купание и даже просто игра (ножки помочить). При работе с землей необходимо соблюдать элементарную осторожность – использовать перчатки.
При высоком риске заражения, например при работе или кратких путешествиях в тропических лесах, рекомендуется профилактический прием антибиотика.
Листериоз
Листерии – это бактерии, которые могут вызывать достаточно тяжелое и иногда смертельно опасное заболевание – листериоз.
В тоже время, листерии иногда обнаруживают и у совершенно здоровых людей в кишечнике, влагалище, ушах, носу, моче и даже крови.
Листерии находят как у человека, так и у зверей, птиц, в сточных водах, силосе, пыли, отходах скотобойни.
Иногда новорожденные рождаются с листериями, полученными внутриутробно или при прохождении по родовым путям. И этот вариант листериоза наиболее опасен. При внутриутробном инфицировании возможен выкидыш, смерть плода, либо преждевременные роды и смерть в течение нескольких часов после родов.
Кроме такого пути передачи, листериозом можно заразиться через воздух
(воздушно-капельным или аэрогенным путем), при тесном контакте, в том числе и при половом контакте, а так же при употреблении обсемененного листериями молока.
Листериоз часто сопровождается появлением белого налета (гранулем) на слизистых, высыпаниями на коже.
У новорожденных и малышей листерии вызывают менингит или сепсис. В более старшем возрасте возможны листериозная пневмония, эндокардит, абсцессы, уретрит, конъюнктивит, а так же менингит.
Листериозный менингит может «прятаться» за симптомами отита, синусита, пневмонии, эндокардита или перикардита. В некоторых случаях, заболевание можно спутать с гриппом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Для выяснения истинной причины заболевания в этих случаях важны не только лабораторные исследования, но и анамнез (история болезни), в которых есть упоминание о контакте
с животными.
Впрочем, информация о тесном общении с животными встречается лишь у половины пациентов с подтвержденным листериозом. И, разумеется, не встречается у новорожденных.
Поэтому важно помнить о возможности листериоза как при любом значительном повышении температуры, так и при менингите, пневмонии и даже банальной простуде. Особенно
у малышей и новорожденных.
Лечат листериоз с помощью антибиотиков. При этом некоторые антибиотики от листерий можно назначать даже беременным.
Листериоз крайне опасен для маленьких детей. Чем ребенок младше, тем выше риск серьезных проблем и даже смерти. Даже если ребенка удается спасти, возможно отставание в развитии, гидроцефалия, долго не проходящие параличи.
Значительно облегчает своевременное и качественное начало лечения скрининг беременных на листериоз, диагностика листериоза при любых простудах у беременных, обязательное
подозрение на листериоз и поиск его у новорожденных и детей младшего возраста при любом гриппоподобном заболевании.
Лихорадка денге
Это вирусное заболевание было впервые описано на острове Ява в 1779г. Эпидемии лихорадки денге неоднократно случались в странах с умеренным климатом – в Америке, Австралии, Европе, Азии. В настоящее время это заболевание встречается в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке.
Распространяется лихорадка денге насекомыми. Для заболевания характерно двухфазное повышение температуры тела, сыпь, боли в мышцах и суставах.
Существуют также денгеподобные заболевания. В Индии, Африке и Юго-Восточной Азии – это чикунгуанья. В Восточной Африке – о’ньонг-ньонг. В Индии и Среднем Востоке – лихорадка Западного Нила. Все они переносятся насекомыми и имеют вирусную природу.
Москит, переносящий возбудителя лихорадки денге, кусает человека в дневное время, может размножаться в воде, сохраняемой для питья и умывания, в дождевой воде, собираемой жителями для своих нужд, способен жить в условиях города. Также москиты, переносящие вирус лихорадки денге могут размножаться в воде, которую используют для полива полей,
в пнях и разбитых стволах бамбука.
В городах вспышки заболевания поражают иногда 75% населения. Это связано с тем, что москиты могут переносить вирус от одного человека к другому. В Малайзии также доказан перенос возбудителя от обезьян к человеку.
Течение заболевания может быть сильно вариабельным. От легкого недомогания, до энцефалита со смертельным исходом.
После укуса, в промежутке между одними сутками и неделей, температура тела резко повышается до 39—41 градуса, возникают боли в области лба и за орбитами глаз. Лихорадка может спровоцировать судороги.
Через сутки-двое от начала заболевания появляется обильная пятнисто-узловатая сыпь, бледнеющая при надавливании. Появляются боли в мышцах и суставах. На второй – шестой день болезни присоединяется тошнота и рвота, увеличиваются все лимфатические узлы, снижается болевой порог, больного раздражают звуки, прикосновения, свет, у него пропадает аппетит, меняются вкусовые ощущения, возможен понос. В случае чикунгуаньи и о’ньонг-ньонг особенно выражены боли в коленных суставах.
Потом температура спадает и через 1—2 дня ей на смену приходит обильная кореподобная сыпь. Свободными от сыпи остаются ладони и подошвы. Температура опять повышается, но уже не столь высоко. Высыпания держаться до пяти дней, после чего исчезают, оставляя небольшое шелушение кожи. При чикунгуаньи возможны судороги.
В любую из этих стадий заболевания могут возникнуть носовые кровотечения и подкожные кровоизлияния. Возможны также желудочные кровотечения.
После повторной нормализации температуры слабость, астения, нарушения сердечного ритма и депрессия сохраняются продолжительное время.
У младенцев и детей раннего возраста заболевание, как правило, протекает в более легкой форме, чем у взрослых и детей старшего возраста. И может выражаться только в повышении температуры на срок от одного до пяти дней, кашлем, насморком, воспалением горла.
В постановке диагноза, кроме клинической картины помогает информация о посещении пациентом эндемичных районов, деревень, городов. Даже краткий визит может обернуться заболеванием.
Решая вопрос о диагнозе, необходимо помнить о ранней стадии малярии, сыпном тифе, лептоспирозе, различных лихорадках, таких как лихорадка паппатачи, колорадская клещевая лихорадка, лихорадка долины Рифт, лихорадка реки Росс.
Лечение лихорадки денге и денгеподобных заболеваний заключается в помощи организму в борьбе с болезнью, ибо лекарства против вируса, вызывающего заболевание, нет.
Применяются жаропонижающие средства, и проводится борьба с обезвоживанием, вызванным рвотой, поносом, повышенным потоотделением.
Защититься от лихорадки денге и чикунгуаньи можно с помощью вакцинации. Необходимо также активно использовать репелленты от москитов, плотно закрывать емкости с водой или наслаивать на поверхность воды масляную пленку.
Для уничтожения москитов и личинок существуют мощные инсектициды и репелленты, которые используют соответствующие службы, распрыскивая их в зоне обитания
и размножения насекомых с грузовиков или самолетов.
Лямблиоз
Лямблиоз весьма частая причина поноса. Особенно у детей. Уровень заболеваемости в разных странах колеблется от 0,5 до 18%.
Лямблиями можно заразиться, употребляя воду или продукты, содержащие цисты паразита.
Лямблии – одноклеточный подвижный паразит. Их подвижность обеспечивается четырьмя жгутиками. Кроме этого, у лямблий есть присоска.
В воде лямблии могут жить до трех месяцев. Обычные дозы хлора, применяемые для обеззараживания воды, на них не действуют. Таким образом, они могут оказаться даже в водопроводной воде.
В связи с тем, что лямблиоз встречается и у собак, можно считать, что абсолютно любой водоем, любая лужа таят потенциальную опасность для человека с точки зрения инфицирования лямблиями.
Клиническая картина лямблиоза
Течение заболевания вариабельно, что значительно затрудняет клиническую диагностику. Болезнь может развиваться как постепенно, так и остро. Иногда возможно самоизлечение.
В острых случаях наблюдается упорный понос, снижение массы тела, ухудшение самочувствия. При вялотекущем лямблиозе возможны нарушения пищеварения и всасывания, что вызывает путаницу, например с синдромом мальабсорбции, дисбактериозом, глистными инвазиями, например, аскаридозом.
Кроме вышеописанных симптомов, при лямблиозе возможны кожные высыпания, обычно локализующиеся на животе и имеющие вид мелких точек или микропрыщиков.
Проблема лямблиоза, как и большинства паразитозов, что паразиты пытаются «спрятаться»
за симптомами иных заболеваний, например, аллергии. Чтобы их «не вычислил» доктор и не пролечил.
Конечно, паразиты про докторов не знают, и их мимикрия является побочным эффектом приспособления, попытки обмануть иммунную систему человека. Ведь паразиту важно оставаться в человеке как можно дольше, не убивая его, а питаясь за счет него. При этом паразит вынужден обманывать и блокировать иммунный ответ организма. Этим отчасти объясняется полиморфность и неспецифичность симптомов.
Лабораторная диагностика и лечение лямблиоза
Проблема правильного своевременного диагноза лямблиоза, имеющего довольно размытую симптоматику, усугубляется трудностями диагностики лямблий в анализе кала, который очень часто бывает ложноотрицательным. В связи с чем требуется неоднократное исследование фекалий на лямблии и отрицательный ответ почти никогда не расценивается как подтверждение отсутствия лямблиоза. Проводятся даже энтеропробы для выявления лямблий в двенадцатиперстной кишке. Но и они должны быть многократными, поскольку лямблии и их цисты выделяются непостоянно. Анализ крови на лямблии имеет некоторую ценность, но у детей может также быть ложноотрицательным из-за особенностей иммунного ответа и чувствительности тест-систем.
Статистические данные говорят, что при применении современных препаратов успешно излечивается около 80% случаев лямблиоза.
Как не заболеть лямблиозом
Индивидуальная профилактика лямблиоза заключается в тщательном и частом соблюдении гигиенических процедур, частом мытье рук, осторожном купании в открытых водоемах
и бассейнах – без попадания воды в рот. Также необходима обработка пищевых продуктов, употребление только бутилированной или кипяченой воды.
Не индивидуальная профилактика заключается в установке современных фильтров, очистных систем и сооружений, своевременной замене фильтров, применении современных методов обеззараживания.
Малярия
Малярия – заболевания, вызываемые простейшими одноклеточными паразитами, относящимися к роду плазмодиев. Для медицины имеют значение 4 вида малярийных плазмодиев. Клиническая картина вызываемых этими плазмодиями заболеваний имеет общие и различные черты. Передается малярия от человека к человеку с помощью комариного укуса.
Малярия распространена в основном в странах с тропическим климатом. В США, Австралии, Канаде, Северной Европе малярия сейчас встречается только в случае ее завоза путешественниками из тропических районов.
Трехдневная малярия (тропическая или злокачественная малярия)
Вызывается Plasmodium falciparum и может закончиться летально в течение нескольких дней.
Симптомы болезни появляются через 10—13 дней после укуса. Болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, желтухой, диареей, увеличением печени. Выраженность симптомов зависит от возраста пациента, расы, наличия иммунитета и перенесенных в прошлом заболеваний малярией.
Болезнь может начаться как с симптомов недомогания, так и с внезапного повышения температуры до 40 градусов. Падение температуры до нормальных цифр или даже ниже сопровождается обильным потоотделением. Лихорадочный приступ может быть не очень продолжительным, а может длиться от двух до 12 часов. Приступы могут повторяться
и через день, и через двое суток. За счет нарушения функций легких, почек, желудочно-кишечного тракта, присоединения бактериальной или вирусной инфекции, приступы лихорадки могут как бы сливаться. Возможно наступление печеночной
недостаточности, почечного блока, задержки мочи, что приводит к шоку, коме и смерти.
Доброкачественная малярия (доброкачественная трехдневная малярия, доброкачественная четырехдневная малярия)
Эти формы малярии вызываются менее агрессивными плазмодиями. Трехдневные формы вызывают Plasmodium vivax и ovale, четырехдневную – Plasmodium malaria. Эти формы
характеризуются более частым благоприятным исходом, но склонны к рецидивированию, т.е. к повторению приступов через несколько недель, месяцев и даже лет. Это связано
с сохранением в печени неразрушенных шизонтов.
Симптомы болезни возникают через 12—16 дней после укуса при трехдневной лихорадке и через 27—37 дней при четырехдневной. Симптоматика для всех малярий примерно одинакова, с учетом вариабельности ее интенсивности. Может наблюдаться головная боль, боли в мышцах, особенно боли в спине, ломота во всем теле, тошнота, боли в животе,
приступы лихорадки, при которых возможны судороги. Возможны герпетические высыпания на губах. Сильно увеличивается селезенка, что может привести к ее инфаркту или разрыву.
При классическом течении трехдневных форм малярии приступы возникают каждые 2-е суток. При четырехдневной малярии – каждые трое суток.
Развитие малярии
После укуса комара спорозоиты попадают в синусы и клетки печени. Здесь происходит активное размножение паразита с образованием шизонтов. Через 1—2 недели из шизонтов выходят мерозоиты, которые попадают в кровь и проникают в эритроциты. В эритроцитах происходит дальнейшее развитие и накопление паразитов, которое приводит к разбуханию эритроцита и изменению его формы. Измененные эритроциты прилипают к стенкам сосудов, что может привести к закупориванию или разрыву сосуда. Заканчивается этот период развития плазмодия разрывом эритроцита и выходом паразита в кровяное русло. С частью паразитов успевает расправиться иммунная система, остальные поражают новые эритроциты. В случае трехдневных малярий цикл «поражение эритроцитов – размножение – поражение новых эритроцитов» занимает двое суток. В случае четырехдневной малярии – трех суток.
Диагностика малярии
Кроме анамнеза, симптомов и течения болезни, диагноз малярии подтверждается специальным анализом крови. Однако обнаружить в нем паразитов с первого раза удается не всегда и нужны повторные исследования.
Защита от малярии.
Защититься от малярии человек может, если будет активно и массированно пользоваться репеллентами от комаров, особенно в вечерне-ночное время. Но 100% защиты они не дают.
Химиопрофилактика заключается в приеме специальных антималярийных препаратов. Однако в некоторых регионах паразиты выработали к ним устойчивость. Так что всегда нужно уточнять, какой препарат уместен. Классическая схема, включающая в себя ежедневный прием хлоргуанида (бигумаль) и/или еженедельный прием хингамина (амодиахин), уже не дает надежной защиты.
Микоплазмоз респираторный
Микоплазмы, которые портят человеку жизнь, вызывая заболевания бывают двух видов – хоминис и пневмония (pneumoniae – ударение на «о»). Первая, хоминис, вызывает урогенитальные проблемы и передается половым путем. Вторая – пневмония – один
из самых распространенных возбудителей ОРЗ, простуд. Почти половина воспалений легких у школьников в некоторых странах связана именно с микоплазмой пневмония.
Респираторный микоплазмоз – болезнь тесных коллективов: семей, детских садов и школ. Возможно, микоплазма пневмония была бы так же распространена и в офисах, студенческих аудиториях и на заводах, но, по всей видимости, к моменту окончания школы большинство восприимчивых к микоплазме людей ей или уже переболевают явно, или заражение
протекает в скрытой, бессимптомной форме, или организм оказывается невосприимчив к данному возбудителю.
Тем не менее, респираторные заболевания и пневмонии, вызванные микоплазмой пневмония, встречаются и у взрослых людей. Особенно ослабленных иным заболеванием, имеющих иммунодефицит или курильщиков.
Микоплазма очень интересный микроб. С одной стороны, как и вирусы, она лишена клеточной стенки, с другой стороны способна размножаться и жить вне клетки человека, и подвержена воздействию антибиотиков, как и бактерии. Кроме этого, микоплазма имеет
нитевидную форму, напоминающую мицелий гриба и имеет на одном из концов «мицелия» специальное приспособление, позволяющее проникнуть и закрепиться за клетку эпителия дыхательных путей, внедриться в нее или между этими клетками.
Респираторный микоплазмоз протекает, как правило, в виде бронхита или пневмонии (воспаления легких). Начинается болезнь через 2—3 недели после заражения с недомогания, головных болей, повышения температуры, кашля, болей в горле. Дыхание может напоминать астматическое. Основной симптом – сильный приступообразный сухой кашель.
Очень-очень редко, но все же бывает, что микоплазма пневмония поражает также органы слуха, центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему или кожу
(с появлением сыпи)
Диагностика респираторного микоплазмоза заключается в анализе мокроты на микоплазму пневмония методом ПЦР и определения уровня антител к этому микробу в крови методом ИФА. Эти анализы можно сделать очень быстро. В течении суток – нескольких дней. Также можно сделать микробиологический посев на микоплазму, но этот метод и дороже,
и дольше, и менее чувствителен.
Одним из важных диагностических критериев, позволяющим заподозрить респираторный микоплазмоз служит возраст пациента от 5 до 17 лет и сильно выраженный, по сравнению с другими симптомами, кашель.
Лечится микоплазмоз антибиотиками из группы макролидов в течение 7—10 дней. После этого человек клинически выздоравливает, т.е. чувствует себя здоровым, симптомы заболевания исчезают. Однако погибают не все микоплазмы. Как заставить погибнуть всех этих микробов пока не известно. А это значит, что при переохлаждении, простуде, ослаблении напряженности иммунитета, изменению баланса между гуморальным
и клеточным иммунитетом, микоплазмоз может вспыхнуть вновь. Отчасти это опять же напоминает больше вирусы, нежели бактерии, ведь именно так ведет себя вирус герпеса или цитомегаловирус.
Мукороз
Мукорозные грибы обитают в почве, растут на фруктах, хлебе и других продуктах. Для человека опасны Absidia, Rhizopus, Mukor.
В основном, мукороз поражает пациентов уже ослабленных каким-либо заболеванием или состоянием: диабетом, лейкозом, лимфомой, ожогами, трансплантацией, дистрофией, иммунодепрессивной терапией, нарушением функции почек.
Заболевание возникает после попадания спор гриба в дыхательные пути или
желудочно-кишечный тракт. Споры прорастают через слизистую оболочку носа, трахеи, глотки, желудка, кишечника, что и вызывает появление симптомов.
Мукороз при сахарном диабете
У больных сахарным диабетом наиболее часто встречается риноцеребральная форма, которая проявляется появлением черного струпа в носовых ходах и на твердом небе.
Развитие болезни сопровождается прорастанием гифов гриба в придаточные пазухи (синусы) носа. На этом, к сожалению, болезнь не останавливается, грибы прорастают дальше, разрушая нервы, кровеносные сосуды, хрящевую и даже костную ткань. В результате чего добираются до мозговых оболочек и непосредственно до мозга. Поскольку прорастание происходит по всем направлениям, то страдают и орбиты глаз, и лицо в целом.
Начало заболевания характеризуется появлением боли в пораженной грибом области носа, односторонней головной болью, заложенностью носа, онемением лица, кровотечениями из носа.
Позже поражаются области вокруг глаз, возникает проблема с поднятием верхнего века –
птоз. Нарушается движение глаз, развивается слепота. Мукороз легких
Заболевание вызывается вдыханием спор гриба. Может сочетаться с описанной выше риноцеребральной формой мукороза. Болезнь начинается с резкого подъема температуры тела, болей в груди, кровохаркания.
Мукороз легких может сопровождаться инфарктом легкого, вызванного прорастанием грибов внутрь легочных сосудов, что ведет к их закупорке.
Из легких грибы с током крови могут разноситься по другим органам. Болезнь может закончиться летальным исходом.
Мукороз желудочно-кишечного тракта
В случае попадания спор грибов в желудочно-кишечный тракт, например при употреблении заплесневевшего хлеба, развивается соответствующая, желудочно-кишечная форма мукороза. Грибы начинают прорастать через эпителий кишечника, возникает понос, нередко кровавый, непроходимость кишечника, а также перфорация, что приводит к перитониту.
Диссеминированный мукороз
Диссеменированный мукороз может возникнуть при любой изначальной локализации заболевания. Прорастая в стенки сосудов, грибы разносятся по органам и начинают прорастать везде. Симптоматика зависит от пораженного органа. Как правило, эта форма мукороза заканчивается летально.
Кожный мукороз
Кожная форма мукороза обычно вторична и может развиваться как осложнение после хирургического вмешательства или ожога. Заболевание выражается в образовании красных бляшек, которые изъязвляются, образуя черный струп.
Лечится мукороз тяжело. Очень часто для лечения мукороза необходимо отменить терапию основного заболевания, в том числе, при онкологических болезнях или при трансплантации органов. Все это негативно сказывается на состоянии организма, ослабляя его.
На сам возбудитель мукороза воздействуют противогрибковыми препаратами.
Опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес – острое инфекционное вирусное заболевание, которое вызывается тем же видом вируса, что и ветряная оспа. Соответственно, данное заболевание проявляется несколько похоже на ветрянку – высыпаниями.
Эти болезни взаимно заразны. Т.е. взрослый человек, пообщавшись с ребенком у которого есть ветряная оспа может заболеть опоясывающим герпесом. И напротив, если здоровый ребенок встретится с пораженным опоясывающим герпесом человеком, то у него может возникнуть ветрянка.
В основном опоясывающий герпес поражает людей старше 10 лет. При этом наличие в анамнезе ветряной оспы в младшем возрасте не играет роли, не смотря на выработку стойкого иммунитета к ветрянке и казуистичность повторных случаев болезни.
Впрочем, при опоясывающем герпесе также вырабатывается надежный иммунный ответ, и повторные случаи встречаются очень редко.
Опоясывающий герпес начинается с болей и уплотнений в участке кожи, иннервируемых определенным нервом. Также наблюдается повышение температуры и общая разбитость, слабость. Из-за особенностей расположения сыпи опоясывающий герпес называют иногда опоясывающим лишаем.
Через несколько дней появляются группы красных выбухающих пятен (прыщиков, узелков) в том же сегменте кожи, который иннервируется данным нервом. Т.е. где болело, там
и возникает сыпь. Вскоре эти узелки, которые врачи называют папулами, превращаются в пузырьки, похожие на сыпь при ветрянке. Прозрачное в начале содержимое пузырьков
мутнеет, и они подсыхают с образованием корок. На все это уходит примерно 5—10 дней. Наиболее типичны высыпания вдоль нервов, отходящих от спинного мозга. Т.е. линиями, поперек тела, параллельно ребрам, в большей степени на спине, иногда заходя на переднюю часть грудной клетки, опоясывая грудь.
Там где ход нервов иной, например, на ноге или лице, сыпь располагается иначе. На ноге – вдоль, на лице, как правило, по ходу тройничного нерва. В последнем случае, следуя расположению ветвей тройничного нерва, сыпь может располагаться на волосистой части головы, на лице, на лбу, на носу и глазах. Могут поражаться кожные покровы и слизистая на щеках и небе, на языке и нижней челюсти. В случае поражения нерва, который носит название «лицевой», сыпь появляется в наружном слуховом проходе.
Как правило, нерв поражается только с одной стороны тела. Симметричные высыпания весьма редки.
В течение 1—7 дней могут возникнуть повторные высыпания, расположенные далее по ходу нерва. Все это время сохраняется повышенная температура тела и боль.
Особенно тяжело опоясывающий лишай протекает у пожилых людей, приобретая генерализованную форму.
Чаще всего, через 7—14 дней боли и высыпания исчезают у пациентов до 20-ти лет, а у людей постарше – через 5 и более недель.
Диагноз опоясывающего герпеса поставить довольно легко, так как и вид высыпаний, и их локализация весьма характерны именно для этого заболевания. Однако до появления сыпи установить правильный диагноз сложно. Боли в начале болезни можно спутать
и с плевритом, и с болями при заболеваниях сердца, и с болью, связанной с болезнями органов брюшной полости.
Опасность при опоясывающем герпесе представляют генерализованные формы, а так же поражения глаз. Также следует опасаться присоединения бактериальной инфекции
и проводить ее профилактику с помощью наружных антисептических средств.
Лечение опоясывающего герпеса заключается в облегчении симптомов. Это делается
и с помощью жаропонижающих, и с помощью противовоспалительных средств. У взрослых можно применять кортикостероидные гормоны. На сам вирус можно воздействовать при помощи ацикловира.
Парагрипп
Парагрипп – довольно распространенное острое респираторное заболевание (ОРЗ), имеющее вирусную природу. Часто при простуде, вызванной этим вирусом, возникает ларингоспазм или круп. Почти все дети к пяти годам встречаются с вирусом парагриппа.
Важно отметить, что не смотря на выработку иммунного ответа, заболеть парагриппом повторно можно. Более того, парагриппом могут заболеть новорожденные дети, не смотря на присутствие в их крови материнских антител к вирусу парагриппа.
Течение парагриппа
Вирус проникает в организм при непосредственном контакте с больным человеком. Путь заражения – воздушно-капельный. От момента заражения до возникновения клинической картины заболевания проходит 2—4 дня.
Попав в дыхательные пути, вирус проникает в клетки эпителия, размножается, вызывает воспаление, отек, недомогание и иные симптомы заболевания.
Симптомы парагриппа сходны с симптомами простуд, вызываемыми другими вирусами. Возникает кашель, насморк, боли в горле, конъюнктивит, поднимается температура.
В тяжелых случаях может развиться ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, отит. В некоторых случаях парагрипп почти полностью имитирует клинику эпидемического паротита.
Если не происходит присоединения бактериальной инфекции, парагрипп проходит за пять дней.
У детей до 7 лет парагрипп часто приводит к возникновению симптома крупа – голос ребенка грубеет, потом пропадает. Это происходит из-за отека тканей под голосовыми связками. Такая ситуация опасна обструкцией, т.е. перекрытием пути доставки воздуха в легкие.
Что делать, если у ребенка осип или пропал голос?
В первую очередь – вызвать Скорую. Ставить диагнозы и назначать лечение прерогатива врачей. Их для этого учили много лет и важно понимать, что знания и навыки врача отличаются от знаний и умений родителей больше, чем знания десятиклассника от знаний первоклашки.
После звонка в Скорую необходимо создать облако теплого и влажного воздуха.
В большинстве случаев, это можно сделать в ванной комнате, наполнив саму ванну горячей водой. Ускорить процесс могут несколько чайников кипяченой воды. Держите дверь
в ванную комнату закрытой, чтобы пар оставался внутри.
После того, как облако пара создано, возьмите стул и садитесь вместе с ребенком в ванной комнате. Не в воду! Прихватите с собой книжки, игрушки, чтобы развлечь ребенка.
То, что вы будете с ним делать в ванной до приезда Скорой, кроме чтения и игр, называется ингаляцией. Это основная задача – сидеть и спокойно дышать. Причем «спокойно» – это обязательно. Страх будет усиливать спазм, а спокойный разговор, чтение книжки – расслаблять ребенка, успокаивать и помогать ему дышать.
Влажный теплый воздух в ванной комнате будет мягче взаимодействовать с воспаленными тканями и если и не уменьшит отек, то замедлит его образование.
Когда Скорая приедет, доктор, скорее всего, предложит дать ребенку антигистаминовое (противовоспалительное) средство. Может даже сделать укол с ним.
Важно помнить, что противовоспалительные, антигистаминовые средства – это как раз те лекарства, которые большинство людей называют противоаллергическими – фенистил, зиртек, супрастин, кларитин, кистин и т. д.
Если доктор Скорой, оказав помощь и оценив состояние ребенка, предлагает госпитализацию, то имеет смысл прислушаться к его совету, ибо он профессионал.
Паховый лимфогранулематоз
Паховый лимфогранулематоз – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Причем мужчины этим заболеванием страдают, по некоторым сведениям, в 20 раз чаще, чем женщины.
Паховый лимфогранулематоз распространен повсеместно во всех странах мира, но особенно часто случаи заражения выявляются в Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке.
Через 3—30 дней после полового контакта, послужившего причиной заражения,
на наружных половых органах появляется язвочка или небольшой «прыщик», увеличиваются близлежащие лимфоузлы. Воспаление в лимфатических узлах столь велико, что они начинают спаиваться между собой и постепенно формируют абсцесс, который может прорваться наружу в виде долго не заживающего свища.
У мужчин язвочка иногда имеет вид небольшого прыщика, узелка. Чаще всего такая папула располагается в районе головки полового члена – венечной борозды, уздечки, крайней плоти. Реже – на стволе или мошонке.
У женщин заметить язвочку крайне трудно, ибо она локализуется «внутри», например, на задней стенке влагалища, или на шейке матки.
И у мужчин, и у женщин, это первичное проявление болезни практически никогда
не вызывает беспокойства, поскольку язвочка или папула безболезненна и мала по размеру.
Спустя некоторое время развивается основная клиническая картина заболевания – поражение паховых лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, кожа над ними краснеет, отдельные подвижные лимфоузлы спаиваются друг с другом и с кожей. Еще спустя какое-то время в местах спайки кожи и группы лимфоузлов возникает свищ, который даже при лечении может сохраняться недели и месяцы. Иногда рецидивировать – возникать вновь.
У женщин могут увеличиваться не только те лимфоузлы, которые расположены близко к коже, но и те, которые находятся в малом тазу, а значит не видны и не прощупываются снаружи. Это не только затрудняет диагностику, но и приводит к более тяжелым последствиям, например, прорыву свища в прямую кишку.
Разумеется, свищ, особенно в области прямой кишки, легко поражается вторичной инфекцией. В результате может развиться вторичное нагноение даже слоновость в области половых органов.
Кроме местных симптомов, при паховом лимфогранулематозе повышается температура тела, появляется головная боль, исчезает аппетит. В некоторых случаях развивается менингоэнцефалит – микробы проникают в спинной мозг.
В связи со спецификой образования свищей, необходимо всегда помнить о возможности пахового лимфогранулематоза при проктитах (воспалительных заболеваниях прямой кишки) у женщин и у гомосексуалистов-мужчин.
Кроме этого, при некоторых инфекционных болезнях, поражающих лимфатические узлы, возникают симптомы, похожие на паховый лимфогранулематоз. К ним относятся туляремия, чума, болезнь кошачьей царапины, шанкроид, сифилис, онкологические заболевания прямой кишки.
Лечится паховый лимфогранулематоз антибиотиками в течение 3—4 недель.
Предупредить заболевание довольно просто – разборчивостью в половых связях и презервативом.
Простуда. ОРЗ. ОРВИ
В первую очередь, нужно понять, а что значит «простуда».
Простуда – это не диагноз. Диагноз при простуде звучит как ОРЗ – острое респираторное заболевание.
В свою очередь, среди всех ОРЗ выделяют ОРВИ – острое респираторное вирусное заболевание. В эту группу входит, например, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и еще множество других респираторных вирусов.
ОРВИ имеют вирусную природу, то есть болезнь возникает в случае проникновения и активного размножения в организме вируса.
ОРВИ составляет примерно 80% случаев от всех ОРЗ.
Остальные случаи ОРЗ – это в основном бактериальные инфекции, для лечения которых необходимо назначение антибиотика, а значит консультация и грамотное врачебное предписание.
Кроме этого, под видом простуды, часто возникают и какое-то время развиваются иные заболевания, например, корь. Для лечения этой группы болезней так же необходим доктор, правильная диагностика, правильное назначение лечения. Самостоятельный диагноз
в данном случае, как и самостоятельное лечение, будут иметь негативные последствия.
Однако, тот факт, что простуда в 80% случаев имеет вирусную природу, создает у пациентов ложное ощущение, что они могут и сами поставить диагноз, и сами себя вылечить.
Первое неверно в принципе, второе – отчасти. Отчасти потому, что организм от вируса действительно выздоровеет сам, сам справится. Пациент же своими действиями может только в большей или меньшей мере организму своему в этом помешать.
Поскольку чуть меньше, чем в 80% случаев, симптомы простуды действительно связаны с вирусной инфекцией, то в этих случаях организм действительно справляется сам.
А пациент думает, что это его логика и знания позволили ему поставить правильный диагноз и провести правильное лечение. Но это не так. Просто в 8 из 10 попасть гораздо легче, чем
в 2 из 10. И организм, в большинстве случаев, не смотря на все самолечение пациента, справляется с болезнью самостоятельно.
Если же не справился, если присоединилась бактериальная инфекция, если пациент все-таки смог помешать организму выздороветь, то возникают осложнения, которые без врача уже никак не вылечить.
Разберемся теперь с теми простудами, которые вызывают вирусы.
Вирусов этих огромное множество. Их можно выделить и идентифицировать, что иногда врачи делают в научных целях. Но для пациента, для лечения вирусной простуды такая идентификация не нужна. Кроме этого, пока будут проводиться достаточно сложные анализы, пациент уже выздоровеет самостоятельно.
Все дело в том, что лекарств от вирусов, которые вызывают простуду, не существует. Совсем.
Нет лекарств, которые могут убить вирус, который вызвал симптомы простуды. Вирус убивает иммунная система организма. Без помощи врача и без действий пациента.
Поэтому при ОРВИ бесполезно применение не только антибиотиков, но и «бабушкиных»
народных методов лечения.
Максимум, что могут сделать «народные» методы – подкормить, поддержать организм, помочь ему правильным режимом и диетой сконцентрироваться на борьбе с болезнью.
Нужно понимать, что симптомы простуды – насморк, кашель, температура – это результат борьбы организма с вирусом.
Ни насморк, ни кашель, ни температура – не являются самой болезнью. Они являются следствием болезни.
Например, повышение температуры – это не более чем усиление обменных процессов, при которых вырабатывается большое количество тепловой энергии. Это следствие воспаления, которое вызывается вирусами и борьбой иммунной системы с этими вирусами.
Кроме этого температура, как и боль, заставляет человека беречь себя, лечь в постель, дать организму выздороветь, исключив лишние нагрузки.
Таким образом, снижение температуры с помощью лекарств или народных средств нисколько не помогают организму в борьбе с вирусом, в борьбе с болезнью.
Однако, нужно помнить и о самочувствии. И высокую температуру сбить можно. Если после этого продолжать соблюдать щадящий, домашний режим.
Важно только понимать, что таким образом Вы никакую простуду не лечите. Насморк и кашель.
И то, и другое есть не что иное, как выведение из организма «мусора» – мертвых клеток, результатов борьбы с вирусом, разрушенных клеток, молекул и т. д. Всего того, что
в организме мешает. Мешает выздоравливать, мешает чинить поломки. Т.е. это банальная уборка.
Было бы довольно странно, если бы кто-то мешал вам выбросить мусор, накопившийся
в квартире, в мусорном ведре. И вы сидели бы дома в грязи и дышали гниющими пищевыми отходами. Но именно это делает пациент со своим организмом, когда «лечит» насморк или кашель.
И насморк, и кашель – это уборка.
Важно, чтобы и насморк, и кашель были влажными. Чтобы из носа «текло», чтобы при кашле отходила мокрота.
Вот тут могут действительно помочь лекарства, входящие в группу отхаркивающих препаратов. Их задача превратить сухой кашель, травмирующий бронхи, во влажный, способствующий «уборке» – выведению мусора и микробов из организма.
Вернемся к народным средствам.
Почему бабушкины советы не лечат простуду? Ровно потому, почему ее не лечат и лекарства.
Ни бабушкины средства, ни лекарства на вирусы, вызывающие простуду не действуют. Что же они делают?
Иногда ничего.
Иногда – помогают организму, обеспечивая восстановление сил и помогая вывести продукты борьбы – провести уборку.
К таким средствам относятся морсы, компоты и прочее обильное питье.
При этом важно понимать, что можно пить воду с вареньем, а можно просто воду. Результат будет одинаковый. Никаких витаминов из варенья в организм не попадет. Ибо в варенье все витамины разрушаются на стадии приготовления.
Тоже самое касается меда. Все полезные компоненты разрушаются при нагревании. Кроме этого, мед провоцирует сухой кашель, т.е. мешает организму выздоравливать.
В принципе, большинство народных средств – это просто, чтоб «руки занять». Толку от них мало. «Но ведь нужно что-то делать!!!». Иногда нужно, а иногда лучше не мешать.
Как же помочь организму при простуде?
В первую очередь, помочь можно бережным отношением к своему организму. Т.е. если есть слабость – лечь и поспать. Не бегать, не прыгать, не «рвать пупок», ибо лечить осложнения после «подвигов» придется месяцами.
Полноценно питаться, в том числе есть животную, растительную пищу, фрукты, овощи, поливитамины из аптеки. Пить много жидкости – компоты, морсы, соки.
Избегать насилия. В том числе и в плане еды. Если нет аппетита, то не нужно утруждать организм, заставляя его перерабатывать пищу.
Так же надо относиться и к различным методам лечения, которые не терпится применить. Помните, что пользы от них мало, а то и вовсе нет. Так зачем делать что-то через силу.
Важно помнить три пункта:
1. Минимизировать нагрузки, чтобы беречь силы организма и позволить ему справиться с вирусом.
2. Позволить организму выбрасывать «мусор» – не лечить «сопли» и влажный кашель.
3. Помнить, что кроме 80% простуд, с которыми организм справляется сам, есть еще 20%,
когда необходима врачебная помощь и серьезное лечение.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!