Онхоцеркоз, лоаоз, тропическая легочная эозинофилия
Онхоцеркоз или речная слепота – основная причина слепоты у жителей Западной Африки и Центральной Америки. Возбудитель заболевания переносится мухами, обитающими возле рек.
У части зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. У другой части отмечается зуд, дерматит, поражения глаз. Все эти симптомы связаны с присутствием микрофилярий
в подкожной клетчатке и тканях глаза. Под кожей могут образовываться плотные узлы, кишащие паразитами. В этих узлах при пункции, а также в глазу при осмотре
у офтальмолога паразитов можно увидеть визуально.
Лоаоз распространен в лесах тропической части Африки. Переносят заболевание слепни. В месте укуса возникает калабарский отек – болезненная припухлость, обычно в районе суставов рук и ног.
Филярии при лоаозе могут поражать конъюнктиву, определяться в крови. Лечение лоаоза должно осуществляться непрерывно, с использованием противопаразитарных средств
и кортикостероидов.
Тропическая легочная эозинофилия – это синдром – реакция организма на инвазию филярий.
Наблюдается у людей, переселившихся в Юго-Восточную Азию и острова Тихого океана из других регионов мира. Синдром вызван проникновением филярий в легкие или
в лимфоузлы. Проявляется синдром кашлем, периодической одышкой, лихорадкой, слабостью и похуданием. Возможно развитие фиброза легких и дыхательной недостаточности.
Лечение тропической легочной эозинофилии диэтилкарбамазином в течение 10 дней, как правило, значительно улучшает состояние здоровья пациентов. При рецидивах заболевания рекомендованы повторные курсы терапии.
|
|
|
Инвазия филяриями животных
Существует несколько видов филярий, обычно паразитирующих у животных, но которыми могут заразиться и люди. Географическое распространение данных филяриатозов весьма широко. Так, например, во всех районах США есть собаки, пораженные филяриатозом.
Переносят паразита от животных к человеку комары. Поражаются, в зависимости от вида паразита, подкожная клетчатка, лимфоузлы, легкие.
Как правило, развития паразита из личинки не происходит, участок кожи или легкого инкапсулируется. Размер подобной грануляции или узла может достигать 5см в диаметре. Подкожные узлы часто болезненны. Диагноз подтверждается при биопсии узла. Лечение аналогично другим филяриатозам.
Чтобы не заболеть, необходимо использовать репелленты, москитные сетки, избегать комариных мест.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – паразитарное инфекционное заболевание, вызываемое простейшими одноклеточными паразитами – токсоплазмами. Токсоплазмы размножаются бесполым путем в клетках организма хозяина. Преимущественно в клетках нервной системы, скелетных
|
|
|
и сердечной мышцах. Могут паразитировать не только в человеке, но и в других животных и птицах.
Токсоплазмозом можно заболеть в любом возрасте. Как правило, это происходит совершенно бессимптомно. В некоторых странах, токсоплазмозом переболевает до 80% людей. В других – лишь 5%. Особую опасность для здоровья представляет внутриутробное заражение плода.
Человек заражается ооцистами, которые выделяются с фекалиями недавно зараженных кошек. Кошки, в свою очередь, получают токсоплазм, поедая зараженное мясо. После заражения и некоторого периода развития токсоплазм внутри кошки, она выделяет ооцисты в течение 2 недель сотнями тысяч, а иногда и миллионами ежедневно. Ооцисты могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде более года, но гибнут при высушивании, кипячении и активной дезинфекции.
Заражение происходит алиментарным путем – при проглатывании ооцист, которые могут быть на грязных руках, посуде, продуктах или в недоваренном и сыром мясе.
Врожденный токсоплазмоз
Плод заражается в том случае, если заражение матери токсоплазмозом произошло во время беременности. Врожденная инфекция вызывает повреждения центральной нервной системы
|
|
|
плода, сетчатки глаза плода, плаценты. В мышцах, сердце, легких, печени, селезенке и других органах и тканях образуются участки некроза.
При заражении матери токсоплазмозом во время беременности, плод инфицируется примерно в половине случаев. В половине же случаев, ребенок рождается здоровым. Если плод заражен во время беременности, то возможны следующие исходы: рождение вполне здорового ребенка без каких-либо симптомов токсоплазмоза; рождение ребенка
с врожденным токсоплазмозом средней или тяжелой формы; смерть плода или смерть в родах. Таким образом, можно сказать, что при заражении беременной женщины
токсоплазмозом, проблемы после родов возникают у каждого четвертого новорожденного. Однако есть серьезные подозрения, что почти все дети, матери которых перенесли токсоплазмоз при беременности, могут получить тяжелые проблемы со здоровьем, спустя месяцы и годы после рождения. В том числе, слепоту, задержку психического развития, неврологические нарушения. Возникновение этих последствий описано вплоть до 9-ти летнего возраста.
В тяжелых случаях врожденный токсоплазмоз заканчивается гибелью плода или преждевременными родами. Симптомы врожденного токсоплазмоза могут появиться сразу после рождения, но могут быть и отложенными. Клиническая картина врожденного токсоплазмоза включает в себя повышение температуры тела, пятнисто-папулезную сыпь, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, желтуху, гидроцефалию или микроцефалию, судороги, микроофтальмию, слепоту. Если болезнь не заканчивается летально, то переходит в хроническую форму, сопровождаясь гидроцефалией, поражением глаз, параличом глазных мышц, слепотой, судорогами, психической и моторной неполноценностью. Тяжесть многих поражений можно в полной мере оценить только через недели и месяцы после рождения.
|
|
|
Повторные беременности, если заражение не возникает вновь, проходят спокойно. Приобретенный токсоплазмоз
Приобретенный токсоплазмоз, как уже отмечалось выше, может протекать совершенно бессимптомно. Если же все-таки симптомы появляются, то выражаются в недомогании, лихорадке, мышечных болях, пятнисто-папулезной сыпи, увеличении всех лимфоузлов
и печени, воспалении легких, миокардите, энцефалите. Все эти симптомы или часть из них могут продолжаться несколько дней или недель. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться в течение года. У 1% больных отмечаются тяжелые поражения глаз, которые могут привести к слепоте.
Перепутать приобретенный токсоплазмоз можно с лимфогранулематозом, инфекционным мононуклеозом, раком груди у женщин, цитомегаловирусной инфекцией, сепсисом, гемолитической болезнью, сифилисом.
Диагностика токсоплазмоза
Диагностика токсоплазмоза затруднена тем, что об отсутствии заболевания у детей старше года и взрослых четко свидетельствует только полное отсутствие антител. Если же антитела класса G есть, то необходимо разбираться, что происходит с организмом – то ли это антитела, оставшиеся после перенесенного ранее заболевания, то ли это маркер текущей болезни.
У новорожденных метод определения токсоплазмоза по анализу крови на антитела может быть неверно истолкован, потому что собственных антител еще мало, а материнские быстро исчезают. К тому же материнские антитела не являются надежным диагностическим критерием заболевания у новорожденного. Даже определение антител класса М может быть ложноотрицательным у новорожденных. В этом случае можно делать спинномозговую
пункцию или пункцию желудочков мозга и искать токсоплазму в них. Найти удается не всегда.
Таким образом, как и при большинстве заболеваний вообще, на первый план выступает клиническая картина и умение врача ее анализировать, а лабораторные методы могут лишь подтвердить верность догадки врача. При этом важно помнить о возможности ошибки
в самих анализах, связанной как с техническими ограничениями, так и с особенностями иммунного ответа организма.
Профилактика токсоплазмоза.
Основная группа риска – это беременные женщины. Основной фактор риска – кошки.
Поэтому если женщина планирует беременность, ей необходимо сдать анализ крови
на антитела к токсоплазмозу. Если антител нет, то на общение с кошками и местами их обитания должен быть наложен запрет на все время беременности. Никаких кошек. Ни в руках, ни в квартире, ни в гостях.
Беременные с отсутствием антител к токсоплазмозу должны есть только тщательно проваренное мясо, а после обработки мяса при приготовлении, после контакта с овощами, необходимо тщательно мыть руки. Не дотрагиваться до глаз и слизистых. При работе
с землей надевать перчатки.
Не все кошки поражены токсоплазмозом. Особенно, если кошка 100% домашняя, никуда никогда не ходила и мясо сырое не ела. Таких кошек можно проверить на наличие антител
к токсоплазме и выяснить, таким образом, несут ли они угрозу беременной. Кошачью посуду необходимо ежедневно кипятить в течение 5 минут.
В идеале, работу в саду, с землей, готовку овощей, мяса, уход за кошкой, если она
не инфицирована, лучше доверить отцу будущего ребенка. Это еще сильнее снизит риск заражения токсоплазмозом.
Трематодозы
Трематодозы – заболевания, вызываемые червями-паразитами, трематодами, распространенными во всем мире. Заражение, как правило, связано с водой. Именно там, в воде, на водяных растениях, в пресноводной рыбе или крабах обитают формы паразитов, которыми заражается человек.
Большинство трематодозов можно лечить прациквантелем. Гельминты, паразитирующие в кровеносных сосудах
Шистосомоз
Шистосомоз у человека вызывается пятью видами шистосом. Поражены заболеванием около
200 млн человек, в большинстве своем дети и молодежь. Каждый вид шистосом обитает в определенном географическом регионе, в том числе в Африке, на Среднем Востоке, на Карибских островах, в Южной Америке, Китае, Филиппинах, Индонезии, Японии, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке. Ареалы обитания некоторых шистосом пересекаются.
Шистосомы проникают в человека в пресноводных водоемах через кожу. Причем кожа может быть совершенно целой, а пребывание в воде максимально кратковременным. Даже просто помочить ножки в водоеме может быть опасно. Чтобы проникнуть в человека, шистосомам нужны считанные минуты.
В человеке шистосомы сначала мигрируют в легкие, а потом в печень. Конечной точкой путешествия является вена в брюшной полости. У каждого вида шистосом есть своя излюбленная локализация: венозные сплетения, брыжеечные вены. Взрослые шистосомы имеют размер 1—2см и откладывают яйца в сосудистых сплетениях. Яйца проникают сквозь стенки сосудов и добираются до мочевых путей или кишечника. У каждого вида шистосом свой путь. Яйца одних видов выделяются в окружающую среду с калом, яйца других –
с мочой. Яйца, не вышедшие наружу, остаются в человеке, внедряясь в ткани его организма.
Именно яйца, которые по каким-то причинам не вышли с мочой или калом, вызывают клинические симптомы, попадая с током крови в нервную систему, легкие или печень.
Они же могут вызвать поражения мочеточников или мочевого пузыря, приводя к нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче и вызывая нарушение оттока мочи. Иногда это приводит к хронической почечной недостаточности, раку мочевого пузыря, вторичной инфекции мочевых путей.
Если шистосомы предпочитают путь выведения яиц с калом, то у пациента могут наблюдаться боли в животе, кровавый понос. После чего появляется увеличение печени, селезенки, асцит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Часть больных никак не ощущают заражения, но при этом выделяют яйца паразитов в окружающую среду. У других людей одним из первых симптомов является чесотка
купальщика – зудящие узловатые высыпания на коже в месте внедрения паразита. При повторном инфицировании в местах проникновения возникает сильный отек.
При массовом проникновении шистосом, через 1—2 месяца развиваются симптомы, напоминающие сывороточную болезнь – с лихорадкой, профузным потом, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!