Профилактика анафилактического шока .
Профилактика развития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо (лекарства, пищу, укусы насекомых) любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат
Первая помощь:
1. Доврачебная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно до приезда бригады скорой помощи и включать в себя следующие действия:
· Устранить воздействие аллергена: проветрить помещение, прекратить введениепрепарата, наложить жгут выше места инъекции или укуса, обработать рану антисептиком, приложить холод.
· Уложить пострадавшего горизонтально, при снижении давления с незначительно приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, убрать изо рта зубные протезы.
· Следить за пульсом, давлением, дыханием больного.
· Заставить его принять антигистаминное средство, которое есть в наличии (тавегил, супрастин, фенкарол).
· После приезда докторов предоставить им информацию о точном времени начала реакции, симптомах, оказанной помощи, анамнезе, если он известен.
2. Экстренная помощь при анафилактическом шоке, которую оказывает бригада скорой на месте происшествия, включает следующие мероприятия:
|
|
· Все лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно.
· Место введения вещества, которое вызвало аллергию, обкалывают 0,1% раствором адреналина в количестве 1 мл. Если не происходит повышение артериального давления, его вводят еще раз в дозе 0,5 мл.
· Глюкокортикостероидные гормоны: преднизолон 1- 2 мг/кг веса больного, гидрокортизон 150-300 мг.
· Оказание помощи при анафилактическом шоке включает введение антигистаминных средств: 2% раствор супрастина 2 мл, 1% димедрола 5 мл.
· Бронхоспазм купируют введением 24% раствора эуфиллина 2 мл.
· Сердечную недостаточность устраняют диуретиками (диакарб, лазикс, фуросемид) и сердечными гликозидами (дигоксин, строфантин).
· Если анафилактический шок вызван применением пенициллина, применяют фермент пенициллиназу в количестве 1 млн. ед.
· Освобождают дыхательные пути от слизи.
· Через носовой катетер вводят кислород.
· Алгоритм помощи при анафилактическом шоке предусматривает повторное введение медикаментов каждые 15 мин до наступления должного эффекта.
Вопрос№78.Неотложная помощь при судорожном синдроме.
· Скорейшее купирование судорог — жизненно важная задача, ибо в момент приступа неизбежно гибнут нейроны, а потребление мозгом кислорода возрастает в 5 раз.
|
|
· Необходимо правильно уложить больного для предупреждения случайных травм и западения языка.
· Ввести внутривенно (при невозможности — сначала внутримышечно) противосудорожныепрепараты: седуксен (реланиум) — 2 мл (10 мг), аминазин 2,5%-ный — 2 мл, сульфат магния 25%-ный —10 мл.
Детям седуксен вводят в дозе 2,5 —10 мг (0,5—2 мл) в зависимости от возраста, магния сульфат 25%-ный из расчета 1 мл на год жизни, аминазин 2,5%-ный по 0,1—0,2 мл на год жизни.
Внутривенно аминазин вводят в 10—20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40%-ной глюкозы.
При необходимости для фиксации больного во время проведения инъекций следует активно привлекать водителя бригады скорой помощи, а также родственников и других окружающих больного лиц.
Больные подлежат госпитализации. Профильность отделения выбирается в зависимости от основного заболевания.
Судорожный синдром включает в себя не только приступы эпилепсии.Это состояние возможное проявление и некоторых других болезней.Если судороги только начались и длятся непродолжительное время, то особенного беспокойства проявлять не следует. Основная ошибка окружающих-они пытаются достать язык, вставить что-нибудь в рот. А в результате наносят травмы больному.
|
|
Приступ опасен для жизни, лишь когда он носит затяжной характер (так называемый эпилептический статус).Больной может погибнуть от отёка головного мозга. Так же опасность грозит, когда приступ развивается внезапно в местах потенциально опасных: проезжая часть дороги, высота и т. п.
Ни в коем случае ничего не засовывать в рот.Даже если больной прикусит язык-это будет меньшим злом, чем то, что иногда вытворяют по доброте душевной.
Первое-не метаться и не теряться.
Поддержать голову больного, чтобы он не разбил её во время приступа..
По возможности придержать больного в боковом положении, чтобы в случае рвоты, содержимое желудка не попало в дыхательные пути.
Вызвать скорую помощь и ждать врача. Только врач может решить каков характер судорожного припадка и в каком объёме профессиональной помощи нуждается больной.Если судороги прекратились до приезда скорой-всё равно надо дождаться врача.Больной ещё некоторое время будет находиться в спутанном, неадекватном состоянии и возможно будет нуждаться в госпитализации и консультации невропатолога.Особенно если судорожный припадок произошёл впервые.
|
|
Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при судорожном синдроме у детей | |
1. Уложить ребёнка на столе на спину, подложить валик под шею, повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести в рот роторасширитель, зафиксировать язык. Необходимые медикаменты: 20% р-р натрия оксибутирата 25% р-р магния сульфата Вопрос №79. Сестринский процесс оказания неотложной помощи при сердечной недостаточности. ХСН - недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания. Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности: Существующие (настоящие): · Одышка (при физической нагрузке и в покое). · Сердцебиение. · Отеки. · Кашель. · Кровохарканье. · Нарушение сна. · Запоры. · Снижение физической активности. · Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении. · Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств). · Недостаток знаний о своем здоровье. · Риск развития пролежней. · Риск развития застойной пневмонии. · Риск передозировки лекарственных средств (сердечных гликозидов). · Потеря социального статуса и роли в обществе, семье. · Возможность смены профессии, инвалидизации.
Расспрос пациента о: Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза. Положение в постели. Наличие отеков (локализация, плотность, цвет). Подсчет частоты дыхательных движений. Исследование частоты сердечных сокращений. Измерение артериального давления. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента: 1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут. Сестринский уход предусматривает мероприятия по уменьшению выраженности тягостных, нередко изнуряющих больного симптомов ХСН. Медсестра разумно ограничивает физическую активность пациента, рекомендует ему достаточный отдых и сон с целью уменьшения общей слабости, сердцебиения и одышки. Постельный режим, полусидячее положение больного с использованием функциональной кровати, ношение свободной одежды наряду с мерами по уменьшению выраженности отечного синдрома способствуют улучшению дыхания - ослаблению или исчезновению одышки. Медсестра контролирует выполнение предписанного врачом водно-солевого режима, ежедневно определяет количество выпитой и выделенной жидкости. Существенная составляющая часть сестринского ухода - психологическая поддержка больного с ХСН как в стационаре, так и в домашних условиях. Вопрос №80.Сестринский процесс оказания первой помощи при инородном теле гортани и трахеи. 1. Проведите психологическую подготовку пациента. I. 1. При невозможности это сделать поставьте пациента на ноги, обнимите его левой рукой вокруг талии, пальцы правой руки сожмите в кулак, крепко прижмите кулак к надчревному участку и сделайте резкий толчок в направлении вверх. II. 1. Если пострадавший не может стоять, посадите его и используйте методику грудных толчков. III. Если пострадавший без сознания, положите его на пол, откройте рот, прижмите язык к нижней челюсти с помощью увлажненной салфетки и попробуйте пальцем удалить инородное тело. IV. Если таким образом не удается удалить инородное тело, используйте метод грудных толчков. · ·
Вопрос №81. Сестринский процесс оказания неотложной помощи при гипергликемической коме. Цель: пациент отметит улучшение общего состояния из-за уменьшения ацидоза и снижения уровня глюкозы в крови. Вопрос №82. Сестринский процесс оказания неотложной помощи при гипогликемической коме. Цель: пациент отметит улучшение общего состояния, связанного с резким снижением сахара в крови (пациент страдает сахарным диабетом ). |
Вопрос №83.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 574; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!