Вопрос №65.Подготовка пациента к взятию крови на исследование.
Последовательность подготовки:
1) для получения достоверного результата кровь на анализ должна быть взята натощак; перед сдачей крови больному нельзя пить, курить, принимать лекарственные вещества (за исключением специально оговоренных случаев);
2) психологически подготовить больного к забору крови;
3) уточнить фамилию и инициалы больного, вид обследования; все данные занести в направление, поставить на пробирке и на направлении соответствующий номер;
4) посадить больного, его руку положить ладонью вверх, под локтевой сустав подложить упругую подушечку, придать руке положение максимального разгибания;
5) если больной указывает на случаи возникновения обмороков во время инъекций, забор крови производить в положении лежа.
Вопрос№66.Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек.
В течение двух дней накануне необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм (капуста, картофель, бобовые, фрукты, свежее молоко, черный хлеб, сахар). В случае склонности к запорам прибегают к слабительным средствам, которые начинают принимать за 3-4 дня до исследования. Прием пищи прекращается с обеда предшествующего исследованию дня, вечером и утром ставится очистительная клизма. Утром перед исследованием можно позавтракать чаем с бутербродом с белым хлебом, так как в пустом кишечнике усиливается газообразование. Лицам с нормальной функцией кишечника обзорная рентгенография почек может быть выполнена и без подготовки. Неподготовленными также исследуются пациенты с острым заболеванием (например, почечная колика)
|
|
|
Вопрос№67.Подготовка пациента к внутривенной урографии.
Методика исследования почек и мочевыводящих путей, основанная на введении контраста пациенту с последующим рентгеновским обследованием, называется урографией. Это первое диагностическое исследование, проводимое при подозрении на заболевание системы мочевыведения.
Подготовка пациента к урографии предполагает ряд мероприятий, направленных на выявление возможных противопоказаний, а также на освобождение кишечника (во избежание искажений на снимке).
Перед исследованием необходимо:
·сдать кровь на биохим анализ (чтобы убедиться в отсутствии почечной недостаточности);
·убедиться в том, что у вас отсутствует непереностимость йодсодержащих препаратов, и исключить возможную аллергическую реакцию (для этого проводят пробу заранее);
·за 2 суток до проведения урографии нужно исключить из потребления свежие фрукты и овощи, бобовые, сладкие блюда и черный хлеб;
·вечером перед походом к рентгенологу нужно сделать клизму. Можно легко поужинать, но не позже 18.00;
|
|
|
·за сутки перед диагностикой не пить много, чтобы повысить концентрацию мочи (это сделает рентгеновские снимки более контрастными);
·утром перед исследованием повторить клизму и не завтракать.
Внутривенная урография дает представление о динамике работы почек, она позволяет обнаружитьь кисты, камни и новообразования, гидронефроз и гидроуретер, гиперплазию органов системы мочевыделения, патологическо растяжение или сморщивание почек.
Подготовка к внутривенной урографии предполагает соблюдение диеты, направленной на очищение кишечника от газов и кала.
Вопрос№68.Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
(см.№69)
Вопрос№69.
Подготовка пациента к ирригоскопии, колоноскопии.
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний — опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.При подготовке к ирригоскопии накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 ч. Больной не ужинает. Утром после легкого завтрака вновь ставят две очистительные клизмы. К сожалению, иногда перед ирригоскопией забывают дать касторовое масло, в результате чего, несмотря на 4 очистительные клизмы, больной оказывается неподготовленным к исследованию, поскольку с помощью клизм освобождаются только нижние отделы толстой кишки. В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.
|
|
|
Колоноскопия.
Калоноскопия — это исследование кишечника на различные нарушения. А раз кишечник будет исследоваться, значит, его стоит почистить. Все остатки пищи или каловые массы будут затруднять, и мешать исследованию. Именно по этой причине, так важна правильная подготовка к колоноскопии кишечника.
Врач обязательно попросит перед исследованием выполнить два условия и провести тщательную подготовку к процедуре:
1.Посидеть на бесшлаковой диете.
2.Очистить кишечник от каловых масс.
|
|
|
Без соблюдения, даже одного из условий, провести исследования будет не возможно. Подготовиться к очистке кишечника займет немного усердия и сил. Чтобы разобраться, как правильно провести эти две процедуры, разберемся в них подробнее.
Соблюдение диеты
Главное место в процедуре очищения занимает диета. Бесшлаковая диета отличается от всех остальных диет. Есть ряд продуктов, от которых нужно отказаться полностью перед процедурой Колоноскопии. Это такие продукты питания, которые вызываютгазообразование в кишечнике и обильный стул. Есть такие продукты правильно будет прекратить за 3-4 дня до проведения процедуры. Что же не должно присутствовать в пище?
·овощи (морковь, свекла, капуста, репка, редиска, лук, чеснок);
·травы (щавель или шпинат);
·каши, но не все (овсянку, пшенную, перловку);
·бобовые (горох, фасоль, чечевица, бобы);
·фрукты (персик, яблоко, грушу, бананы, мандарины, виноград, сухофрукты);
·орехи всех сортов;
·ягоды любые;
·ржаной хлеб, любые изделия из ржаной муки;
·газированные напитки;
·молочная продукция (кроме кисломолочной).
Пример диеты при очищении от шлаков:
Завтрак: Стакан кефира, каша гречневая, тост из белого хлеба со сливочным маслом.
Обед: Бульон на нежирной говядине, грудке курицы без кожи, рыбе (не жирной), кусочек нежирного мяса с рисом, два сухих крекера, стакан зеленого чая без сахара.
Полдник: Кусочек хлеба грубого помола, кусочек сыра, творожная запеканка.
Ужин: Стакан ряженки, два крекера.
В день перед обследованием последний прием пищи должен быть не позже 12-00 дня. В остальное время можно пить несладкий чай или не газированную воду. Ужин и полдник отменяется полностью. Перед самой процедурой Колоноскопии непосредственно нельзя пить и есть. Допускается только вода.
Если вам прописаны таблетки от давления или сердечные лекарственные средства их нужно выпить по обычной рекомендуемой схеме. Подготовка кишечника на первом этапе считается самой важной.
Очищение кишечника
Второй частью подготовки к исследованию является очищения кишечника. Раньше это делали с помощью клизмы.
Клизма за и против
Клизму ставят три раза вечером перед процедурой и утром. Клизму помыть и продезинфицировать. Вода для клизмы должна быть не выше 36 градусов, но холодная тоже запрещена. Вечером накануне исследования в 19-30 ставиться первая клизма, вторая в 21-00. Объем вливаемой жидкости не должен быть менее полутора литров. Сопутствующим средством вечерней клизмы может быть слабительное. Например, можно выпить столовую ложку касторового масла или 25% раствор магнезии – 100 мл. Употребить слабительное нужно не позднее четырех часов вечера. Промывать желудок нужно до чистой воды.
Утром в 6-00 – 7-00 клизму нужно сделать еще раз.
Сегодняшние исследования показали, что клизма наносит много вреда перед процедурой Колоноскопии. Процедура, сделанная в домашних условиях, как правило, недостаточно качественная. Тяжело влить в себя полтора литра воды и удержать эту воду в кишечнике в процессе. Кроме того, специалисты уже доказали, что если слизистая кишечника повреждена, имеет трещины и геморрой, клизма может дополнительно их травмировать. А это противопоказано перед таким исследованием.
Но есть и положительная сторона такого очищения при Колоноскопии. Это небольшие материальные затраты.
Если пациенту не под силу приобретать новейшие средства, то подготовка может быть и по старинке.
Сегодня фармакология шагнула далеко вперед, и мы имеем возможность очистить кишечник медикаментозно.
Медикаментозное очищение
При подготовке врач обязательно порекомендует один из ниже перечисленных препаратов. Все это слабительные средства, употребляя которые по назначенной схеме можно безопасно очистить желудок перед процедурой Колоноскопии.
Лавакалом
Данный препарат не усваивается желудком и выходит не измененным. Пакет данного медикамента нужно развести в 1 литре воды. Расчет дозы происходит по схеме 1 литер — 15 кг веса. Средний объем для взрослого равен 4 литрам. Употреблять можно двумя способами:
·употребить весь раствор накануне процедуры, начиная с 14 часов дня. Периодами по 250 мл в час;
·употребить половину общего объема накануне, остатки выпить утром перед процедурой.
Последний прием раствора должен быть за 4 часа до исследования.
Дюфалак
Препарат принимается накануне спустя два часа после еды. Полный объем пузырька составляет 200 мл, развести в двух литрах воды. Весь оббьем нужно выпить небольшими порциями в течение 2-3 часов.
Очищение наступит через 2-3 часа после принятия препарата. Закончиться тоже через 3 часа. Процедура очищения с помощью Дюфалака безболезненна и комфортна.
Флит
Принимать препарат следует два раза в день перед процедурой. Первый раз выпивая 45 мл разведя в 250 мл воды. Выпивать следует сразу всем полученным объемом. Второй раз пьется вечером перед сном.
При употреблении этого препарата, обязательно нужно соблюдать правила:
1.Ужин и завтрак в день приема заменяется 250 мл воды.
2.На обед употреблять легкие бульоны, состоящие на 70% из воды
3.Каждую дозу препарата нужно запить тремя стаканами воды.
Очищающее действие наступит через полчаса, или не позднее 5 часов.
Вопрос№70.Подготовка пациента к проведению ФЭГДС.
За сколько часов можно есть?
Где-то вы прочитаете, что за 8, где-то за 10, но лучше не рисковать и последний прием пищи осуществить за 12 часов до исследования. То есть, если ФГДС будет проводиться в 8:00, то ужин не позднее 20:00. По-моему, это не должно составлять никаких неудобств.
Конечно, если исследование назначено на 14:00, то придется поголодать полдня. Но это тоже терпимо.
Какой должен быть ужин?
Соблюдения особенной диеты перед ФГС не требуется, но ужин не должен быть тяжелым. Гречка с куриной грудкой или овощи с рыбой — отличные варианты.
Не рекомендуется употреблять орехи и шоколад в течение двух дней до обследования. При здоровом желудке эти продукты не создадут никаких проблем, но в больном могут задержаться больше суток.
При подготовке к ФГС желудка также рекомендуется исключить на пару дней алкоголь и острые блюда.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!