ОСОБЕННОСТИ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Репозиция костных отломков
Больного укладываем на спину, руку отводим в плечевом суставе до угла 90°, сгибаем в локтевом до угла 90°. Независимо от уровня перелома диафиза лучевой кости предплечье и кисть устанавливаем в среднефизиологическом положении: придаем положение внутренней ротации 90° от крайней супинации.
Рис. Положение больного при чрескостном остеосинтезе костей предплечья.
Для облегчения фиксации костей предплечья во время операции можно использовать специальную подставку, изготовленную из деталей аппарата Илизарова.
Рис. Подставка для облегчения выполнения чрескостного остеосинтеза костей предплечья
После проведения спиц через проксимальный метафиз локтевой и дистальный метафиз лучевой костей монтируем аппарат Илизарова. Для устранения смещения отломков лучевой кости по длине, производим дистракцию на необходимую величину. Затем через два кортикальных слоя проксимального отломка лучевой кости на расстоянии 2-3 см от зоны перелома в косо-сагитальной полоскости со стороны лучевой кости проводим репозиционную спицу, при помощи которой проксимальный отломок сначала пронируем до ощущения упора, а затем супинируем до90° и в таком положении спицу временно фиксируем на внешней опоре аппарата. Выполняем контрольную рентгенографию. Проксимальный отломок фиксируем спицей, проведенной через проксимальные метафизы обеих костей, а репозиционную спицу удаляем.
|
|
|
ОСОБЕННОСТИ
ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ИЗОЛИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ЛОКТЕВОЙ КОСТИ
Изолированные переломы диафиза локтевой кости встречаются относительно часто, чаще как следствие прямой травмы. Дистальный отломок смещается в сторону ладонной и лучевой поверхностей предплечья.
Проксимальную пару перекрещивающихся под углом 35-40° друг к другу проводим в косо-фронтальной плоскости через проксимальный метафиз локтевой кости. Дистальную пару спиц проводим следующим образом: первую - под углом 30-45° к фронтальной плоскости, вторую - во фронтальной плоскости через дистальные метафизы обеих костей предплечья. Монтируем аппарат из трех внешних опор. После контрольной рентгенографии, для устранения оставшихся смещений костных отломков по ширине или под углом, через концы отломков локтевой кости дополнительно проводим по одной репозиционно-фиксационной спице. При косых, винтообразных и оскольчатых переломах эти спицы проводим с учетом плоскости излома кости и смещения костных отломков.
Рис. Схема чрескостного остеосинтеза при поперечном переломе локтевой кости в с/з диафиза
|
|
|
При переломах локтевой или лучевой костей в средней трети аппарат монтируют из четырех внешних опор. При наличии достаточно крупного осколка его необходимо закрепить спицей с упорной площадкой или “консольной” спицей.
При переломах локтевой кости в дистальной трети диафиза аппарат монтируем из трех внешних опор.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 363; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!