Критерии определения прочности сращения перелома
Для определения прочности костного сращения необходимо учитывать разнообразный комплекс анатомо-функциональных тестов консолидации, как субъективного, так и объективного характера.
Субъективные тесты:
- отсутствие жалоб больного на болезненность и патологическую подвижность при статической и динамической нагрузке конечности;
- чувство «уверенности» больного в сращении костных отломков;
- возможность функционального использования конечности.
Объективные клинические тесты:
- безболезненность и отсутствие подвижности в зоне перелома в условиях умеренной продольной нагрузки, а также на излом и кручение сегмента;
- возможность кратковременного создания статической нагрузки на конечность не менее 80% от величины нагрузки здоровой;
- постоянство анатомической длины сегмента при измерении после снятия аппарата и клинической пробы после дистракционного остеосинтеза.
К рентгенологическим тестам консолидации относятся:
- отсутствие межфрагментарной щели;
- близкая к однородной плотность костной мозоли, с элементами восстановления костномозгового канала в месте контакта отломков;
- структура дистракционного регенерата, близкая по плотности к прилегающим отделам кости;
- наличие четко сформированного кортикального слоя регенерата.
Радиологические признаки:
- снижение уровня накопления радиофармпрепарата в костной мозоли;
|
|
|
- степень кровообращения в конечности приближается к соответствующим величинам здоровой ноги;
- уровень минерализации в срединной зоне регенерата составляет не менее 50% от симметричного участка здоровой кости.
Физиологические признаки:
- увеличение кровообращения больной конечности и приближение к параметрам здоровой;
- увеличение температуры кожи дистальных отделов конечности.
Кроме указанных тестов мы учитываем средние сроки фиксации аппаратом, исходя из опыта лечения данной патологии.
ЛИТЕРАТУРА, ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ТЕКСТА ЛЕКЦИИ
1. Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез.-Кишенев, Штиинца, 1990.- 316 с.
2. ИлизаровГ.А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора: Дис… канд.(докт.) мед. Наук.-Пермь, 1968.
3. Илизаров Г.А., Девятов А.А. Возможности чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей// Лечение переломов и их последствий методом чрескостного остеосинтеза: Материалы Всерос.науч.практ.конф. Курган, 1979. С. 4-8.
4. Илизаров Г.А. Значение комплекса оптимальных механических и биологических факторов в регенеративном процессе при чрескостном остеосинтезе // Тез. докл. Всесоюзн. Симпозиума с участием иностранных специалистов/ Курган, 20-22 сент., 1983/. Курган, 1983.С. 5-15.
|
|
|
5. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии.- Томск: Изд- во Том. ун- та, 1992.- 198 с.
6. Стецула В.И. Репаративная регенерация длинных трубчатых костей при компрессионном остеосинтезе: Дис… докт. мед. наук.- Свердловск, 1965.
7. Ткаченко С.С. Чрескостный остеосинтез. Л.: Медицина. 1983, 123 с.
8. Ткаченко С.С. Остеосинтез / Руководство для врачей Л.: Медицина. 1987. 272 с.
9. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова / Пер. с англ.- М.: «Издательство БИНОМ», 1999.- 272 с., ил.
10. Шевцов В.И., Немков В.А., Скляр Л.В. Аппарат Илизарова. Биомеханика.- Курган, Периодика, 1995.- 165 с.
11. Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М. Дефекты костей нижней конечности.- М.: ИПП «Зауралье», 1996.- 504 с.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 482; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!