ЭНФЛУРАН, ИЗОФЛУРАН, ДЕСФЛУРАН.
СЕВОФЛУРАН (современный препарат).
ЭФИР:
•обладает выраженной наркотической активн., дост. нарк. широтой, отн. низкой токсичностью, наркоз легко управляем.
•четко выражены стадии наркоза.
•активирует симпатико-адреналовую систему.
•угнетает функцию почек.
•раздражает дых. пути.
•длит. пробуждение.
Газообразные вещества:
АЗОТА ЗАКИСЬ:
• низкая наркотическая активность
•вызывает поверхностный наркоз.
•сам не воспламеняется, горение поддерживает.
ЦИКЛОПРОПАН, ЭТИЛЕН.
Вопрос23
Средства для неингаляционного наркоза.
•кратковременного действия: 15мин.В/В
ПРОПАНИД, ПРОПОФОЛ, КЕТАМИН.
•средней продолжительности: 20-30мин.
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ, ГЕКСЕНАЛ.
•длительного действия: 60мин и более.
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ.
ПРОПАНИД
• быстрое наступление наркоза 30-40сек.
• хир. стадия 3мин, еще через2-3мин восстанавливается сознание
• гидролизируется холинэстеразой плазмы крови.
ПРОПОФОЛ (рекофлол)
• представляет собой эмульсию
• быстрая индукция и быстрый выход из наркоза.
• продолжительность от3 до10 мин.
• в низких дозах прим. как сидативное ср-во при ИВЛ.
• выз. брадикардию и гипотензию, угнет. дыхание.
ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ:
• наркоз через 1мин без ст. возбуждения, длительность 20-30мин.
• накапливается в жировой ткани.
• при быстром введении угнет. дых. и сосудодвиг. центры.
ГЕКСАНАЛ•
• обладает более выращенным угнет. влиянием на сердце.
|
|
|
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ
• хор. проник. через гематоэнцеф. барьер.
• выз. выр. релаксацию скелетных мышц
• хир. наркоз наступ. через 30-40мин. длительность 1,5-3часа
• хорошо всасыв. в тонк. кишечнике.
КЕТАМИН:
• выз. общее обезболивание и легкий снотворный эффект.
• хир. стадия не развивается
• при В/В эффект через 30-60сек, продолжит. 5-10мин.
• инактивируется в печени, АД повышает, учащает пульс.
Вопрос 24
СПИТ ЭТИЛОВЫЙ.
действие на ЦНС:
• стадия возбужения-> наркоза->агональная.
• повышат теплоотдачу
• выз. мочегонное действие, подавляет синтез АДГ Гипофизом.
• усил. секреторную активность пищеварит. желез. а в больших концентрациях угнетает( выше20%)
• выз. психическую и физическую зависимость.
При остром отравлении:
Нужно наладить адекватное дыхание. Вводят атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез. Назначают ингаляцию кислородом. При необходимости ИВЛ. Целесообразно введение аналептиков ( коразол, кордиамин, кофеин). При нарушениях гемодинамики симптоматическое лечение. Промывание делудка. Коррекция КОС ( в/в Na гидрокарбонат).
Хроническое отравление:
Препараты для лечения алкоголизма:
|
|
|
ТЕТУРАМ:
•задерживает окисление спирта на уровне ацетальдегида. ( угнетает альдегиддегидрогеназу).
ЭСПЕРАЛЬ( пролонгированный тетурам)
• имплантируется в подкожную клетчатку.
АПОМОРФИН
• рвотное средство центрального действия.
НАЛТРЕКСОН
• Антагонист опиоидных рецепторов.
Вопрос 25
СНОТВОРНЫЕ средства:
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Обладают анксиолитической, снотворной, седативной, противосудорожной, мышечнорасслабляющей и амнестической активностью. Угнетают лимбическую систему( гиппокамп) и в меньшей степени ретикулярную формацию и кору большого мозга. Подавляют полисинаптические спинальные рефлексы. Активируют тормозные процессы мозга.
• взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецептрорами ( ГАМК- рецепторы), повышается поступление ионов хлора внутрь нейронов-> увеличение тормозного постсинаптического потенциала.
• укорачивают фазу быстрого сна, но меньше чем барбитураты.
Препараты средней продолжительности:
A(t 1/2=12-18ч) ЛОРАЗЕПАМ, НОЗЕПАМ, ТЕМАЗЕПАМ.
B (t1/2=24ч) НИТРАЗЕПАМ
Препараты длительного действия.(t1/2=30-40ч)
ФЕНАЗЕПАМ, ФЛУРАЗЕПАМ, ДИАЗЕПАМ.
Все препараты вызывают сон длит. 6-8часов, однако чем длит. его действие, тем больше его последействие.
|
|
|
Антагонист бензодиазепиновых агонистов:
ФЛУМАЗЕНИЛ
Препараты обладающие сродством к бензодиазепиновым рецепторам:
ЗОЛПИДЕМ и ЗОПИКЛОН.
Приводят также к гиперполяризации нейронов
При передозировке этими двумя препаратами используют ФЛУМАЗЕНИЛ.
НИТРАЗЕПАМ
действует через 30-60мин, продолжительность до 8часов.
От барбитуратов отличается:
• в меньшей степени изменяет стр-ру сна
• обладает большей широтой терапевтического действия.
• менее выражена индукция микросомальных ферментов в печени.
• меньше риск развития лекарственной зависимости.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 259; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!