Вводное собеседование, посвященное обратной связи и рекомендациям
В соответствии с моделью К. Бремс, после собеседования с подструктурами семьи все ее члены вновь в полном составе встречаются с терапевтом, чтобы получить от него обратную связь и рекомендации относительно психотерапии.
Для того чтобы дать обратную связь, психотерапевту нужно интегрировать информацию, полученную от всех членов семьи, данные диагностики и наблюдений. Ему необходимо проанализировать факторы, которые могут вызывать проблему и поддерживать ее. Эти данные психотерапевт анализирует и структурирует, опираясь на теоретический подход, который он разделяет, и создает концептуализацию случая, некоторое первичное целостное представление о нем.
Концептуализация, по словам К. Бремс, представляет собой структурирование всей информации, собранной о ребенке (клиенте) с тем, чтобы увидеть определенный смысл в том, что происходит с ним и семьей. На основе концептуализации формируются терапевтический план, цели психотерапии и стратегия работы, которые в дальнейшем, естественно, будут уточняться.
На этапе обратной связи психотерапевт должен изложить семье результаты своих собеседований, свое видение проблемы и ее динамики, а также свои предложения, касающиеся психотерапии. При этом важно дать реалистичную информацию относительно шансов на успех психотерапии, ее возможностей. Информация должна быть полной, нужно обсуждать и те проблемы, которые могут быть восприняты семьей болезненно. При этом проблема должна быть сформулирована на языке, понятном клиентам.
|
|
|
При планировании психотерапии следует распределить жалобы и данные психологического исследования по уровням.
Уровень 1. Проблемы с внешним социальным окружением. Гипотезы этого уровня объясняют возникновение психологических проблем ребенка неблагоприятными факторами внешней среды.
Уровень 2. Проблемы в семье. Поведение ребенка ("идентифицированного пациента") рассматривается как результат нарушения функционирования семьи как системы.
Уровень 3. Когнитивные и поведенческие проблемы. Формирование гипотезы ориентируется на когнитивно-поведенческий подход.
Уровень 4. Эмоциональные конфликты. Сюда включаются аффекты (тревога, страхи, депрессия), невротические механизмы защиты. Формирование гипотезы опирается на психодинамически ориентированные формы терапии.
Уровень 5. Нарушения развития и личностные расстройства. На этом уровне формируются длительные и глубинные отклонения.
Уровень 6. Биологические нарушения (отягощенная наследственность, физические болезни, поражения ЦНС и т.п.).
При выработке целей и плана психотерапии можно также опираться на схему, предложенную О'Коннором, в которой выделяется последовательность этапов.
|
|
|
1. На первом этапе нужно описать уровень функционирования ребенка, который можно оценить, во всех областях его жизни в настоящее время.
2. На втором этане следует попытаться выдвинуть гипотезы об источниках проблем ребенка. Такими источниками могут быть:
• особенности самого ребенка, какие-то неблагоприятные события в его биографии. О'Коннор называет это "личным вкладом" ребенка в возникновение проблемы;
• семья — первичная система, в которую включен ребенок. Она может как порождать патологию, так и оказывать поддержку, помогать ребенку в борьбе с негативными последствиями травм или патогенных событий;
• сверстники могут оказывать значительное негативное воздействие на ребенка, особенно если у него есть какие-то черты или свойства, которые могут вызывать насмешку у других детей.
3. На третьем этапе выдвигаются гипотезы о факторах, которые поддерживают нежелательные состояние и поведение ребенка, его трудности и проблемы.
Эти шаги могут помочь терапевту создать целостное видение проблемы и сформулировать цели терапии. Важно, что и после начала терапии психотерапевт продолжает с определенной частотой встречаться с родителями не только для того, чтобы получать от них информацию о ребенке, но и для того, чтобы поддерживать родителей эмоционально, а также поддерживать их решимость продолжать психотерапию ребенка.
Таким образом, этап вводного обследования можно рассматривать как начало психотерапевтического процесса.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 331; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!