Современные тенденции в ДПТ: обсуждались бурно, но дополнены не были
1) к интеграции
2) к междисциплинарности
3) работа с более широким контекстом
4) расширение круга проблем
5) работа здесь-и-теперь – на актуальный уровень – домыслили мы
6) более краткосрочная терапия
Принципы психотерапевтической помощи детям.
Этические принципы детской и подростковой психотерапии.
1. Право на информированное согласие – клиент участвует в психотерапии добровольно и компетентно, имея полную информацию о ходе психотерапии. При работе с ребенком такой подход не возможен, так как его приводят родители, часто не сообщая о том, какими причинами вызван поход к психотерапевту и какие цели преследуют родители. Также без согласия родителя невозможно проведение психотерапии с ребенком, даже если ребенок выражает такое желание.
Однако, даже в этом случае согласие ребенка на терапию является важным этапом установления психотерапевтического контакта.
2. Принцип конфиденциальности – всё, что происходит в процессе терапии не должно выходить за рамки терапевтического контакта; в случае ведения записей клиент должен дать на это согласие. Нарушение конфиденциальности может быть обеспечено тем, что родителю сообщается в общем о продвижении, цели и методах психотерапии, но не рассказываются конкретные факты, сообщенные ребенком в ходе сеанса.
Конфиденциальность может быть нарушена по запросу суда в связи с разбираемым делом, для самозащиты терапевта, а также в случае выполнения обязанности «защищать и предупреждать», когда в ходе терапии выясняется, что ребенок планирует попытку суицида или убийства третьего лица. В этом случае за счет нарушения конфиденциальности осуществляется сообщение о планирующемся убийстве или самоубийстве. Аналогично следует поступать в случае угроз, насилия или ненадлежащего ухода по отношению к ребенку. Терапевт должен сообщить о всех случаях, когда конфиденциальность может быть нарушена, на этапе установления терапевтического контакта.
|
|
|
- если терапевт видит на теле клиента побои, синяки, то он обязан сообщить в органы опеки, или милицию, но сначала нужно воззвать к совести родителей;
3. Необходимость избегать двойных отношений. Сюда включается нежелательность самораскрытия детского психотерапевта, нежелательность принятия подарков от родителей ребенка. Сложным вопросом, относимым к двойным отношениям, является вопрос о телесном контакте с ребенком в ходе терапии. По этому поводу существуют диаметрально противоположные точки зрения, как поощряющие, так и отрицающие возможность телесного контакта.
терапевт-няня;
т-родственник;
т-знакомый – не соблюдение этих правил нарушает переносные и конфиденциальные отношения.
|
|
|
Организация и структурирование психотерапевтического процесса с детьми и подростками
Этапы психотерапевтического процесса
Представление какой-либо общей схемы описания психотерапевтического процесса является крайне непростой задачей. У каждого психотерапевта, в зависимости от направления, в русле которого он работает, а также от способа его работы, его личных предпочтений, существует свой способ структурирования психотерапевтического процесса.
Структурирование процесса
психотерапии может происходить по разным основаниям. Так, в качестве универсального принципа можно использовать формальный, или временной: начальный этап — основной (средний) этап — завершение психотерапии. Именно этот принцип и будет положен в основу этой главы. Ф. Е. Василюк, рассматривая различные аспекты и разновидности категории психотерапевтического времени, замечает, что если мы выделяем начало, середину и окончание психотерапии, то основанием структурирования для нас является процессуальное психотерапевтическое время. "Процессуальное психотерапевтическое время описывает психотерапию как разворачивающийся процесс, состоящий из ряда фаз, каждая их которых отличается своими особенностями терапевтических отношений, актуальных задач, специфическими событиями и чувствами..."[1]. Особенно разнообразны конфигурация и наполнение этих этапов в психотерапии с детьми, поскольку, как мы уже не раз говорили, в структуру психотерапевтической ситуации с детьми, помимо ребенка и психотерапевта, включен третий элемент — родители. Рассмотрим подробнее эти этапы.
|
|
|
Начальный этап психотерапии — выявление и формулирование проблемы
Психотерапия, как правило, начинается с обращения родителей к психотерапевту. Поводами для обращения чаще всего становятся:
• поведенческие проблемы (в школе, семье, общении с другими детьми);
• эмоциональные и личностные проблемы (страхи, снижение настроения или частая его смена, раздражительность и пр.);
• проблемы общения (агрессивность, замкнутость, застенчивость, повышенная обидчивость, отвержение сверстниками и т.д.);
• проблемы, связанные со школьной неуспешностью, низким уровнем социальных достижений;
проблемы в сфере детско-родительских отношений;
• экстремальные, кризисные жизненные ситуации;
• неврологические проявления (тики, навязчивые движения, энурез, нарушения сна и пр.).
|
|
|
Начальный этап (этап формулирования, диагностирования проблемы) может реализовываться в различных вариантах.
Выбор формата начального этапа (с кем из членов семьи встречается терапевт на первом этапе, в какой последовательности и т.д.) зависит и от терапевтического подхода, которого придерживается психотерапевт, и от его профессиональных установок, и от личностного стиля психотерапевта.
обязательно включает следующие подэтапы:
• первая встреча с семьей (собеседование со всей семьей в полном составе);
• вводное собеседование с родителями;
• собеседование с другими членами семьи (если необходимо);
• вводное собеседование с ребенком (пациентом);
• завершающий этап, посвященный обратной связи (предполагается, что на этом этапе также присутствует вся семья).
Задачами вводного собеседования являются:
• сбор информации о ребенке и его окружении;
• установление отношений, которые являются основой рабочего союза терапевта с ребенком и родителями;
• начало преодоления сопротивления родителей и ребенка, снятие у ребенка и родителей тревоги, связанной с психотерапией;
• создание мотивации ребенка и семьи к психотерапии;
• интегрирование и концептуализация представления о проблемах семьи и их динамике, предоставление семье рекомендаций.
После завершения вводного собеседования терапевт должен иметь информацию о предъявляемой проблеме, о семейных отношениях, супружеских отношениях родителей, ситуации ребенка в школе или детском саду, его отношениях со сверстниками, об истории развития ребенка и его интересах. Информация о проблеме (чаще всего это не единственная проблема) должна содержать сведения о том, когда проблема возникла, где и как она проявляется, как она влияет на ребенка и семью. Рассмотрим отдельные этапы вводного собеседования.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!