ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ.
Печень расположена в брюшной полости, преимущественно справа, под правым куполом диафрагмы; а также занимает среднюю и частично левую часть поддиафрагмальной области.
Печень — самая крупная железа человеческого организма — она весит около 1,5 кг. В норме печень выходит из-под края реберной дуги только в подложечной области. Печень покрыта брюшиной со всех сторон, за исключением задней поверхности, примыкающей к диафрагме. В печени различают две поверхности (верхнюю, нижнюю) и четыре доли (левая, правая, квадратная, хвостатая). Междолевая граница проходит через ложе желчного пузыря, ворота печени и оканчивается у места впадения правой печеночной вены в нижнюю полую вену. Вся поверхность печени покрыта тонкой соединительнотканной глиссоновой капсулой, которая утолщается в области ворот и называется воротной пластинкой.
Нижняя поверхность печени имеет два продольных (идущих спереди назад) и одно поперечное углубление. В правом углублении находится желчный пузырь, который слегка выступает из-под нижнего края печени, проецируясь приблизительно в том месте, где наружный край правой прямой мышцы пересекает реберную дугу. Желчный пузырь имеет один проток, по которому желчь поступает в него и из него выходит.
Желчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи. Он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина составляет 3-5 см, вместимость достигает 40-70 см3. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.
|
|
|
Печень кровоснабжается печеночной артерией (на 25%) и воротной веной (на 75%), которая образуется путем слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен.
Внутрипеченочные желчные пути располагаются по ходу воротной вены и совпадают с ее ветвями. Правый и левый печеночные протоки сливаются в общий печеночный проток, который, после впадения в него пузырного протока, называется общим желчным протоком и впадает в 12ПК.
Венозный отток осуществляется через систему верхней полой вены.
Лимфоотток происходит в 2-х направлениях – по ходу внутренней грудной артерии и далее в грудной лимфатический проток и по ходу печеночно-12перстной связки.
Иннервация печени осуществляется симпатическими нервами из правого чревного нерва, парасимпатическими из печеночной ветви левого блуждающего нерва.
Физиологическая функция печени чрезвычайно разнообразна. Ее можно разделить на внешнюю, секреторную, функцию — образование и выделение желчи, и внутреннюю, обменную, функцию. Кроме того, печень принимает участие в кроветворении и выполняет также барьерную функцию.
|
|
|
Желчный пигмент билирубин, поступающий с желчью в двенадцатиперстную кишку, восстанавливается в кишечнике (под влиянием кишечных бактерий) в гидробилирубин (его еще называют стеркобилином или уробилиногеном). Затем часть уробилиногена в виде стеркобилина, который идет на окрашивание кала, выделяется из организма, а основная часть уробилиногена всасывается в кровь, вновь поступает в печень и идет опять на построение билирубина.
При заболевании печени этот процесс совершается не в полной мере и часть уробилиногена остается в крови, переходя затем в мочу в виде уробилина. Поэтому наличие уробилина в моче является признаком недостаточности функции печени. Но при гемолитической желтухе наличие уробилина в моче обусловлено избыточным образованием билирубина в организме, а вследствие этого и уробилиногена в крови. Кроме переваривания жиров, печень принимает большое участие и в обмене углеводов и белков. Все углеводы, в виде простых Сахаров, поступающие из кишечника в печень, под влиянием инсулина превращаются в гликоген, который откладывается в печени. Здесь же гликоген частично превращается в глюкозу, которая по мере надобности поступает в кровь. В печени происходит расщепление белков на аминокислоты; там же из аминокислот образуется мочевина.
|
|
|
Барьерная функция печени состоит в нейтрализации и обезвреживании многих токсинов, поступающих в печень из кишечника.
Печень принимает участие в образовании свертывающих систем крови — фибриногена и протромбина. Нужно указать еще на одну очень важную функцию печени — резервуарную. При застоях крови в полых венах, например при недостаточности правого желудочка, излишек крови по печеночным венам в первую очередь направляется в печень. Вмещая большое количество добавочной крови, печень оказывает влияние на водный обмен в организме.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕЦИСТИТА.
1. Острый холецистит: острый калькулезный холецистит и острый бескаменный холецистит
1.1 Острый катаральный холецистит
1.2 Флегмонозный холецистит
1.3 Гангренозный холецистит
2. Хронический холецистит:
2.1 Хронический бескаменный холецистит
2.2 Хронический калькулезный холецистит
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 699; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!