ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 62Следующая ⇒

Паллиативными операциями называют хирургические вмешательства, которые направлены на облегчение состояния больного и на устранение угрожающей жизни симптомов при невозможности у больного удаления пораженного очага.

К паллиативным операциям на желудке относят:

Гастротомия – вскрытие или рассечение желудка

Гастростомии – наложение желудочного свища при анатомической непроходимости пищевода

Гастроэнтеростомии – наложение желудочно-кишечного соустья при анатомической непроходимости привратника или 12 п. кишки

67. ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ДИСТАЛЬНОЙ ТРЕТИ ЖЕЛУДКА:

Паллиативные операции выполняют тогда, когда риск их небольшой. Паллиативные резекции 2/3 или 3/4 желудка направлены на удаление стенозирующей опухоли выходного отдела желудка, распадающейся и кровоточащей опухоли как источника кровотечения, угрожающего жизни больного. Если выполнение паллиативной резекции невозможно, применяют другие операции: при стенозирующем раке выходного отдела желудка накладывают гастроеюноанастамоз или еюностому, при раке проксимального отдела желудка и дисфагии накладывают гастростому или еюностому.

Паллиативные операции избавляют больных от тягостных симптомов. Эти операции у некоторых больных могут быть дополнены впоследствии химиотерапией (5-фторурацил и др.). Лучевые методы лечения рака желудка находятся в стадии научной разработки. При раке кардии у неоперабельных больных после облучения наступает временное уменьшение опухоли и восстановление проходимости.

Отдаленные результаты, по данным Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР: из числа радикально оперированных больных 5-летняя выживаемость составила 35,7%, при раке I и II стадий — 51,5%, при раке III стадии — только 15,6%'. Наиболее благоприятные результаты хирургического лечения рака желудка могут быть получены при лечении ранних форм рака. При поражении только слизистой оболочки 5-летняя выживаемость достигает 96—100%, при поражении, слизистой оболочки и подслизистого слоя — 75%.

АППЕНДИЦИТ.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА.

Илеоцекальный отдел кишечника расположен на границе тонкой кишки и толстой и включает в себя терминальный отдел подвздошной кишки, слепую кишку, червеобразный отросток и баугиниеву заслонку. Илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка) представляет собой две складки слизистой оболочки, находится в месте перехода тонкой кишки в толстую и препятствует рефлюксу содержимого из толстой кишки в тонкую.

Илеоцекальный отдел кишечника кровоснабжается через подвздошноободочную артерию, которая отходит от верхней брыжеечной артерии. Аппендикулярная артерия – одна из ветвей подвздошноободочной артерии, осуществляет кровоснабжение червеобразного отростка и проходит в его брыжейке.

Отток крови от илеоцекального отдела кишечника происходит по подвздошно-ободочной вене, впадающей в верхнюю брыжеечную вену, участвующую в формировании воротной вены. Одна из ветвей подвздошноободочной вены – аппендикулярная вена.

Лимфатические сосуды червеобразного отростка – густая сеть сосудов, расположенная в слизистой оболочке, подслизистом, мышечном и серозном слоях. Лимфатические сосуды идут в брыжейке кишки и впадают в подвздошноободочные лимфатические узлы, затем в лимфатические узлы, расположенные по ходу верхней и нижней брыжеечных артерий и в парааортальные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется из верхнего брыжеечного сплетения и чревного (симпатическая), а также волокнами блуждающих нервов (парасимпатическая).

В процессе эмбриогенеза слепая кишка опускается из эпигастральной области в правую подвздошную. Иногда, вследствие пороков развития, она может быть под печенью (высокое расположение). При обратном расположении внутренних органов слепая кишки и червеобразный отросток располагаются в левой подвздошной ямке.

Червеобразный отросток отходит от заднемедиальной стенки слепой кишки на месте схождения трех лент продольных мышц, имеет форму цилиндра длиной 6-12 см, диаметр 6-8 мм, занимая различное положение по отношению к слепой кишке.

Вследствие особенностей развития червеобразный отросток иногда имеет связку, соединяющую его с придатком яичка. В ней проходят лимфатические и кровеносные сосуды, что делает возможным переход патологического процесса с одного органа на другой. Брюшина, покрывающая червеобразный отросток со всех сторон, является его серозной оболочкой. В подслизистом слое находятся лимфатические фолликулы и сосуды. Слизистая оболочка имеет складки, образует лакуны и крипты, выстлана цилиндрическим эпителием.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 698; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 333435 36 37 38 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!