Препараты жирорастворимых витаминов.

К этой группе относятся витамины А, D, Е, К

Витамин А (Ретинол, Аксерофтол). Содержится в жире и печени морских рыб, в жире и печени морских животных, сливочном масле, яичном желтке, печени скота. В растениях, особенно окрашенных в желто-оранжевый цвет, витамин А содержится в виде провитаминов каротинов (α-, β- и γ-изомеры). Участвует в образовании зрительного пигмента родопсина и т.о. обеспечивает сумеречное зрение, стимулирует процессы обновления и регенерации кожи и слизистых, оказывает стимулирующее действие на иммунную систему. При гипо- и авитаминозе развивается гемеролопия ("куриная слепота"), сухость кожи, слизистых оболочек глаз, роговицы (ксерофтальмия), в тяжелых случаях размягчение и некроз роговицы (кератомаляция), гипохромная анемия, снижение иммунитета.

Препараты: Ретинола ацетат, Ретинола пальмитат, Масляный раствор витамина А, Ретиналь,

Препараты рыбьего жира, Облепиховое масло, Роаккутан, Бета-Каротин,

Каротолин, Ветерон Е

Применяют при различных нарушениях зрения, для стимуляции заживления при вяло заживающих ранах, ожогах, трофических язвах, при некоторых заболеваниях ЖКТ, а также как антиоксиданты при различных заболеваниях и при воздействии неблагоприятных факторов среды. При длительном применении в больших дозах может развиваться гипервитаминоз: вялость, сонливость, лихорадка, тошнота, рвота, шаткость походки, боли в костях, головная боль, пигментация кожи, сыпи.

Витамин Е (Токоферол). Содержится в ростках злаков, в растительных маслах, в мясе, жирах, яйцах, молоке. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, оказывает антиоксидантное действие, обеспечивает нормальное течение беременности. Гиповитаминоз у человека достоверно не установлен.

Препараты: Токоферола ацетат, Биовиталь витамин Е, Альфа токоферола ацетет

Применяются при самопроизвольных абортах, нарушениях менструального цикла, бесплодии, мышечной дистрофии, стенокардии, спазмах периферических сосудов, дерматитах, гиповитаминозе D. Гипервитаминоз встречается редко, обычно у спортсменов и проявляется головной болью, слабостью, мышечными судорогами.

Витамин D (Эргокальциферол (D₂), Холекальциферол (D₃)). Содержится в печени тунца, трески, палтуса, коровьем молоке, яичном желтке, частично образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Оказывает влияние на кальциево-фосфорный обмен. При гиповитаминозе в детском возрасте развивается рахит, во взрослом – остеомаляция и остеопороз.

Препараты: Эргокальциферол, Кальцетрион, Альфакальцидол, Холекалициферол,

Кальцифедиол, Рыбий жир, Видехол, Оксидевит

Применяют для профилактики и лечения рахита и остеопороза. Гипервитаминозразвивается при превышении дозировки и проявляется в виде потери аппетита, тошноты, головной боли, отложении кальция в почках и кровеносных сосудах.

Витамин К (Филлохинон (К₁), Менахинон (К₂)). Содержится в растениях (шпинате, капусте, тыкве и др.), печени крупного рогатого скота, синтезируется микрофлорой кишечника. Оказывает стимулирующее влияние на синтез факторов свертывания крови в печени. При дефиците этого витамина развивается кровоточивость тканей, геморрагический диатез.

Препараты: Викасол (Менадион), Фитоменадион (Витакон)

Применяются при различных кровотечениях, а также при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.При передозировке может развиться гипервитаминоз,проявляющийся гемолизом эритроцитов, метгемоглобинемией.

Витаминоподобные препараты.

Это группа органических соединений, которые подобны витаминам, но не обладают всеми их свойствами. В отличие от истинных витаминов, большинство из них может синтезироваться в необходимых количествах в организме человека в процессе нормального метаболизма. По своим биологическим свойствам сходны с витаминами, но требуются обычно в более значительных количествах. Кроме того, недостаточность витаминоподобных веществ наблюдaeтся крайне редко, так как их содержание в повседневной пище таково, что даже в cлyчaе очень несбалансированного питания человек пoлyчaет почти вce из них в достаточном объеме. К этой группе относятся:

Липамид, Липоевая кислота, Тикоевая кислота – применяются для лечения атеросклероза.

Метилметионинсульфония хлорид – применяется при воспалительных и язвенных поражениях

ЖКТ.

Кальция пангамат – применяют при атеросклерозе, пневмонии, гепатите, дерматозах,

интоксикациях.

Холина хлорид – применяется при жировой дистрофии печени, хроническом алкоголизме,

атеросклерозе.

Поливитаминные препараты.

В настоящее время на территории России применяется более 150 наименований поливитаминных препаратов, имеющих достаточно сложный и разнообразный состав. Эти препараты призваны не только восполнить количество недостающих витаминов в организме, но и сбалансироватьих содержание. Они могут иметь различные форты выпуска: таблетки, «шипучие» таблетки, драже, капсулы, сиропы. По составу входящих в них компонентов их можно условно разделить на следующие группы:

1. Поливитаминные препараты без минералов: Алвитил, Беплекс, Пиковит, Сана Сол,

Мультитабс В комплекс, Аэровит, Макровит, Прегнавит Ф, Виташарм, Вектрум, Джунгли и т.д.

2. Поливитамины с макроэлементами: Пиковит, Пиковит Д

3. Поливитамины с микроэлементами: Мультитабс Малыш, Мультитабс Юниор, Витрум

Суперстресс, Витрум Циркус

· Поливитамины с микроэлементами и компонентами природного происхождения:

Доппельгерц Энерготоник, Биовиталь, Специальное драже Мерц, Витрум Атеролитин

4. Поливитамины с макро- и микроэлементами: Витрум Кидс, Витрум Пренатал форте,

Компливит, Витрум, Дуовит, Джунгли с минералами, Прегнавит, Супрадин, Теравит, Селмевит, Педивит, Юникап М, Юникап Т и т.д.

· Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами:

Ревайтл Генсенг Плюс, Геримакс, Биовиталь, Теравит Антистресс

· Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами: Витамакс

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите причины развития гиповитаминозов, принципы витаминотерапии, классификацию витаминов.

2. Перечислите витамины, относящиеся к группе водорастворимых. Объясните роль витамина В₁ в организме, укажите показания к применению его препаратов.

3. Объясните роль витамина В₂ в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

4. Объясните роль витамина РР в организме, перечислите показания к применению его препаратов, укажите их возможные побочные эффекты.

5. Объясните роль витамина В₅ в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

6. Объясните роль витамина В₆ в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

7. Объясните роль фолиевой кислоты и витамина В₁₂ в организме, перечислите показания к применению их препаратов.

8. Объясните роль витамина С в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

9. Объясните роль витамина Р в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

10. Перечислите витамины, относящиеся к группе жирорастворимых. Объясните роль витамина А в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

11. Объясните роль витамина Е в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

12. Объясните роль витамина D в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

13. Объясните роль витамина К в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

14. Назовите классификацию поливитаминных препаратов, укажите их преимущества по сравнению с монокомпонентными витаминными препаратами.

Лекция №12

Тема: Противоаллергические средства. Классификация. Характеристика.

Аллергия – это патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышения чувствительности) организма к действию различных веществ.

Сенсибилизация организма к чужеродным веществам и развитие аллергических реакций протекают с участием иммунной системы.

Рис. 2

При попадании в организм чужеродного агента (антигена) лимфоциты иммунной системы трансформируются в плазмоциты и начинают вырабатывать к этому веществу специфические антитела, которые связывают его и выводят из организма в неактивном виде. При формировании аллергической настроенности организма эти антитела вырабатывается в избыточном количестве. Они начинают фиксироваться на мембранах различных клеток организма, в том числе тучных клеток. Тучные клетки располагаются во всех органах и тканях и содержат большое количество биологически активных веществ, в том числе – гистамина. Процесс фиксации антител на мембране тучных клеток называется сенсибилизация. При повторном попадании в организм антигена (аллергена) происходит его взаимодействие с антителами на поверхности тучных клеток, что приводит разрушению тучной клетки и выбросу из нее медиаторов аллергии (гистамина). Гистамин взаимодействует в тканях организма с чувствительными к нему Н₁-гистаминовыми рецепторами, что приводит к развитию местных и общих реакций: расширению сосудов, повышению их проницаемости, отечности, снижению артериального давления, спазму гадких мышц внутренних органов и др.

Аллергические реакции (или реакции гиперчувствительности) делятся на две группы:

Немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа ГНТ) – проявляются через минуты или часы после повторного контакта с аллергеном. К ним относятся крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и др.
Замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа ГЗТ) – развиваются через 2 – 3 суток после повторного контакта с аллергеном и позднее. Механизм их развития несколько отличается от ГНТ и связан с патологией клеточного иммунитета. Они проявляются в виде аутоиммунных заболеваний кожи и внутренних органов.

Принципы лечения аллергических заболеваний:

Не медикаментозное лечение:

• Исключение контакта с аллергеном

Медикаментозное лечение:

• Подавление выработки аллергических антител;

• Уменьшение высвобождения гистамина и других медиаторов аллергии из тучных клеток;

• Предотвращение возбуждения чувствительных к гистамину рецепторов;

• Устранение клинических проявлений аллергических реакций.

Классификация противоаллергических средств:

1. Глюкокортикостероидные гормональные средства;

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток;

3. Антигистаминные средства (Н1-гистаминоблокаторы);

4. Разные (средства симптоматического лечения).

Глюкокортикостероиды.

Механизм действия. Оказывают влияние на все этапы развития аллергической реакции: угнетают развитие лимфоидной ткани;оказывают иммунодепрессивное действие на гуморальный и клеточный иммунитет и таким образом угнетают выработку аллергических антител и повреждение тканей;стабилизируют мембраны тучных клеток, предотвращая их разрушение и выделение из них медиаторов аллергии, в том числе гистамина, являясь функциональными антагонистами медиаторов аллергии, устраняют местные и общие проявления аллергической реакции.

В связи с большим влиянием на функции всего организма ГКС применяются только при средне-тяжелых и тяжелых быстро развивающихся аллергических реакциях (анафилактический шок) и для лечения тяжелых форм аутоиммунных заболеваний.Наиболее безопасно применение препаратов с местным действием.

Препараты ГКС (см. лекцию №9).

Ø Препараты для наружного (накожного) применения.

• Простые: Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, Адвантан, Лоринден, Синафлан и др.

При длительном применении эти препараты могут вызывать побочные эффекты: атрофию кожи, снижение местного иммунитета, что может привести к инфекционным грибковым осложнениям.

• Комбинированные (с противомикробным и (или) противогрибковым компонентом):

Тридерм, Лоринден А, Лоринден С, Полькортолон ТС, Элоком С, Декса-гентамицин и др.

Также могут вызывать атрофию кожи при длительном применении.

Ø Препараты для ингаляционного применения:Беклометазон, Будезонид, Флунизолид и др.

Препараты данной группы применяются для планового лечения бронхиальной астмы. Системного действия практически не оказывают, поэтому побочные эффекты имеют в основном местное значение: кашель, сухость во рту, при длительном применении – кандидоз полости рта (после применения препаратов рекомендуется прополоскать рот).

Ø Препараты дляинтраназальногоприменения:Беклометазон (Альдецин, Беконазе, Насобек),

Будезонид (Ринокорт), Флутиказон (Фликсоназе), Моментазон (Назонекс)

Применяются для лечения аллергического ринита.

Ø Препараты, применяемые в офтальмологии:Гидрокортизон, Преднизолон,Макситрол,

Дексона,Тобрадекс

Применяются для лечения аллергического конъюнктивита.

Ø Препараты для перорального применения: Преднизолон, Кортеф, Берликорт, Метипред и др.

Применяются чаще всего для лечения реакций ГЗТ в плановом прядке под наблюдением врача,т.к. вызывают много побочных эффектов: синдром отмены (острая надпочечниковая недостаточность при внезапной отменен препарата вплоть до шока), гипергилкемию ("стероидный диабет"), отложение жировой клетчатки на лице и верхней половине туловища (синдром Иценко-Кушинга), повышение катаболизма белков, остеопороз, отеки, гипертонию, возбуждение ЦНС (бессонница, раздражительность, в тяжелых случаях психозы), снижение иммунитета (повышенная восприимчивость к инфекциям), язвообразование, замедление процессов регенерации и др.

Ø Препараты для инъекционного применения: Гидрокортизон, Преднизолон, Кеналог,

Дипроспан, Амбене и др.

Препараты короткого действия применяются, как правило, для лечения средне-тяжелых и тяжелых реакций ГНТ (анафилактический шок, отек Квинке, астматический статус и т.д.), при применении коротким курсом практически не вызывает побочных эффектов. Препараты для внутрисуставного введения применяются для лечения аутоиммунных поражений суставов, практически не оказывают системного действия, поэтому не вызывают побочных эффектов.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 504; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 111213 14 15 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!