СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕЙКОПОЭЗ
При лейкопении и агранулоцитозе используют средства, стимулирующие лейкопоэз. С этой целью применяют натрия нуклеинат, пентоксил. Однако они эффективны только при легких формах лейкопений.
Пентоксил стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным эффектом, может вызывать диспепсические нарушения. Аналогичными свойствами обладает метилурацил, но в отличие от пентоксила раздражающего действия у него нет.
При лейкопениях применяют также факторы роста, регулирующие лейкопоэз. Одним из них является молграмостим. Он стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов, пролиферацию эозинофилов и является кофактором эритропоэтина в регуляции эритропоэза.
Применяют его при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении, вызванной различными инфекциями, при пересадке костного мозга, в комплексной терапии СПИДа.
Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея, гипертермия, кожные высыпания и другие аллергические реакции, мышечно-скелетные боли и пр.
Филграстим стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и активность (хемотаксическую и фагоцитарную) зрелых гранулоцитов (нейтрофилов).
Показания к применению филграстима те же, что и для молграмостима.
|
|
|
Побочные эффекты наблюдаются редко. Возможны «костные» боли, иногда аллергические реакции, нарушения функции печени, дизурия.
Средства, угнетающие лейкопоэз, применяют при лейкозах и лимфогранулематозе.
Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные средства.
Препараты гормонов щитовидной железы
Фолликулы щитовидной железы образованы слоем эпителиальных клеток и заполнены коллоидом, содержащим тироглобулин. Гормоны фолликулов щитовидной железы — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) образуются путем йодирования тирозиновых остатков тироглобулина.
Йодид (I-) путем активного транспорта проникает из плазмы крови в эпителиальные клетки, образующие фолликул. Под влиянием тиропероксидазы эпителиальных клеток йодид превращается в более активный атомарный йод, который присоединяется к тирозиновым остаткам тироглобулина. При йодировании тирозина образуются Т3 и Т4. Путем эндоцитоза эпителиальные клетки поглощают тироглобулин. Отщепление Т3 и Т4 от тироглобулина происходит под влиянием лизосомальных ферментов эпителиальных клеток фолликула.
Т3 и Т4 секретируются в кровь; на периферии значительная часть Т4 под влиянием дейодиназы превращается в Т3 , который примерно в 5 раз активнее, чем Т4.
|
|
|
Тиреоидные гормоны (в основном Т3) действуют на мембранные, митохондриальные и ядерные рецепторы клеток различных тканей. При этом активируется углеводный, белковый, жировой обмен; повышаются частота и сила сокращений сердца, увеличивается теплопродукция.
Лекарственные препараты Т3 и Т4 лиотиронин (трийодтиронин) и левотироксин (L-тироксин) назначают внутрь при гипотиреозе (микседема, кретинизм).
Побочные эффекты: головная боль, беспокойство, бессонница, тахикардия, аритмии, ухудшение стенокардии, тремор, снижение массы тела
При эндемическом зобе назначают препараты йода — калия йодид или натрияйодид. Для профилактики эндемического зоба применяют таблетки «Анти-струмин» (содержат 1 мг калия йодида).
Парафолликулярные клетки щитовидной железы секретируют кальцитонин,который препятствует декальцификации костной ткани, снижая активность остеокластов.
Препарат кальцитонина лосося миакальцик применяют в виде интраназального аэрозоля при остеопорозе.
Препараты гормонов поджелудочной железы. Влияние на обмен веществ. Препараты инсулина. Синтетические антидиабетические средства.
Гормональные препараты поджелудочной железы и синтетические сахароснижающие средства.
|
|
|
Основной гормон поджелудочной железы – инсулин, глюкагон имеет меньшее значение.
Инсулин участвует в регуляции уровня сахара в организме.
Препараты инсулина
I. Начало эффекта через 15-30 минут, продолжительность – 4-6 часов
· моноинсулин
· антранид
· инсулин-антранид
· инсулран
II. Начало эффекта через 1-2 часа, продолжительность – 8-12 часов
· суспензия инсулин-Лонг
· суспензия инсулин-семилонг
III. Начало эффекта через 4-8 часов, продолжительность – 20-30 часов
· Протамин цинк инсулин
· Суспензия инсулин-ультралонг
Механизм действия инсулина полностью совпадает с механизмом действия нестероидных гормональных препаратов.
Фармакодинамика инсулина.
Основными клетками-мишенями для инсулина являются клетки печени, мышц и жировой ткани. Сахароснижающее действие инсулина проявляется за счет его действия на различные виды обмена:
I. Углеводный обмен
1. Инсулин повышает проникновение глюкозы в клетки тканей, усиливая при этом внутриклеточный метаболизм глюкозы.
2. Под действием инсулина увеличивается синтез в организме гликогена, главным образом в печени и мышцах, и синтез липидов в жировой ткани.
|
|
|
3. Инсулин угнетает процесс гликогенолиза, таким образом он угнетает распад гликогена до глюгозо-6-фосфата и глюкозы.
II. Белковый обмен
1. Под действием инсулина увеличивается транспорт аминокислот в клетку.
2. Усиливает образование нуклеиновых кислот (ДНК, РНК).
3. Усиливает рибосомальный синтез полипептидов и белков.
4. Под действием инсулина угнетается процессы катаболизма
III. Липидный обмен
1. Инсулин способствует усилению липогенеза
2. Угнетает липолиз
IV. Водно-солевой обмен
1. Инсулин уменьшает выведение из организма воды и калия с мочой.
Показания к применению инсулина
1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I-го типа)
2. Часто используется как анаболическое средство (усиливает все виды обмена, особенно углеводный)
· Истощение
· Обширные ожоги
· Тиреотоксикоз
· Фурункулез
3. Входит в состав поляризующей смеси, которая используется в кардиологии (глюкоза, калия хлорид, инсулин)
Противопоказания:
1. Тяжелая форма сахарного диабета
2. В анамнезе диабетическая кома
3. Больные моложе 35-40 лет и с длительностью болезни не менее 5 лет.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 498; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!