I. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

/. Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращаю-щего фермента)

Каптоприл Эналаприл

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Лозартан

II. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотроп-ные средства)

/. Средства, влияющие на ионные каналы

а) Блокаторы кальциевых каналов: Фенигидин; Дилтиазем

б) Активаторы калиевых каналов Миноксидил; Диазоксид

2. Донаторы окиси азота (N0) Натрия нитропруссид

3. Разные препараты

Апрессин Дибазол  Магния сульфат

III. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)

Дихлотиазид Фуросемид  Спиронолактон

 

Первым непептидным ингибитором ангиотензинпреврашаюшего фермента был каптоприл (капотен). Он обладает вы­соким сродством к ангиотензинпревращающему ферменту, намно­го превышающим таковое для ангиотензина I. На центральную и вегетативную нервную систему каптоприл не влияет.

Основное его действие связано с уменьшением образования ангиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на сим­патическую иннервацию. При этом тонус резистивных сосудов снижается. Может наблюдаться и некоторое расширение вен. Снижение общего периферического сопротивления. 

Главный эффект – ингибирование синтеза ангиотензина II.

Применяют каптоприл при артериальной гипертензии. Он особенно эффек­тивен при повышенном содержании ренина, при застойной сердечной недостаточности.

Побочные эффекты: ал­лергические реакции, нарушение вкусового ощущения, тахикардия, протеинурия

Конкурентным антагонистом ангиотензиновых рецепторов типа AT1 является производное имидазола лозартан (козаар). Он устраняет все эффекты ангиотензина II (вазопрессорное действие, повышение продукции альдостерона, стиму­ляцию адренергической иннервации). Понижает аАД благодаря уменьшению общего периферического сопротивления. Соответствен­но снижается постнагрузка на сердце. Препарат уменьшает содержание альдос­терона в крови. Обладает диуретическим (натрийуретическим) эффектом.

Применение: при артериальной гипертензии.

Побочные эффекты: головная боль, аллергия.

 

Миотропные гипотензивные средства.

ФенигидинДействие основано на блоке кальциевых каналов L- типа, снижается поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки, что приводит к снижению сосудистого тонуса и гипотензии.

Активаторы калиевых каналов

Механизм действия: основан на активации калиевых каналов, которая вызывает гиперполяризацию мембраны гладкомышечных клеток, что снижает поступление внутрь клеток ионов кальция. Происходит снижение тонуса гладких мышц сосудов и снижение АД.

Диазоксид

Влияет преимущественно на резестивные сосуды (артериолы). Угнетает работу сердца. Вводят обычно внутривенно. Длительность действия 12-18 часов

Применение: При гипертонической болезни, для купирования гипертонических кризов.

Побочные эффекты:гирсутизм лица, возможно развитие отеков, задержка в организме ионов натрия и воды, гипергликемия и повышение содержания в крови мочевой кислоты.

Натрия нитропруссид, нитроглицерин, нитросорбид

Все они являются донаторами окиси азота (NO), которая стимулирует цитозольную гуанилатциклазу, повышает содержание цГМФ. Это приводит к снижению концентрации внутриклеточного кальция и снижению тонуса гладких мышц сосудов

Применение:

1.Антиангинальные соредства - нитроглицерин, нитросорбид;

2.Гипотензивные средства - Натрия нитропруссид

3.Используют также для лечения застойной сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда.

Миотропные гипотензивные средства действуют непосредственно на гладкую мускулатуру сосудистой стенки. К этой группе относится производное имидазола дибазол. Спазмолитическое и гипотензивное действие наступает через 10-20 минут после парентерального введения и длится 2-3 часа. Используют его в основном для купирования гипертонических кризов. К дибазолу быстро (через 7-8 суток) развивается толерантность. Побочных эффектов дибазол почти не вызывает. Аналогичное действие оказывает но-шпа и папаверина гидрохлорид.

 

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 475; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!