Кровоостанавливающие средства местного и системного действия.
Гемостатические средства делят на три группы: коагулянты, ингибиторы фибринолиза и стимуляторы агрегации (или адгезии) тромбоцитов.
Коагулянты — вещества, увеличивающие образование фибринных тромбов. Прямые коагулянты — вещества, увеличивающие образование фибринных тромбов и in vivo и in vitro.
Классификация
| Коагулянты (вещества, увеличивающие образование фибринных тромбов) | Ингибиторы фибринолиза | Стимуляторы агрегации тромбоцитов | |
| Прямые | Непрямые | ||
| Тромбин | Викасол | Кислота аминокапроновая | Кальций |
| Фибриноген | Амбен | Адреномиметические | |
| ПАМЦГКК | вещества | ||
| Трасилол * | Серотонин | ||
| Контрикал * | |||
Гемостатические средства для местного применения– это препараты, которое применяются для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений.
Механизм действия
Гемостатические коллагеновые губки представляют собой пластины, покрытые слоем фибринового клея, содержащего коллаген, фибриноген, тромбин и апротинин.
Желпластан, прилипая к поврежденной кровоточащей поверхности, ускоряет процесс тромбообразования. Обладает антибактериальной активностью (содержит в составе антибиотик).
При наложении на кровоточащие поверхности приводит к формированию искусственного тромба путем образования механической матрицы, физические свойства которой обеспечивают структурную поддержку сгустка. Тромбоциты при контакте с ячейками искусственной матрицы повреждаются с высвобождением тромбопластина, который инициирует процесс свертывания крови за счет стимуляции перехода протромбина в тромбин. Последний способствует переходу фибриногена в фибрин, что приводит к формированию сгустка.
|
|
|
Фармакокинетика
Препараты этой группы применяются местно. При нанесении на раневую поверхность подвергаются постепенному рассасыванию.
Показания
Препараты этой группы применяются при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях (в частности во время хирургических вмешательств).
Дополнительные показания для применения гемостатических коллагеновых губок:
Комплексное лечение трофических язв, пролежней, глубоких и длительно незаживающих ран, поверхностных ожогов кожи.
Тампонада синусов твердой мозговой оболочки (при кровотечениях из синусов).
Заполнение дефектов паренхиматозных органов.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Фибриноген не применяется при предтромботических состояниях, тромбозах различной этиологии, гиперкоагуляции, остром инфаркте миокарда.
Побочные эффекты
Аллергические реакции
Средства, влияющие на кроветворение (эритропоэз и лейкопоэз).
|
|
|
Средства, влияющие на эритропоэз
Средства, стимулирующие эритропоэз
1. Применяемые при гипохромной анемии
А. При железодефицитной анемии
а) Препараты железа (Железа закисного сульфат, Железа закисного лактат, Феррум Лек, Ферковен)
б) Препараты кобальта (Коамид)
Б. При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях (Эпоэтин альфа)
2. Применяемые при гиперхромной анемии (Цианокобаламид, Кислота фолиевая)
Средства, угнетающие эритропоэз (Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32)
Средства, влияющие на лейкопоэз
Средства, стимулирующие лейкопоэз (Натрия нуклеинат, Пентоксил, Молграмостим, Филграстим)
Средства, угнетающие лейкопоэз (Новэмбихин, Миелосан, Меркаптопурин, Допан, Тиофосфамид)
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ
Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромной анемии, основную роль играют препараты железа.
Из желудочно-кишечного тракта всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона. В связи с этим наличие хлористоводородной кислоты (переводит молекулярное железо в ионизированную форму) и аскорбиновой кислоты (восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное) способствует всасыванию железа из пищеварительного тракта. Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке (особенно в двенадцатиперстной кишке) за счет активного транспорта и путем диффузии. Содержащийся в слизистой оболочке кишечника белок апоферритин связывает часть всасывающегося железа, образуя с ним комплекс — ферритин. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступает в связь с β1-глобулином — трансферрином. В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где вновь высвобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. Что касается тканевых депо, то в них железо находится в связанном состоянии (в виде ферритина или гемосидерина).
|
|
|
Выводится железо пищеварительным трактом, почками и потовыми железами.
Применяют препараты железа при железодефицитной гипохромной анемии (например, при хронических кровотечениях, нарушениях всасывания железа, при беременности). Внутрь назначают железа закисного сульфат.
Препараты железа могут приводить к развитию запора. Объясняется это связыванием сероводорода кишечника, который является физиологическим стимулятором его моторики.
|
|
|
Если всасывание железа из пищеварительного тракта нарушено, используют препараты для парентерального введения, например ферковен, феррум Лек. При передозировке ферковена появляются гиперемия кожи лица, шеи, боли в пояснице, ощущение сдавления в области груди. Введение анальгетиков и атропина сульфата устраняет эти явления.
Противоанемических средство - человеческий рекомбинантный эритропоэтин - является фактором роста, регулирующим эритропоэз. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток.
Применяют их при анемии, связанной с хронической недостаточностью почек, с ревматоидным артритом, злокачественными опухолями, СПИДом, при анемии у недоношенных детей.
Из побочных эффектоввозможны головная боль, артралгия, гиперкалиемия.
При гиперхромной анемии применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую.
Цианокобаламин назначают при злокачественной (пернициозной) анемии. Он нормализует картину крови, а также устраняет или ослабляет неврологические нарушения и поражения слизистой оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется.
Средства, угнетающие эритропоэз, используют при полицитемии (эрит-ремии). Одним из таких средств является раствор натрия фосфата. Применение его приводит к снижению числа эритроцитов, тромбоцитов.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 910; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!