Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №28
Больная 40 лет, работает ветеринарным врачом. На протяжении нескольких месяцев предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье. В последующем стала отмечать увеличение объемы живота.
Объективно: Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена за счет правой половины. Край печени на 9 см выбухает из-под края реберной дуги, безболезненный.
В общем анализе крови лейкоциты повышены до 10х109/л, эозинофилы- 7%, соэ-20 мм/ч.
По УЗИ данным в правой половине печени определяется образование 20,0х15,0х15,0 см.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Круг заболеваний с которыми проводят дифдиагностику
3. Дополнительные методы исследования
4. Тактика лечения. Виды оперативного лечения. Техника операций
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Хронический гайморит. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, методы лечения.
6. Дифференциальная диагностика пилоростеноза
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
|
|
|
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №29
Больная 41 года обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 380С. До этого несколько дней находилась на больничном листе, выданным терапевтом по поводу субфебрилитета, общего недомогания.
Из анамнеза выяснилось, что 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя.
Объективно: В области ануса на 5 – 8 часах имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2,0 х 3,0 см. с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Ваш предварительный диагноз
2. Клиническая классификация этого заболевания
3. Какие методы дополнительного обследования необходимо выполнить
4. Назначьте лечение при данном заболевании
Вопросы по смежным дисциплинам
5.Рак Педжета молочной железы, клинические формы, особенности диагностики, лечение
6.Эписпадия, клиника, классификация, лечение
|
|
|
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ № 30
Больная М., 70 лет.
Жалобы: боли спастического характера в животе, больше слева, многократную рвоту, плохое отхождение газов, отсутствие стул в течение 3-х дней, сухость во рту, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течение 2-х суток, когда стала отмечать появление болей в левой половине живота. В динамике состояние больной ухудшалось, боли нарастали, присоединилась многократная рвота. Отмечала плохое отхождение газов, отсутствие стул в течение 3-х дней, нарастала общая слабость, в связи с чем больная вызвала скорую медицинскую помощь, доставлена в приёмное отделение, госпитализирована в отделение экстренной хирургии.
Объективный осмотр: состояние больной средней степени тяжести. В сознании, адекватна. Кожный покров бледноватой окраски, чистый. Температура тела – 37,8. Пониженного питания, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, рост 160 см, вес 49 кг. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Гемодинамика на цифрах: ЧСС 98 в мин, АД 145 и 90 мм рт ст. Язык обложен белым налётом, суховат. Живот вздут, при пальпации отмечается напряжение мышц, болезненность, особенно в левой половине живота, где пальпируется плотное образование. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный слева. Газы не отходят. Стула не было в течение 3-х суток.
|
|
|
Ректально: тонус сфинктера снижен, нависания и болезненности стенок прямой кишки нет, патологических образований не пальпируется, ампула свободна.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!