Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №14
Больной С., 32 лет, поступил в хир. отделение с жалобами на сильные боли в животе.
Анамнез: на протяжении последних 4 лет неоднократно лечился амбулаторно по поводу гастрита. 3 суток назад вновь появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота, озноб. 6 часов назад боли резко усилились и распространились на правые отделы живота. Рвоты не было. К моменту поступления боли несколько уменьшились.
При осмотре: Общее состояние средней тяжести. Астенического телосложения, пониженного питания. Лежит неподвижно, на спине. Попытка сесть вызывает усиление болей. Температура тела 37,00С. Пульс 60 в мин. АД 120/70 мм рт ст. Язык сухой. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, напряжен и болезненный по правому флангу и правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины положительны по правому флангу живота и в правой подвздошной области. Кишечная перистальтика удовлетворительная.
ОАК: эритр. 4,8х1012, Hb 140 г/л, лейк. 12,3х109. Диастаза мочи 64 ЕД.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.
2. Нуждается ли больной в экстренном проведении дополнительных методов исследования?
3. Чем можно объяснить уменьшение болевого синдрома к моменту поступления больного в стационар? Что такое «триада Мондора»?
4. Тактика ведения больного. Существуют ли показания к консервативному лечению этой патологии? Чем определяется выбор объема оперативного пособия при этой патологии?
|
|
|
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Повреждения тазобедренного сустава: классификация, клиника и лечение
6. Гематома и абсцесс перегородки носа. Патогенез, клиническая картина, течение, местные и общие осложнения, лечение
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №15
Больной С., 46 лет, поступил в отделение неотложной хирургии с жалобами на боли в животе, рвоту непереваренной пищей, отрыжку тухлым.
Из анамнеза известно, что в течение 12 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с периодическими обострениями. Последние 6 месяцев беспокоят вышеуказанные симптомы, похудел на 15 кг. Ухудшение около 3 суток назад, когда значительно усилилась жажда, появились судороги мышц предплечий и икр.
|
|
|
При осмотре: Общее состояние ближе к тяжелому. Пониженного питания, масса тела 55 кг. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Вял, адинамичен. Пульс 90 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Язык сухой. Живот увеличен в размерах за счет верхних отделов, мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В эпи- и мезогастрии отчетливо определяется «шум плеска». Определяется мелкий тремор пальцев кистей рук.
ОАК: эритр. 5,5х1012, Hb 180 г/л, лейк. 9,3х109. Электролиты крови: натрий 146 ммоль/л, калий 2,8 ммоль/л, бикарбонаты 33 мэкв/л.
Рентгеноскопия желудка: Желудок резко увеличен в размерах, натощак содержит большое количество жидкости, большая кривизна определяется над входом в малый таз, перистальтика отсутствует, выходной отдел желудка сужен до 3 мм.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз
2. С чем связано развитие судорожного синдрома? Патогенез данного синдрома
3. Тактика ведения больного.Чем определяется выбор объема операции при данной патологии?
4. План ведения больного в раннем послеоперационном периоде.
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Лечение рака прямой кишки, радикальные и паллиативные виды операции
|
|
|
6.Грыжа пупочного канатика, клиника, диагностика, лечение.
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №16
Больной Т., 38 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на слабость и головокружение после приема пищи.
Из анамнеза: 1,5 года назад оперирован по поводу кровоточащей язвы ДПК, произведена резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Через 2-3 месяца после операции начали беспокоить приступы слабости, головокружения после приема сладких и молочных блюд, супов. Приступы возникают через 20-30 мин после приема пищи, сопровождаются потливостью и сердцебиением, чувством переполнения желудка. После приема пищи вынужденно принимает горизонтальное положение, которое приносит некоторое облегчение. Последние полгода периодически беспокоит диарея, стул жидкий водянистый, до 3-4 раз в сутки, иногда – с примесью непереваренной пищи. Похудел на 10 кг.
|
|
|
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Обычного питания. Ps 70 в мин. АД 120/70 мм рт ст. Живот не вздут, мягкий, б/б. Определяется красный дермографизм.
Через 20 мин после приема внутрь 150 мл 50% раствора глюкозы появилась резкая слабость, потливость. АД снизилось до 100/60 мм рт ст, тахикардия до 90 в мин.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 450; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!