Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №12
Больной С., 51 года, поступил в хирургическое отделение с жалобами на головокружение и резкую слабость.
Из анамнеза: В течение последних 5 дней беспокоили умеренные ноющие боли в эпигастральной области. Рано утром, около 8 часов назад, появилась сильная слабость, однократная рвота темной кровью со сгустками, боли в животе стихли, позже был обильный черный жидкий зловонный стул. На несколько минут потерял сознание, упал, доставлен бригадой скорой помощи.
При осмотре: Общее состояние средней степени тяжести. Удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 100 ударов в мин, удовлетворительного наполнения. АД 100/70 мм рт ст. Язык чистый, сухой. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.
Per rectum: Ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы черного жидкого кала.
Общ. анализ крови: эритр. 2,8х1012, Hb 72 г/л, Ht 0,31.
Фиброгастродуоденоскопия: на стенках желудка следы темной крови, в антральном отделе обнаружена каллезная язва диаметром около 1,5 см, в дне которой определяется «пенек» сосуда диаметром около 2 мм. Данных за продолжающееся кровотечение нет.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз
|
|
|
2. Чем можно объяснить купирование болевого синдрома на фоне кровотечения? Дайте оценку эндоскопической картины с использованием классификации Forrest.
3. Тактика ведения больного.
4. Показана ли больному гемотрансфузия? Методы определения группы крови и резус-фактора стандартными сыворотками
Вопросы по смежным дисциплинам
5.Лечение и прогноз рака ободочной кишки, радикальные и паллиативные виды операции
6.Гипертрофия глоточной миндалины, степени увеличения. Аденоидит: симптомы, методы диагностики, лечение
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №13
Больная Н., 55 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, головокружение. 6 часов назад была рвота темной кровью, стула не было.
Анамнез: 3 года назад был поставлен диагноз крупноузлового цирроза печени.
При осмотре: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы субъиктеричные, под кожей передней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. На коже бедер, груди – множественные сосудистые звездочки. Пониженное питание. Пульс 90 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, уплотнена. Перкуторно селезенка 15х10 см.
|
|
|
Per rectum: ампула прямой кишки заполнена плотными каловыми массами коричневого цвета.
ОАК: эритр. 2,7х1012, Hb 88 г/л, Ht 0,29.
Фиброгастродуоденоскопия: быстрое накопление темной крови в дистальном отделе пищевода.
Ультразвуковое исследование: структура печени перестроена, свободной жидкости в брюшной полости нет. Биохимический анализ крови: билирубин общ. 38 мкмоль/л, прямой 12,2 мкмоль/л, непрямой 25,8 мкмоль/л, общ. белок 62 г/л (альбумин 55%, глобулины 45%).
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз с указанием степени тяжести кровопотери.
2. Назовите наиболее частые причины цирроза печени. Нуждается ли больная в экстренном проведении дополнительных методов исследования.
3. Тактика ведения больной. Методика постановки зонда Сенгстакена-Блэкмора.
4. Целесообразно ли проведение методов эндоскопического гемостаза? Определите рациональный объем оперативного пособия в случае его показания.
|
|
|
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Общая характеристика рака прямой кишки, морфологический и анатомический тип роста опухоли метастазирование
6. Дакриоцистит новорожденных. Клиника, диагностика, лечение
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!